微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)在脊柱結(jié)核治療中的對(duì)比研究.pdf

1、目的：對(duì)比微創(chuàng)手術(shù)(CT引導(dǎo)下經(jīng)皮病灶清除,病灶置管,抗結(jié)核藥物灌注沖洗引流,持續(xù)局部化療)與傳統(tǒng)開放手術(shù)在部分脊柱結(jié)核患者治療的臨床效果。探討微創(chuàng)手術(shù)在脊柱結(jié)核治療方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 材料與方法：搜集臨床上治療的脊柱結(jié)核患者90例,分為A、B、C三組,其中A組41例行微創(chuàng)手術(shù)治療,B組36例行傳統(tǒng)開放手術(shù)治療,C組13例行開放手術(shù)結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)后結(jié)合口服全身化療藥物,隨訪一年。判斷A、B兩種手術(shù)方式各自的臨床治療

2、效果,并對(duì)治愈率、血沉、神經(jīng)功能恢復(fù)情況、Cobb角矯形情況進(jìn)行對(duì)照分析,同時(shí)對(duì)C組患者臨床效果進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:在入選患者中,治愈率方面比較,微創(chuàng)手術(shù)組為95.1％,開放手術(shù)組為86.1%,兩組治愈率經(jīng)卡方檢驗(yàn),(x2-值=0.951,P=0.330＞0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在神經(jīng)功能恢復(fù)方面,A組術(shù)后與術(shù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-5.739,P＜0.05)。B組術(shù)后與

3、術(shù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-6.010,P＜0.05)。兩組組間相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=1.673,P=0.103＞0.05)。在后凸角矯形方面,A組術(shù)后與術(shù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=7.910,P＜0.05)。B組術(shù)后與術(shù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=8.680,P＜0.05)。開放手術(shù)組的后凸畸形矯正效果優(yōu)于微創(chuàng)組(t=2.069,P=0.043＜0.05)。對(duì)于嚴(yán)重脊柱結(jié)核患者即C組采用兩種方法相結(jié)合治療效果好。
　　 結(jié)論：1、在

4、符合以下條件時(shí)(1)單純椎體內(nèi)結(jié)核;(2)病灶內(nèi)死骨形成;(3)病灶清除術(shù)后復(fù)發(fā);(4)病灶清除術(shù)后復(fù)發(fā)、竇道形成;(5)合并輕度神經(jīng)壓迫癥狀;(6)全身情況差,無法耐受根治手術(shù);(7)脊柱結(jié)核伴30。內(nèi)的后凸畸形者,微創(chuàng)手術(shù)與開放手術(shù)治療脊柱結(jié)核效果相當(dāng),微創(chuàng)手術(shù)將是更好的選擇。2、在脊柱結(jié)核臨床治療方面,微創(chuàng)手術(shù)更加安全,創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小、花費(fèi)少、療效好?？梢猿蔀榧怪Y(jié)核治療的一種重要方法。3、對(duì)于符合以下條件的嚴(yán)重脊柱結(jié)核患者(1)