序列模式挖掘在臨床路徑發(fā)現(xiàn)問(wèn)題中的研究與應(yīng)用.pdf

1、提高醫(yī)院管理的效率和增加患者就醫(yī)的透明度，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的臨床行為和減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)關(guān)乎每個(gè)人的切身利益，這是當(dāng)前全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。臨床路徑作為一種臨床醫(yī)療行為管理的手段，已經(jīng)被世界上很多國(guó)家用于醫(yī)院管理，并取得了很好的效果。我國(guó)從2009年開(kāi)始進(jìn)行臨床路徑的試點(diǎn)和推廣工作，力爭(zhēng)2020年底實(shí)現(xiàn)全部二級(jí)以上醫(yī)院納入臨床路徑管理。目前臨床路徑的制定是由相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)專家根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)制定，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。醫(yī)療信息技術(shù)的發(fā)展使得醫(yī)院積累了海

2、量的臨床數(shù)據(jù)，促進(jìn)了大數(shù)據(jù)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)上的研究和應(yīng)用，這為臨床路徑的發(fā)現(xiàn)和制定提供了新思路。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)能充分利用已有數(shù)據(jù)的信息，為臨床路徑的制定提供參考和指導(dǎo)，使臨床路徑的制定更具科學(xué)性和合理性。
　　本文基于頻繁序列模式挖掘?qū)εR床路徑發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行了研究。主要工作內(nèi)容如下:
　　(1)提出了有前綴約束的頻繁序列模式挖掘算法CPM-PC(Clinical PathwaysMining with Prefix Constra

3、ints)。臨床路徑是針對(duì)某個(gè)病種的一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案，實(shí)際上是一系列檢查、治療以及護(hù)理行為按照時(shí)間先后順序組成的一個(gè)序列，因此臨床路徑的挖掘問(wèn)題被轉(zhuǎn)化為頻繁序列模式挖掘問(wèn)題。另外，患者一個(gè)完整的治療療程總是由一些特定的醫(yī)療行為開(kāi)始，像手術(shù)過(guò)程一般是從麻醉開(kāi)始，據(jù)此在論文中提出臨床路徑“前綴集”的概念，即可以作為某種疾病治療開(kāi)端的臨床項(xiàng)目的集合。在此基礎(chǔ)上，提出了一個(gè)適用于臨床路徑發(fā)現(xiàn)的序列模式挖掘算法CPM-PC，該算法充分考慮臨床

4、路徑“前綴集”的作用，能夠較高效的挖掘出有意義的序列模式。
　　(2)提出了臨床路徑基于屬性的評(píng)估模型。由于臨床路徑的挖掘會(huì)產(chǎn)生大量的候選序列模式，對(duì)這些模式如何選擇，目前還沒(méi)有相關(guān)研究。對(duì)臨床路徑評(píng)估的研究大都集中于對(duì)已經(jīng)試點(diǎn)的臨床路徑進(jìn)行結(jié)果分析式的評(píng)估，這種方法不能適用于臨床路徑的選擇過(guò)程。因此，在總結(jié)國(guó)內(nèi)外臨床路徑評(píng)估方法的基礎(chǔ)上，對(duì)各評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行分析，選擇住院時(shí)長(zhǎng)LOS，醫(yī)療總費(fèi)用C，藥占比P三個(gè)基本屬性提出了基于屬性的