消化內(nèi)科分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

1、消化內(nèi)科分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 消化內(nèi)科分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)項(xiàng)目 特級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，需要進(jìn)行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；4.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。1.病情趨于穩(wěn)定的重癥患者2.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者3.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者4.自理能力重度依賴的患者1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，

2、仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者2.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，自理能力中度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者。入院護(hù)理 備好床單位，迎接新患者至指定床位，評(píng)估病情，通知醫(yī)師接診，協(xié)助患者完成清潔護(hù)理，給于入院介紹與指導(dǎo)，填寫相關(guān)入院資料，完成入院評(píng)估，執(zhí)行醫(yī)囑與疾病護(hù)理常規(guī)，急診患者備好急救器材及藥物，做好搶救準(zhǔn)備。巡視時(shí)間 嚴(yán)密觀察患者病情變化及生命體征 每

3、小時(shí)巡視一次 每 2 小時(shí)巡視一次 每 3 小時(shí)巡視一次檢查 預(yù)約檢查并做好檢查前準(zhǔn)備、檢查后護(hù)理，詳細(xì)告知注意事項(xiàng)及配合等相關(guān)事宜，必要時(shí)陪檢。生命體征觀察 根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)生命體征。危重患者準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)出入水量。術(shù)前準(zhǔn)備 遵醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，如胃腸道準(zhǔn)備。切口 觀察切口敷料是否干燥，有無(wú)滲血、滲液，有無(wú)局部紅、腫、熱、痛等切口感染的征象。管路 保持各類管路位置正確，標(biāo)識(shí)清晰，引流通暢，管壁清潔，更換及時(shí)，密切

4、觀察，準(zhǔn)確記錄。臥位 根據(jù)患者病情，保持正確的姿勢(shì)和臥位，滿足患者舒適和安全需要。健康教育 根據(jù)患者病情，實(shí)時(shí)講解疾病及用藥相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，胃鏡檢查患者介紹術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理飲食、自我護(hù)理，教育引導(dǎo)家屬科學(xué)照顧患者。飲食 遵醫(yī)囑給予合理飲食，協(xié)助患者進(jìn)食或注入鼻飼飲食，觀察進(jìn)食、水情況。心理支持 經(jīng)常與患者交流和溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)。專科護(hù)理 實(shí)施疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、尿潴

5、留、尿失禁、便秘及特殊用藥的護(hù)理。住院護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理1.晨晚間護(hù)理：整理床單位，根據(jù)患者自理能力給予或協(xié)助患者面部清潔、口腔護(hù)理、梳頭、足部清潔、會(huì)陰護(hù)理 1-2 次/日。2.臥位護(hù)理：翻身、叩背 1 次/2 小1.晨晚間護(hù)理：整理床單位，根據(jù)患者自理能力給予或協(xié)助患者面部清潔、口腔護(hù)理、梳頭、足部清潔、會(huì)陰護(hù)理 1-2次/日。1.晨晚間護(hù)理：整理床單位，根據(jù)患者自理能力給予或協(xié)助患者面部清潔、口腔護(hù)理、梳頭、足部清潔、會(huì)陰護(hù)理 1-2

6、次/日。2.臥位護(hù)理：翻身、叩背 1 次/2 小1.整理床單位，保持病床清潔舒適。2.做好患者安全教育。時(shí)，必要時(shí)協(xié)助患者床上移動(dòng)，做好壓瘡的預(yù)防及護(hù)理。3.其它：根據(jù)病情給予或協(xié)助患者床上溫水擦浴 1 次/2-3 日、洗頭 1次/周，需要時(shí)給予失禁護(hù)理或協(xié)助床上使用便器，指（趾）甲護(hù)理，協(xié)助更衣等。2.臥位護(hù)理：翻身、叩背 1 次/2 小時(shí)，必要時(shí)協(xié)助患者床上移動(dòng)，做好壓瘡的預(yù)防及護(hù)理。3.其它：根據(jù)病情給予或協(xié)助患者床上溫水擦浴 1

7、 次/2-3日、洗頭 1 次/周，需要時(shí)給予失禁護(hù)理或協(xié)助床上使用便器，指（趾）甲護(hù)理，協(xié)助更衣等。時(shí)，必要時(shí)協(xié)助患者床上移動(dòng)，做好壓瘡的預(yù)防及護(hù)理。3.其它：根據(jù)病情給予或協(xié)助患者床上溫水擦浴 1 次/2-3 日、洗頭 1次/周，需要時(shí)給予失禁護(hù)理或協(xié)助床上使用便器，指（趾）甲護(hù)理，協(xié)助更衣等。出院護(hù)理1.給予出院指導(dǎo)，告知患者出院帶藥的用法和注意事項(xiàng)，飲食、休息、活動(dòng)、功能鍛煉的要求，復(fù)診時(shí)間等。2.執(zhí)行出院醫(yī)囑，協(xié)助辦理出院手續(xù)。