外科縫線基礎知識外科同仁看過來

1、[普外 普外] 外科縫線基礎知識 外科縫線基礎知識外科縫線對于外科醫(yī)生來說是必備材料， 從其他網(wǎng)站下載這方面的知識， 希望對大家有用理想的縫合材料應滿足以下條件:1.通用性，即能適用于任何外科手術(shù)(當然還應顧及縫線型號和抗張強度上的差異);2.無菌性；3.無電解性、無毛細作用性、無過敏性及無致癌性；4.如用不銹鋼縫線，須無磁性;5.易于操作;6.組織反應輕微，不利于細菌生長;7.打結(jié)時不致松開，縫線本身不致磨損或裂開;8.不致在組織內(nèi)收

2、縮;9.縫合目的達到后，能被吸收而僅引起輕微反應。然而， 由于這種理想的通用性縫線目前還不存在， 所以外科醫(yī)生必須選用盡可能接近理想而且具備以下特性的縫線:1.抗張強度均勻，以利使用較細型號的縫線;2.縫線的直徑均勻而恒定;3.無菌性;4.柔韌性強，使操作方便、結(jié)扎安全;5.不含刺激性物質(zhì)或雜質(zhì)，以利組織相容;6.縫合結(jié)果可信任。外科羊腸線：可分為昔通腸線和鉻化腸線。兩者均由高度純化的膠原加工而成。外科腸線的吸收速率取決于線的類型、 組

3、織類型、 組織狀況以及患者的全身狀態(tài)等。外科腸線可用于感染傷口的縫合，但此時其吸收速率明顯加快。普通外科腸線吸收迅速。 術(shù)后抗張強度僅能維持 7-10 天， 并在 70 天內(nèi)被完全吸收。腸線經(jīng)鉻鹽溶液處理后稱為鉻化腸線，可對抗機體內(nèi)各種酶的消化作用，使吸收時間延長至 90 天以上。合成的可吸收性縫錢由于天然腸線有抗原性、 組織反應較強以及收速率難測等缺點， 人們乃致力于研制人工合成的可吸收性縫線。 后者的應用范圍廣泛， 從胸腹部傷口縫合

4、以至眼科手術(shù)中的應用等。涂層 Vicryl(Polyglactin 910)縫線:其優(yōu)點為：1.穿過組織流暢;2.打結(jié)平穩(wěn)，定位準確;3.減少箝閉組織的傾向;4.可用于感染傷口的縫合。涂層是丙交脂和乙交脂(Polyglactin 370)共聚物的混合劑，加上硬脂酸鈣所制成。這種涂料具有顯著的可吸收性、粘附性及不致剝脫的潤滑性。縫合后第 14 天時，涂層 Vicryl 縫線的抗張強度約保留 65%?？p合后第 21 天時，6 一 0 或更粗

5、型號縫線的抗張強度約保留 40%， 而 7 一 0 或更細縫線則僅保留 30%左右。40 天以內(nèi)，縫線幾乎不被吸收， 56 一 70 天時則被吸收殆盡。涂料的吸收亦非常迅速，估計也在 56 一 70 天之間。Polydioxanone(PDSⅡ)縫線:這種單纖維縫線代表縫合材料的重大進展。它集松 軟、柔韌和單纖維結(jié)構(gòu)等特征于一體，吸收性能良好，能維持傷口抗張強度 6 周以上(為其他合成的可吸收性縫線的兩倍)， 組織反應輕微、 以及對細菌

6、的親和性低。適用于多種軟組織的縫合，可用于小兒心血管、產(chǎn)科、眼科、整形外科、消化道和結(jié)腸手術(shù)等。與其他合成的可吸收縫線相似，PDSⅡ逢線在體內(nèi)是通過水解作用而被吸收的?？p合后第 14 天保留約 70%的抗張強度，28 天時為 50%, 42 天時為 25%。術(shù)后 90天內(nèi)縫線幾乎不被吸收; 6 個月后被完全吸收MonocryI ( PoIiglecaprone 25)縫線:這種單纖維縫線柔韌性強、操作方便、易于打結(jié)、組織內(nèi)不起化學作用、