醫(yī)德醫(yī)風(fēng)基本醫(yī)療考核指標(biāo)(2)詳解

1、西寧市第一醫(yī)療集團(tuán)第一分院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)基本醫(yī)療績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 西寧市第一醫(yī)療集團(tuán)第一分院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)基本醫(yī)療績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 考核標(biāo)準(zhǔn) 分值 扣分標(biāo)準(zhǔn) 得分 扣分 備 注1、嚴(yán)禁接受“吃請(qǐng)” 、收受“紅包、回扣” 、有價(jià)證券、貴重禮品等。嚴(yán)禁為商業(yè)目的統(tǒng)方。2 分 接受”吃請(qǐng)” ，發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)，按醫(yī)聯(lián)體單位《違犯勞動(dòng)紀(jì)律處罰規(guī)定》處理；收受“紅包、回扣” 、有價(jià)證券、貴重禮品等以及為商業(yè)目的統(tǒng)方，發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)，按國(guó)

2、家衛(wèi)計(jì)委《九不準(zhǔn)》和省衛(wèi)計(jì)委《十六禁》處理。拒收“紅包”的方式：一是直接退還給患者；二是有實(shí)在推辭不了的，醫(yī)生將“紅包”上交核心醫(yī)院院辦公室，由院辦代表單位退還給患者，每拒收 100 元給當(dāng)事人加 1 分，同時(shí)記入本人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。查《醫(yī)患雙方不收和不送紅包協(xié)議書》的簽訂情況，一處不填扣 1 分。2、嚴(yán)禁將患者介紹到其他單位檢查、治療或購(gòu)買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成。2 分 發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)，按國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《九不準(zhǔn)》和省衛(wèi)計(jì)委《十六禁》處理；引起患者

3、投訴按醫(yī)院“投訴的處罰標(biāo)準(zhǔn)”處理。同時(shí)記入本人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。3、嚴(yán)禁私自向病人及其家屬推銷藥品、醫(yī)療器械、保健用品以及其它商品。2 分 發(fā)現(xiàn)查證屬實(shí)，一次扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月 20﹪的工資，情節(jié)嚴(yán)重的按國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《九不準(zhǔn)》和省衛(wèi)計(jì)委《十六禁》處理。同時(shí)記入本人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。4、門診、住院病人滿意度達(dá)到 100％。 1 分 有一名病人不滿意扣 1 分。被患者評(píng)為滿意醫(yī)務(wù)人員加 2 分，評(píng)為最不滿意醫(yī)務(wù)人員扣 10 分。5、病人有投訴。 2 分

4、確因醫(yī)護(hù)人員責(zé)任、態(tài)度等所引起的，扣單位 10 分，扣當(dāng)事人 10 分，并按醫(yī)聯(lián)體單位《違犯勞動(dòng)紀(jì)律處罰規(guī)定》加倍處理，同時(shí)記入本人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。6、收到錦旗、感謝信、表?yè)P(yáng)與批評(píng)以及好人好事等。1 分 錦旗、感謝信、表?yè)P(yáng)、好人好事每次加 2 分，批評(píng)扣 5 分，并記入本人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。評(píng)比文明示范崗加 10 分，衛(wèi)生流動(dòng)紅旗加 7 分，評(píng)出的亮點(diǎn) 1 個(gè)加 5 分。7、不得無(wú)故推諉病人，特別是由第一分院下轉(zhuǎn)的病人。嚴(yán)禁以任何借口拒絕搶救

5、瀕臨生命危險(xiǎn)的病人。2 分 推諉病人一次扣單位 10 分、扣當(dāng)事人 10 分，并按醫(yī)聯(lián)體單位《違犯勞動(dòng)紀(jì)律處罰規(guī)定》加倍處理，同時(shí)記入本人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。拒絕搶救病人，視情節(jié)按國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《九不準(zhǔn)》和省衛(wèi)計(jì)委《十六禁》處理。8、每月組織單位職工思想教育、法律法規(guī)、醫(yī)院文化、核心制度等學(xué)習(xí) 2 次，采取多種形式督促職工學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，做好學(xué)習(xí)記錄；及時(shí)傳達(dá)第一分院例會(huì)精神。1 分 查單位、個(gè)人學(xué)習(xí)筆記本，缺一次扣 2 分；傳達(dá)例會(huì)缺 1 次扣

6、2 分、內(nèi)容不齊全扣 1 分，傳達(dá)例會(huì)翔實(shí)、具體，結(jié)合例會(huì)有自己?jiǎn)挝还ぷ鞯陌才牛?1 分。一、醫(yī) 一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和 建設(shè)和工作紀(jì) 工作紀(jì)律考核 律考核指標(biāo)。 指標(biāo)。20 分9、醫(yī)務(wù)人員儀表端莊、衣帽整齊、佩戴胸牌。窗口工作人員同時(shí)佩帶發(fā)網(wǎng)、出示崗位展示牌。1 分 儀表不整缺一項(xiàng)扣 1 分。制、 制、醫(yī)院質(zhì) 量 管 理責(zé) 任 追 究制 ， 促 進(jìn)醫(yī) 院 質(zhì) 量管 理 持 續(xù)改 進(jìn) 。（ 10分 ）2、建立醫(yī)院必備的質(zhì)量管理與改

7、進(jìn)組織，職責(zé)與權(quán)限清晰，每年召開工作會(huì)議不少于2次，研究質(zhì)量改進(jìn)意見(jiàn)，有記錄。質(zhì)量管理組織能切實(shí)對(duì)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，建立質(zhì)量控制信息月反饋制度，認(rèn)真落實(shí)整改措施，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)；把質(zhì)量管理效果與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。 （質(zhì)量必備組織指：醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量管理小組、基本公共衛(wèi)生管理小組、藥事管理小組） 。5 分 查各管理小組組成及分工、工作制度等文件，各組織的會(huì)議記錄及相關(guān)職能部門貫徹具體措施的文件資料（即質(zhì)量督查、質(zhì)量信息反饋處理的原

8、始記錄）等。質(zhì)量管理組織組成不合理扣2分，職責(zé)與權(quán)限范圍不清晰扣2分，每少一次工作會(huì)議扣2分，每少一次質(zhì)量信息月反饋扣2分，質(zhì)量管理部門對(duì)質(zhì)量問(wèn)題反饋處理不到位一處扣2分。1、依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，健全醫(yī)院規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作常規(guī)和人員崗位職責(zé)并執(zhí)行。5 分 查有無(wú)制訂成冊(cè)的醫(yī)院規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、診療規(guī)范、操作常規(guī)，缺1項(xiàng)扣2分；抽查2個(gè)科室的制度及有關(guān)規(guī)范、操作常規(guī)(工作流程)執(zhí)行情況，每一科缺一項(xiàng)扣2分；

9、操作常規(guī)、工作流程針對(duì)性不強(qiáng)、執(zhí)行不到位每一項(xiàng)扣1分2、制訂并健全有關(guān)醫(yī)療制度，特別是核心制度,并切實(shí)組織學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行。 （醫(yī)療核心制度是：首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難危重病例會(huì)診與討論制、術(shù)前討論制、手術(shù)分級(jí)管理制、死亡病例討論制、三查七對(duì)制、值班交接班制、病歷書寫與管理制、處方書寫與管理制、病人知情同意制）5 分 采取暗訪和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的形式了解核心制度或工作流程的落實(shí)情況，制度不健全，缺1項(xiàng)扣1分，1項(xiàng)制度落實(shí)不到位扣2分；提問(wèn)醫(yī)務(wù)

10、人員5人對(duì)相關(guān)職責(zé)和醫(yī)療制度的知曉情況，1人回答不正確扣2分，回答不全扣1分。三 、 醫(yī) 院管 理 ： 建立健全 立健全各項(xiàng)醫(yī) 各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量 療質(zhì)量管理制 管理制度及醫(yī) 度及醫(yī)療質(zhì)量 療質(zhì)量核心制 核心制度， 度，保 障醫(yī) 療 質(zhì) 量和 服 務(wù) 安全 。（11分 ）3、按《青海省孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》 、 《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度》等要求，建立健全產(chǎn)科質(zhì)量管理制度，保障母嬰安全。1 分 查制度、孕婦保健管理登記、產(chǎn)科記錄