peek頸椎椎間融合器臨床應用效果分析

1、Vo 1 ． 2 3No ． 2Ap r ． 2 01 1河 南 職 工 醫(yī)學 院 學報 J o u r n a lo fHe n a nMe d i c a lC o l l e g ef o rS t a fa n dWo r k e r s· 1 53 ·P E E K 頸 椎 椎 間融合 器 臨床 應 用 效 果 分 析 周 亞洲， 王 文剛( 河南職 工醫(yī)學院 外科 護理學教研室 ， 河南 鄭州 4 5

2、1 1 9 1 )[ 摘要 ]目的 評價 聚醚醚酮 ( P E E K ) 椎間融合器在頸前路經椎 間隙減壓融合術 中的臨床應用及療效評價。方法 采用頸前路經椎間隙減 壓、 P E E K椎 間融合 器植入 固定融合術治療頸椎病及頸椎間盤突 出癥 1 2 9例 ， 術后 定期隨 訪 ， 拍 頸椎 x線 片 ， 觀察手術椎節(jié) 的穩(wěn)定性 、 融合情況、 椎間 隙高度恢復情況 。結果 隨訪 6—1 2個月 ， 手術節(jié)段穩(wěn) 定 ， 椎 間高度恢

3、復滿意 ， 術后絕 大多數病例獲得滿意骨性融合。結論 P E E K椎問融合器能夠很好地提 高患者術 后 J O A評分 ， 提高手術節(jié)段 融合 率 ， 且具有較低 的沉 降率 ， 利于患者術后正常生理 曲度 的恢復 。[ 關鍵詞 ] P E E K； 前路減壓 ； 頸椎病 ； 融合術 ； 椎間融合器 [ 中圖分類號 】R6 8 1 ． 53[ 文獻標識碼 ]A[ 文章編 號]1 0 0 8 — 9 2 7 6 ( 2 0 1 1 )

4、0 2 — 0 1 5 3 — 0 3An a l y s i so ft h eApp l i c a t i o no fPEEK Ca g ei n12 7Pa t i e nt sZHOU Ya - z ho u，W a n gW e n- g a n g( S u r g i c a lN u r s i n gD e p a r t m e n to fH e n a nMe d i c a lC o l l e g e

5、f o rS t a f fa n dWo r k e r s ， Z h e n g z h o uH e n a n4 51191 ，C h i n a )[ A b s t r a c t ] 0 b j e c t i v eT oa p p r a i s et h ec l i n i c a le f f e c to fc e r v i c a li n t e r b o d yf u s i o nw i t hP

6、 E E Kc a g e sa f t e ra n t e r i o rd e c o mp r e s s i o nt h r o u g hd i s cs p a c e ． M e t h o d sOn eh u n d r e da n dt w e n t y — n i n ep a t i e n t swi t hc e r v i c a ls p o n d y l o s i so rd i s ch

7、e r mi a t i o nwe r et r e a t e du s i n gP EEK c a g ea f te ra n t e r io rd e c o mp r e s s i o n．X— r a yf i l mswe r et a k e na f te ro p e r a t i o nt oo b s e r v et h es t a b i l i t y ， f u s i o nr a t e

8、a n di n t e a r v e r t e b r a ld i s ch e i g h to ft h es e g me n t s ．T h en e u r a lf u n c t i o nwa se v a l u a —t e db yJ OAs c o r i n gs y s t e m． Re s u l t sAl lp a t i e n t swe r ef o l l o we du pf o

9、r6o r1 2mo n t h s ．T h eo p e r a t e ds e g me n t swe r es t a b l ea ndt h eh e i g hto fd i s cs pa c ewa sr e c o n s t r u c t e d．S o l i df u s i o nwa so b s e r v e da f t e ro p e r a t i o n ．Co nc l us i o

10、nTh eP E EKc a g ec a ni n c r e a s et h eJ OAs c o r ea f t e ro p e r a t i o n，a n di mp r o v et h ef u s i o nr a t e ， a n dd e c r e a s et h ec a g es u b s i d -e n c er a t e．P EEK c a g ei sb e t t e rf o rt

11、 h er e c o v e r yo fs pi n a lc u r v a t ur ea f te ro p e r a t i o n．[ Ke ywo r d s ] P E E K； a n t e r i o rd e c o m p r e s s i o n ；c e r v i c a ls p o n d y l o s i s ； f u s i o n ； c a g e1 9 7 9年 ， B a g b

12、 y ? 首次 將 C a g e應 用 于馬 頸椎 并 取得 了優(yōu) 良效 果 。1 9 8 8年 ， K u s l i c h首 次 將 C a g e應用 于 人 體 。頸 椎 椎 骨 融 合 ( c e r vi c a lf u s i o nc a g e ，C F C ) 具 有早 期 的堅 強支 撐 、 固定 和遠期 的骨性 融 合 特點 ， 并且術 中操 作相 對簡單 。 自 2 0 0 5年 1 月 份 以 來 ，

13、共 采用 頸前 路 經椎 間 隙減 壓 P E E K型 C F C植 入 術治療 頸椎病 患者 1 2 9例 ， 總結 分析 如下 。1 材 料 與 方 法 1 ． 1臨床 資料 1 2 9例 患者 中 ， 男 8 0例 ， 女 4 9例 ；年齡 2 5～7 9歲 ， 平 均 5 0 ． 1歲 。頸 椎 病 8 5例 ( 占 6 5 ． 5 ％ ) ， 其 中脊髓 型 5 4例 ， 神經 根型 3 1例 ， 頸椎 間 盤 突 出癥 4

14、 4例 ( 占 3 4 ． 5 ％ ) ， J O A評 分 7—1 4分 ， 平 均 9 ． 4分 。1 2 9例 中共 有 1 8 2個 節(jié)段 施 術 ，其 中單 節(jié)段 者 7 6例 ，雙節(jié) 段 5 3例 。病 變 節(jié)段 分 布 如下 ：C ，9例 次 ， c1 3例 次 ， c1 6例 次 ， c1 5例 次 。所 有手術病 人 c a g e內填 充 骨材 料 均 來 自同 種 異體 松質 骨 。1 ． 2 手術 方 法 病 人

15、 采 取 全身 麻 醉 、 仰 臥位 、 采用 頸前 右側常 規(guī)手術 人路 。單 椎 間隙病變 采用橫 形切 口， 兩個 以上 椎 間 隙病 變 采 用縱 形 切 口。切 開皮 膚 和皮下 ， 切 斷 頸 闊 肌 。分 離 頸 動 脈鞘 和 頸 內 臟 鞘 。切 開和松 解 頸 椎 前 筋 膜 。術 中 C型 臂 下 定 位 確 定 病 變椎 體 間隙 ， 于擬 摘 除節(jié) 段 椎 間 盤 的上 下 位椎 體 中央 分 別 擰 人 撐 開

16、 器 螺 釘 ， 安 裝 C a s p e r 椎 體 撐 開 器 ， 撐開 病變 椎 間隙 ， 充 分暴 露手術 野 。尖 刀將 前縱 收稿 日期 ： 2 0 1 0—1 0一l 0作者簡介 ： 周亞洲( 1 9 8 2一) ， 男 ， 河南省上蔡縣人 ， 碩 士， 助教 ， 從事外科臨床和教學工作 。河 南 職 工 醫(yī) 學 院 學 報 J o u r n a lo fHe n a nMe d i c a lC o l l e g

17、 ef o rS t a fa n dW o r k e r s·1 5 5 ·合器 能 夠更好 地提高 患 者術 后 J O A評 分 ， 提高 手 術 節(jié)段 融合 率 ， 且 具有較 低 的沉降 率 ， 利 于患 者術后 正 常 生理 曲度 的恢 復 b參 考文獻 ：s i o nw i t hc a g e s [ J ] ． S u r gN e u r o l ， 2 0 0 4 ， 6 2 ( 5 ) ：

18、 3 7 8—3 8 5 ．[ 5 ]K u l k a r n iA G ， H e eH T ， W o n gH K ． S o l i sc a g e( P E E K )f o ra n t e r i o rc e r v i c a lf u s i o n ：p r e l i mi n a r yr a d i o l o g i c a lr e s u l t swi t he mp h a s i so nf

19、u s i o na n ds u b s i d e n c e [ J ] ． S p i n eJ ， 2 0 0 7， 7 ( 2 ) ： 2 0 5— 2 0 9 ．[ 6 ] G o t oS ， Ki t aT ．L o n g—t e r mf o l l o w —u pe v a l u a t i o no fs u r g e r yf oro s s i f i c a t i o no ft h ep o s

20、 t e r i o rl o n g i t u d i n a ll i g a m e n t [ J ] ． S p i n e ， 1 9 9 5，2 0 ( 2 O ) ： 22 4 7—22 5 6 ．[ 7 ]G e r c e kE， A r l e tV，D e l i s l eJ ， e ta 1 ．S u b s i d e n c eo fs t a n d—a l o n ec e r v i c a lc

21、 a g e si na n t e r i o ri n t e r b o d yf u s i o n ： w a r n i n g [ J ] ． E u rS p i n eJ ， 2 0 0 3 ， 1 2 ( 5 )： 5 1 2—5 1 6 ．[ 8 ]K a oF C， N i uC C， C h e nL H， e ta 1 ．Ma i n t e n a n c eo fi n t e r b o d ys p

22、a c ei no n e—a n dt w o—l e v e la n t e r i o rc e r v i c a li n t e r b o d yf u s i o n： e o mp a r i —s o no f t h ee f f e c t i v e n e s so fa u t o g r a f i ， a l l o g r a f t ， a n dc a g e [ J ] ． C l i nO

23、r t h o pR e l a tR e s ， 2 0 0 5 ， ( 4 3 0 ) ： 1 0 8—1 1 6 ．[ 責 任 編 校 ： 楊 紅 梅 ]食管癌 術后并發(fā)急性呼 吸窘迫綜合征的診 斷和治療 趙 天增( 南 陽醫(yī) 學 高 等 專 科 學 校 第 一 附 屬 醫(yī) 院 普 胸 外 科 ， 河 南 南 陽 4 7 3 0 0 0 )[ 摘要 ]目的 探討食管癌術后并發(fā)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生原 因與治療對策 。方法 回顧性分

24、析 自 1 9 8 8年 1月至 2 0 0 9年 1 2月間收治的食管癌術后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者 1 5例 ， 了解不 同的手術方式 、 合并癥 、 干預措施 對 預后 的影 響 。結 果 先 兆 期 A R D S患 有 1 3 例 無 死 亡 ， 早 期 A R D S患 者 死 亡 2例 ， 晚 期 A R D S患 者 死 亡 l例 。 結 論 術 前 積 極 干 預 、 早 期 診 斷 、 及 早 采 用 機 械 通

25、氣 、 控 制 感 染 、 積 極 治 療 合 并 癥 、 并 發(fā) 癥 、 營 養(yǎng) 支 持 、 維 持 主 要 臟 器 功 能是 防治 A R D S的關 鍵 。[ 關鍵詞]食管癌術后 ； 急性呼吸窘迫綜合征 ； 治療 [ 中圖分類號]R5 6 3 ． 8[ 文獻標識碼]B[ 文章編號 ]1 0 0 8— 9 2 7 6 ( 2 0 1 1 ) 0 2— 0 1 5 5— 0 2急 性 呼 吸窘 迫 綜 合 征 ( a c u t er

26、 e s p i r a t o r yd i s t r e s ss y n d r o m e ， A R D S ) 是食 管癌術 后 的嚴 重 并 發(fā)癥 ， 南 陽 醫(yī)學 高等 ?？?學 校第 一 附屬 醫(yī)院 自 1 9 8 8年 1月 至 2 0 0 9年 1 2月 間 ， 共 收 治 食 管 癌 術 后 并 發(fā) 急 性 呼 吸 窘 迫綜合 征患 者 1 5例 ， 現(xiàn)分 析報 告如 下 。1臨床 資料 1 ． 1一般 資料

27、1 9 8 8年 1月至 2 0 0 9年 1 2月 間 ， 南 陽醫(yī)學高等 ?？?學校第 一 附屬 醫(yī)院共施 行食 管癌 手 術 42 3 7例 ， 術 后并 發(fā)急 性 呼 吸窘 迫 綜 合 征 1 5例 ，其 中男 1 2例 ， 女 3例 ， 年 齡 4 3～ 7 9歲 ， 平 均 6 2歲 。其 中術 中術 后輸 血 8 0 0ml 以上 6例 ， 術 后合 并 肺 不 張 、 肺 部感 染 4例 ， 合并糖 尿病 和術后 消 化

28、道應 激 性 潰瘍 出血 1 例 ， 食 管 癌術 前 放 療 2例 。左 胸 切 口主 動脈 弓下 吻合 1 例 ， 左胸左 頸切 口吻合 3例 ， 左胸 切 口經 食管 床行左 胸 頂 吻合 2例 ， 左 胸 切 口經 主 動脈 旁行 左胸 頂吻合 3例 ， 右 開胸 胸 腹 兩切 口右 胸 頂 吻 合 2例 ， 右 開胸 頸胸 腹 三 切 口右頸 部 吻合 3例 。先 兆期 A R D S患 者 5例 ， 表 現(xiàn) 為 呼 吸 急

29、促 、 氧 分 壓 下 降 、 低碳 酸 血癥 ； 早 期 A R D S患 者 9例 ， 表 現(xiàn) 為 呼吸 費力 、 出現(xiàn) 紫紺 ， P a O ， 下 降 至 8～ 9 ． 3 3k P a ( 6 0～ 7 0m mH g ) ， P a C O ： 下 降或 正常 ， x線 胸 片有少量 斑 片狀 陰影 ； 晚期 A R D S患者 1 例 ， 表現(xiàn) 為進行 性肺 功能 衰 竭 ， 病情 惡化 ， 吸純 氧 3 0mi n后 測

30、 P a O不 大于 1 3 ． 3k P a ( 1 0 0m mH g ) ， 因 C O潴 留而 發(fā) 展成 呼 吸性 酸 中毒 ， 肺部 可有 廣泛 羅音 和實 變體 征 ， X線 胸 片示 廣 泛 收稿 日期 ： 2 0 1 0—1 1 —0 1作者簡介 ： 趙天增 ( 1 9 8 1 一) ， 男 ， 河南省南 陽市人 ， 學士 ， 醫(yī)師 ， 從事普 胸外科 臨床治療工作 。．． 一一∞一 一一 ～一 一 一一一 ～一 一～