2_危重患者護(hù)理_文書書寫

1、危重患者護(hù)理文書書寫概述危重患者系指病情危重、處于生死關(guān)頭，甚至有猝死危險(xiǎn)的患者。指護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中所記錄的文字、符號(hào)等資料的總和。是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病 情對(duì)患者在住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。是病歷的重要組成部分，是醫(yī)療事故進(jìn)行技術(shù)鑒定的重要依據(jù)。與護(hù)理文書有關(guān)的法律法規(guī)〈中華人民共和國民事訴訟法》國家主席公布，1991年4月9日施行。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》國務(wù)院頒布,2002年9月1日起實(shí)施。病歷書寫基本規(guī)范》衛(wèi)生部頒發(fā),2002年9月1日

2、起實(shí)施?！粗腥A人民共和國民事訴訟法》〈關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》證據(jù)包括：物證、書證、視聽資料、證人證言、當(dāng)事人陳述、鑒定結(jié)論、勘驗(yàn)筆錄等。在醫(yī)患糾紛訴訟中，所有病歷資料、藥品說明書、與醫(yī)療行為相關(guān)的記錄等均屬于書證?！瘁t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第八條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定，書寫并妥善保管病歷 資轉(zhuǎn)出記錄、健康教育評(píng)價(jià)表等護(hù)理文書納入病案統(tǒng)一保體溫單隨意編造虛假數(shù)據(jù)（體溫、脈搏、體重等）（案例1）存在血壓、大便次數(shù)、出入量等