醫(yī)學倫理論文-誰動了和諧的醫(yī)患關系

1、誰動了和諧的醫(yī)患關系近年來，醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化趨勢是不爭的事實。 醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，但和醫(yī)療事故并不成比例。這反映技術問題不是主要原因，而是有深刻的社會根源。中國醫(yī)患關系緊張的原因概括說來應該是：中國人要求醫(yī)院提供與西方接軌的醫(yī)療待遇，國家卻只支付了“世界倒數(shù)第四”的醫(yī)療投入，剩余費用全部由患者和醫(yī)院買單；中國媒體把一切都歸咎于醫(yī)德淪喪，而相關法律體制的不健全導致的“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”的潛規(guī)則無異于火上澆油

2、。政府對醫(yī)院投入嚴重不足是導致醫(yī)患關系緊張的根本原因。醫(yī)改把“國家出錢為老百姓免費看病”變成“自己掏腰包”時，失敗的悲劇就在醞釀中，簡單的小學數(shù)學原理，國家既然節(jié)省了資金，必然要從百姓腰包補出來，這可是一筆占 GDP 4-5%的天文數(shù)字的醫(yī)療費用啊，百姓看病能不貴？把醫(yī)院變成“靠從百姓腰包賺錢生存”的商店，又不給他們經(jīng)費，醫(yī)生怎能不“向錢看”？醫(yī)院沒有資金購置先進醫(yī)療器械及藥品，沒有資本吸納人才，沒有資金發(fā)放工資還要維持一個龐大機構的

3、正常運轉，不靠提高治療費用，不靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”還有別的什么法子？醫(yī)院要增收，必然要多收治病人；病人越多，每個病人的診療時間越短，和冰冷的醫(yī)療器械相處的時間遠大于醫(yī)生，如何不讓病人感到人情冷漠？醫(yī)生工作強度大，收入?yún)s遠不成比例，有時工資還要與開提成藥、個人或科室“營業(yè)額”掛鉤，如此情形，醫(yī)生怎能不開提成藥，怎能不開各項必要或不必要的檢查單？由此看來，在構建和諧醫(yī)患關系上， “錢不是萬能的，但沒有錢是萬萬不能的” 。所以，我認為，醫(yī)改的不合理

4、，國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入太少是導致醫(yī)患關系緊張的根本原因。醫(yī)患關系緊張的主要原因還在于醫(yī)方和患方。醫(yī)方：其一，醫(yī)護人員收入偏低。眾所周知，醫(yī)生是一個高勞動強度、高風險的職業(yè)，但醫(yī)生的收入與其工作的強度和風險并不相稱。在我國各行業(yè)收入排名中，醫(yī)生的收入在 10 名以后；而在美國，排名前 8 位都是醫(yī)生（不同專業(yè)） 。醫(yī)生收入長期低迷，無法體現(xiàn)工作價值，這也是現(xiàn)在一部分醫(yī)生收紅包回扣的原因之一，同時也造成醫(yī)生在大眾心目中唯利是圖的偏見。 其

5、二，醫(yī)生工作量大。由于醫(yī)療資源分布不合理，相當多地集中在大城市條件好的大醫(yī)院；而且大醫(yī)院（三甲）和小醫(yī)院的收費檔次沒有拉開，患者都愿意直接到大醫(yī)院去看病，導致醫(yī)院級別越高，醫(yī)生工作負荷越大。三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生一個上午要診治 30~40位病人，平均每位病人的診治時間只有五、六分鐘。在如此繁重的工作下，醫(yī)生往往疲于應付，無暇回答患者方面提出的疑問和必要說明，這也是造成醫(yī)患關系緊張的潛在矛盾。 其三，醫(yī)方的工作心態(tài)。醫(yī)生收入低，工作量大，風險

6、高，加上社會負面輿論較多。部分醫(yī)生心情壓抑，工作抱打工心態(tài)，對待病人只是機械性地照章辦事，難免缺乏關愛之心，較少發(fā)揚“醫(yī)者父母心”的精神。 患方：其一，對醫(yī)務工作過高要求：由于醫(yī)療存在的未知性與風險性，即使在醫(yī)學發(fā)達的西方國家，也有相當一部分疾病診斷困難，治愈無望，有些疾病還有較高誤診率。我國醫(yī)療機構的誤診率和大多數(shù)西方發(fā)達國家相比并不高，而患者對醫(yī)務人員要求只許成功，對醫(yī)療效果期望值過高是造成醫(yī)患沖突的重要原因。其二，患者是“上帝”的

7、意識：一些患者自認為我花錢看病，就是“上帝” ，而忽視醫(yī)療行業(yè)的高風險、難度大、復雜等特點，稍有不如意便不滿，求全責備，造成醫(yī)患關系緊張。醫(yī)患雙方權利的泛化和義務的弱化加劇了彼此的不信任。醫(yī)患雙方醫(yī)學信息的不對稱、地位的不對等，患者對醫(yī)生和醫(yī)院的期望值過高，一旦在現(xiàn)實中失落就會產(chǎn)生心里不平衡，在審視診療過程中防備心理有余，信任態(tài)度不足，不遵醫(yī)囑和拒絕治療合作的情況增加，甚至出現(xiàn)一些過激的行為。再加上某些媒體所謂關注 “弱勢群體”炒作有余

8、，理性分析不足，這也加劇了醫(yī)患間的戒備和對峙。其三，醫(yī)患關系物化，醫(yī)患情感淡化。隨著高科技在醫(yī)學領域的廣泛應用，大量的診療設備代替了醫(yī)生的診療活動，儀器的檢測結果很大程度上代替了患者的傾訴，醫(yī)者與患者的直接交流似乎顯得無關緊要。患者失去了主體性進而也失去了傾訴的機會，醫(yī)患情感逐漸淡漠。加之職業(yè)的風險壓力、醫(yī)療技術的日益復雜、醫(yī)療文書的日益繁瑣以及有關醫(yī)療事故恐懼的“告誡” ，使醫(yī)生的職業(yè)道德情感淡漠，醫(yī)患關系變得越來越刻板、冷漠和非人性

9、化。醫(yī)生治病救人，就算得不到尊敬和贊揚，也不至無辜遭到詆毀和辱罵，這一切都要歸結于少數(shù)“無冕之王” 。隨著傳媒業(yè)市場化競爭的日益加劇，各媒體為了維持和增加本媒體的聽眾、觀眾和讀者，競相推出大眾感興趣的熱點新聞，以達到擴大市場占有率的目的。隨著經(jīng)濟高速發(fā)展而社會發(fā)展的相對滯后，治安、環(huán)境、教育、醫(yī)療等方面出現(xiàn)了許多問題，其中以醫(yī)療問題涉及面最廣，受眾面最寬，炒作醫(yī)療問題所產(chǎn)生的政治風險最小而成為媒體報導的首選對象。醫(yī)生和患者原本是站在同一

10、陣線，一起對付共同的敵人——疾病。在媒體過度炒作中，醫(yī)生和患者被人為劃成對立的兩面。由于公眾對醫(yī)學知識的相對缺乏，對醫(yī)療工作高風險和局限性的不理解，加上部分媒體片面的把醫(yī)患關系矛盾理解為商業(yè)流通中的消費行為關系，強調患方的弱勢群體地位，放大部分醫(yī)生的收紅包拿回扣現(xiàn)象，媒體試圖扮演鋤強扶弱角色以喚起大眾的共鳴，對醫(yī)患沖突直接起著推波助瀾的作用。另外，患者申訴和維護權益渠道不暢通是影響醫(yī)患關系的直接原因。我國雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故

11、處理條例》 ，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費用就高達幾千元，患者維護權益成本太高，要想通過正常渠道維護權益，實際上仍是件很難的事情。 我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關的法律、法規(guī)沒有及時跟上市場經(jīng)濟的步伐，全民醫(yī)療保險體制不健全，是醫(yī)患矛盾尖銳最根本的原因。資料顯示，許多國家由于有健全的全民醫(yī)療保險體制，全民參加醫(yī)療保險，絕大部分的醫(yī)療費用都由保險公司來承擔，不會由個人支付高額的醫(yī)療費，很少有醫(yī)患間的沖突。以上是我通過醫(yī)學倫理課的學習以