醫(yī)療美容機構評價標準實施細則診所標準

1、醫(yī)療美容機構評價標準實施細則——診所標準評價內(nèi)容 評價標準 評價方法一、診所管理 一、診所管理【C】 1.診所至少正式執(zhí)業(yè)二年以上。 2.制定年度工作計劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實施。1.查閱《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》 ；2.查閱診所發(fā)展規(guī)劃，抽查評審時間以前的規(guī)劃 內(nèi)容執(zhí)行情況?！綛】符合“C” ，并1.觀察床數(shù) 1 張以上，美容治療床 3 張以上。 2.衛(wèi)生專業(yè)技術崗位≥診所崗位總量的 50%。1.核查診所床位數(shù)； 2.診所床位擴增有行

2、政部門批準文件； 3.查閱診所崗位設置有關文件。1.診所定位明確、規(guī) 模適宜 1CBA【A】符合“B” ，并1.2 名主治醫(yī)師或者 1 名副主任醫(yī)師。 2.護士中具有護師資格＞1 人。1.核查診所執(zhí)業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格證書，核對人員學 歷、職稱情況?！綜】 1.組織機構的設置及崗位職責和責任寫入書面文件，職責清楚，人員配 備齊全、分工明確，到崗到人。1.診所有機構設置及崗位設置相關文件； 2.崗位職責明確； 3.現(xiàn)場抽查人員到崗情況?！綛】符

3、合“C” ，并1.診所感染控制寫入書面文件。 2.績效評價及相關標準寫入書面文件。1.有《診所感染控制管理辦法》 ；2.有診所績效考核與評價的相關規(guī)定，查閱考核 記錄。2.組織機構的職責和 責任寫入機構章程、 規(guī)章制度和程序。 2CBA【A】符合“B” ，并1.有全員定期（至少每年 1 次）開展醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、崗 位職責培訓計劃并實施。 2.職工熟悉相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度和崗位職責。1.查閱診所法規(guī)、管理制度、崗位職責培訓

4、等 3 個內(nèi)容培訓計劃、培訓資料（書籍或影像資料） ；2.抽查員工對診所法規(guī)、管理制度、崗位職責的 了解情況。【C】 1.根據(jù)科室人員結構的具體情況，制訂“三基”美學、心理學、社會 學、人文醫(yī)學等培訓相適宜的培訓目標、計劃、措施，組織實施。 2.有崗前培訓制度和梯隊建設有規(guī)劃、有措施并落實，崗前培訓、醫(yī)師 培訓率(含在崗培訓)達到 100%。1.抽查診所人員組成，核查培訓計劃是否符合人 員需求； 2.查閱有關文件和培訓記錄，抽 1 人，

5、了解住院 醫(yī)師培訓情況。3.建立醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè) 技術人員的“三基” 培訓考核制度，落實 執(zhí)業(yè)人員崗前及在崗 繼續(xù)醫(yī)學教育。 3CBA 【B】符合“C” ，并1.按國家有關規(guī)定接受醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育，有相應證 明文件。1.抽查 2 名專業(yè)人員繼續(xù)醫(yī)學教育證書。二、患者安全 二、患者安全 （一）確立查對制度，識別患者身份【C】 1.對門診就診和住院患者的身份標識有制度規(guī)定，且能實施。1.查閱患者身份標示有關制度，并實地考察執(zhí)行情

6、 況。【B】符合“C” ，并 1.對就診患者住院病歷施行唯一標識管理，如使用身份證號碼或病歷號 等。1.抽查 1 名患者。1.對就診患者施行唯一 標識（身份證號碼、病 歷號等）管理。 6CBA【A】符合“B” ，并 1.對提高患者身份識別的正確性有改進方法，如在重點部門（手術室）使 用條碼管理。1.抽查手術室條碼使用情況?！綜】 1．有標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動時患者 身份確認的制度、方法和核對程序。核對時應讓

7、患者或其近親屬陳述患者 姓名。 2．至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、出生年月、病 歷號、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)） 。3．相關人員熟悉上述制度和流程并履行相應職責。1.查閱有關文件和記錄?！綛】符合“C” ，并1．嚴格執(zhí)行查對制度。 2．職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。1.查閱“查對制度” ；2.查閱職能部門工作記錄。2.在診療活動中，嚴格 執(zhí)行“查對制度” ，至少 同時使用

8、姓名、年齡兩 項等項目核對患者身 份，確保對正確的患者 實施正確的操作。 7CBA【A】符合【B】 ，并 1.查對方法正確，診療活動中查對制度落實。 1.抽查 1 名工作人員執(zhí)行情況。(二)確立在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序、步驟【C】 1．有開具醫(yī)囑相關制度與規(guī)范。 2．對模糊不清、有疑問的醫(yī)囑，有明確的澄清流程。1.查閱有關文件。【B】符合“C” ，并 職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。1.查閱記錄，