產后出血的防治知識普及

1、產后出血的防治知識普及葉蕓伶【中圖分類號】R714. 46+1【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306(2022) 09—01 產后出血作為臨床中常見的產科并發(fā)癥，在全球范圍 產后出血作為臨床中常見的產科并發(fā)癥，在全球范圍內，產后出血的 內，產后出血的 發(fā)生是導致產婦死亡的主要原因，在我國亦是如此。 發(fā)生是導致產婦死亡的主要原因，在我國亦是如此。在相關資料統(tǒng)計 中發(fā)現(xiàn)，我國產婦因產婦出血死亡的數(shù)量明顯高于發(fā) 達國家。在臨床 工作當

2、中，積極預防并治療產后出血是產科醫(yī)生的共 同努力方向。一、產后出血的定義 產后出血所指的是在經過陰道分娩后 產后出血所指的是在經過陰道分娩后24h 24h內陰道出 內陰道出血量 血量＞500mL, 500mL,剖宮 剖宮 產失血量 產失血量＞1000mL 1000mL即可定義為產后出血 即可定義為產后出血。但是在臨 床工作當中，因為 測量以及收集的因素占比較大，正常情況下的失血 量會小于實際失血 量，但是產后出血的發(fā)生率要相對更高。二、

3、產后出血的發(fā)生原因導致產后出血的發(fā)生因素較為復雜，但是可 導致產后出血的發(fā)生因素較為復雜，但是可以將其分為宮縮乏力、產 以將其分為宮縮乏力、產 道損傷、胎盤因素以及凝血功能障礙。上 道損傷、胎盤因素以及凝血功能障礙。上述幾類因素可以同時存在, 也可相互影響。其中宮縮乏力也是產后出血中的常見因素，因為子宮 肌纖維的解剖分布是內環(huán)、外縱以及中交織。在一般情況下，當胎兒 娩出后，走行差異的子宮肌纖維收縮會壓迫肌束間血管，使得出現(xiàn)產 后出血情況

4、。在產道損傷方面，可以將其分為會陰、陰道以及宮頸等 損傷。在胎盤因素方面，結合胎盤的剝離情況，胎盤滯留、粘連以及 胎盤殘留都會對宮縮造成一定程度的影響，引起產后出血。凝血功能 障礙則是包括胎盤早剝、羊水栓塞、死胎以及妊娠急性脂肪肝所導致 的凝血功能障礙。三、產后出血的藥物防治（一）縮宮素和卡貝縮宮素在臨床中，縮宮素是在產后出血預防中廣 在臨床中，縮宮素是在產后出血預防中廣泛使用的藥物，在一般情況 泛使用的藥物，在一般情況 下，更多是在胎

5、兒娩出后以及胎盤娩出前 下，更多是在胎兒娩出后以及胎盤娩出前使用 使用10U 10U縮宮素。 縮宮素?？s宮素的 作用是能夠促進子宮收縮，但是縮宮素的半 衰期較短，因此此類藥物 的半衰期持續(xù)時間較短?？ㄘ惪s宮素作為縮 宮素的相似物，其作用時 間要比縮宮素長。常規(guī)使用方式是靜脈滴注 lOOug。有相關研究顯示， 卡貝縮宮素在臨床使用當中，具有更好的預（二）臍帶夾閉的時機選擇當胎兒娩出后，早期夾閉或切斷臍帶是早 當胎兒娩出后，早期夾閉或切斷臍

6、帶是早期廣泛應用于預防產后出血 期廣泛應用于預防產后出血 的措施，也是被產后出血防治指南中收錄 的措施，也是被產后出血防治指南中收錄的方法 的方法。但是在相關研究中 顯示，早期進行夾閉臍帶無法有效降低產后出血的發(fā)生，反之延遲切 斷會控制新生兒貧血、炎性反應的發(fā)生，并加強抗氧化能力，因此在 臨床中普遍建議延遲切斷臍帶時間。（三）降低剖宮產率 當下已經有很多研究證明，剖宮產的實施會提 當下已經有很多研究證明，剖宮產的實施會提高產后出血的發(fā)生

7、率 高產后出血的發(fā)生率, 而自然分娩和剖宮產對比，具有更低的產后出 而自然分娩和剖宮產對比，具有更低的產后出血率，由此說明了剖宮 血率，由此說明了剖宮 產的子宮收縮對比自然分娩的子宮收縮弱，故 產的子宮收縮對比自然分娩的子宮收縮弱，故降低剖宮產率，對控制 降低剖宮產率，對控制 產后出血的發(fā)生有積極作用。 產后出血的發(fā)生有積極作用。（四）輸血治療當產婦存在產后出血以及失血性休克時 當產婦存在產后出血以及失血性休克時,機體發(fā)生自 機體發(fā)生自

8、身輸血和自身輸 身輸血和自身輸 液的病理生理變化可以發(fā)揮機體代償?shù)男Ч?液的病理生理變化可以發(fā)揮機體代償?shù)男Ч?。積極補 充凝血因子改善 凝血功能異常同樣關鍵，并且積極改善酸中毒情況， 確保胃腸黏膜屏 障功能，維持體溫穩(wěn)定是主要治療方向。五、結語總體來說，產后出血依舊是影響產婦死亡的主要原因，因此 總體來說，產后出血依舊是影響產婦死亡的主要原因，因此對于產科 對于產科 醫(yī)護人員來說，在臨床中應當積極準確鑒別產后出血的征 醫(yī)護人員來說，在