妊娠雙胎并發(fā)妊娠高血壓綜合征及心律不齊1例護(hù)理

1、妊娠雙胎并發(fā)妊娠高 妊娠雙胎并發(fā)妊娠高血壓綜合征及心律不 血壓綜合征及心律不齊 1 例護(hù)理 例護(hù)理【關(guān)鍵詞】 妊娠雙胎；妊娠高血壓；心律不齊；并發(fā)癥關(guān)鍵詞 妊娠雙胎；妊娠高血壓；心律不齊；并發(fā)癥1 病歷報(bào)告患者，女，39 歲，孕 32+1 周，雙胎，雙下肢水腫 0.5 個(gè)月，血壓升高 1d,于 2006 年 2 月 23 日入院。查體：T 36.5℃,P 86次/min，BP 140/93mmHg,R 21 次/min。B 超顯示：

2、雙胎妊娠，活胎，胎心良好。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)，尿蛋白(+)；肝炎系列，HBsAg 陽(yáng)性，抗-HBC 陽(yáng)性，抗-HBE 陽(yáng)性。心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律。入院初步診斷：①宮內(nèi)孕 32+1 周，孕 2產(chǎn) 1，雙胎；②輕度子癇前期；③瘢痕子宮；④乙型肝炎(小三陽(yáng))；⑤心律不齊。經(jīng)解痙、降壓、促胎兒肺成熟、營(yíng)養(yǎng)心肌治療，5d 后家屬要求終止妊娠，于 2 月 28 日行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。手術(shù)助娩二女?huà)耄L(zhǎng)女體重 890g，評(píng)分 5 分，次

3、女體重 1 140g，評(píng)分 5 分，嬰兒狀態(tài)欠佳，因早產(chǎn)低體重送入新嬰科治條靜脈通路，以備急用。2.2 術(shù)后護(hù)理2.2.1 病情觀察 術(shù)后病情較重者應(yīng)進(jìn)監(jiān)護(hù)室，一級(jí)護(hù)理心電監(jiān)護(hù) 4h，必要時(shí)，延長(zhǎng)時(shí)間，醫(yī)生護(hù)士床頭交接：嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征變化，體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽合度，出血等情況，每 30min 記錄 1 次，發(fā)生病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理，觀察術(shù)區(qū)敷料有無(wú)滲血滲液，并及時(shí)更換。2.2.2 留置尿管的護(hù)理 術(shù)后 24

4、h 長(zhǎng)期開(kāi)放尿管，24h 后定期每3h 時(shí)開(kāi)放尿管 1 次，以鍛煉膀胱的排尿功能，利于拔除尿管后能夠順利的自行排尿，會(huì)陰部用絡(luò)合碘稍加溫后沖洗 2 次/d，保持會(huì)陰部清潔舒適。同時(shí)預(yù)防尿路感染和膀胱炎的發(fā)生。2.2.3 控制感染 合理應(yīng)用抗生素。用藥多時(shí)采用三通管開(kāi)辟多條通道，避免反復(fù)穿刺造成出血和疼痛，保證抗生素按時(shí)給藥。2.2.4 周身水腫的護(hù)理 產(chǎn)后因高血壓，低蛋白等，周身水腫較重。要保持床單整潔，床單柔軟平整，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，去