產(chǎn)后出血的容量復蘇

1、產(chǎn)后出血的容量復蘇,,產(chǎn)后出血診斷,,（一）標準一般產(chǎn)后出血：陰道產(chǎn)后24h出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)后出血量≥1000ml嚴重產(chǎn)后出血：失血速度>150 ml／min；突然失血超過1500~2000ml；3 h內(nèi)出血量超過血容量的50％；24 h內(nèi)出血量超過全身血容量。,,產(chǎn)后出血：1、容量復蘇的時機2、靜脈通道的建立技巧3、新變化4、團隊救治5、常見的問題,產(chǎn)后出血：容量復蘇的時機,產(chǎn)后出血：容量復蘇的時機,助產(chǎn)

2、士必須知道的： 產(chǎn)婦的孕前體重,產(chǎn)后出血：靜脈通道,靜脈一：右橈靜脈 輸液管1：（300ml）縮宮素維持 輸液管4：（>500ml）其他藥（鈣劑、地米等）靜脈二：右肘窩的靜脈 輸液管2：（500ml）三通頭、抽血、補液 輸血管3：（800-1000ml) 輸血、補液或給藥,產(chǎn)后出血：復蘇液的選擇,晶 體：25%留在血管內(nèi) 平衡液：電解質(zhì)接近生理，少量乳酸 鹽 水：

3、高氯性代酸 葡萄糖：很快分布到細胞間隙，不推薦,產(chǎn)后出血：復蘇液的輸注技巧,膠 體： 羥乙基淀粉：作假、腎臟損傷 白蛋白： 貴 右旋糖苷： 血漿： 首選 血制品： 比例6：4：1,產(chǎn)后出血：復蘇液的輸注技巧,擴容100ml，分別需要： 葡萄糖 1200－1500ml 平衡液或鹽水 400－500ml 膠體 1

4、00ml 白蛋白 5－6g,產(chǎn)后出血：復蘇液的輸注技巧,1、順序： 先晶后膠，凝血因子優(yōu)先2、量：?（非控制性出血） 晶體與失血量 3:1 限制性容量復蘇：1500ml SBP90mmHg MBP60mmHg,產(chǎn)后出血：復蘇液的輸注技巧,3、速度： 15min，1000

5、ml晶體 15－25min凝血因子 嚴重時，多種血制品加壓、同時輸入（不要同一條血管即可）,產(chǎn)后出血：復蘇液的輸注技巧,輸入完畢后的液體瓶不要取走，掛在輸液架上。太多時，集中放置。,產(chǎn)后出血：助產(chǎn)團隊救治,1、呼叫及時（1）300ml，助產(chǎn)士a呼叫臺下助產(chǎn)士b； 助產(chǎn)士b呼叫一值醫(yī)生、助產(chǎn)士c（2）500ml，助產(chǎn)士c呼叫二值醫(yī)生（3）1000ml，助產(chǎn)士c呼叫三值醫(yī)生,產(chǎn)后出血：助產(chǎn)團隊救

6、治,2、分工明確（1）助產(chǎn)士a：呼叫、評估、排空、按摩、 協(xié)助醫(yī)生窺宮和止血、 報出血量、縫合等。（2）助產(chǎn)士b：呼叫、止血藥、 呼吸道、保暖、靜脈通道、抽血、 補液 、給藥、輸血,產(chǎn)后出血：助產(chǎn)團隊救治,（3）助產(chǎn)士c：300ml，協(xié)助建立靜脈通道、安慰產(chǎn)婦、 協(xié)助醫(yī)生穿衣上臺和給物品；500ml，呼叫