“雙側(cè)乳腺癌患者化療靜脈通路該如何選擇”討論小結(jié)

1、“雙側(cè)乳腺癌患者化療靜脈通路該如何選擇”討論小結(jié)為了更好的服務(wù)于患者，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平，XXXX 年 XX 月 XX 日下午 3 點(diǎn)由護(hù)理部安排乳腺科主辦在乳腺科病區(qū)舉行了護(hù)理查房并相關(guān)業(yè)務(wù)研討會，參加此次會議的人員有全院各科室護(hù)士長及科室骨干，我科全體護(hù)士。乳腺科 XXX 護(hù)士長主持會議，我科責(zé)任護(hù)士 XXX 對患者基本病情進(jìn)行了介紹，根據(jù)該患者目前情況，提出現(xiàn)存的護(hù)理問題及已采取的相應(yīng)措施。何護(hù)士長就我科近年來淺靜

2、脈穿刺、中心靜脈置管化療，分別出現(xiàn)的并發(fā)癥做了介紹。提請在場的各位護(hù)理同仁針對“雙側(cè)乳腺癌患者化療靜脈通路該如何選擇”進(jìn)行討論。產(chǎn)后康復(fù)科李秋霞護(hù)士長指出由于乳腺癌根治術(shù)后淋巴回流受阻致患側(cè)上肢腫脹的近遠(yuǎn)期發(fā)生率高達(dá) 63.3%，因此乳腺癌患者選用外周靜脈化療時，一般只能選擇健側(cè)上肢外周血管，雙側(cè)乳癌患者雙上肢均禁忌靜脈穿刺。下肢血流速度慢，因此也不宜穿刺化療，化療給藥途徑受限。婦一科 XXX 護(hù)士長指出我們護(hù)理工作者應(yīng)詳細(xì)了解化療藥物

3、的毒性與分類。外滲化療藥物可根據(jù)外滲藥物對皮膚組織的損傷程度分為三類：發(fā)泡性化療藥物、刺激性化療藥物和非刺激性化療藥物。發(fā)泡性藥物包括長春堿類，蒽環(huán)類，這類藥物禁忌經(jīng)外周淺靜脈輸入，其他兩類可根據(jù)化療的療程及病人自身的情況選擇靜脈通路。接著，我科護(hù)士相繼提出經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)通路、深靜脈置管術(shù)、植入式靜脈輸液港等。各科護(hù)理同仁就這些途徑進(jìn)行了深入分析，并分享了自己科室化療常見并發(fā)癥、化療路徑選擇、并發(fā)癥發(fā)生率及嚴(yán)重程

4、度、處置方法及經(jīng)驗。最后，何護(hù)士長總結(jié)強(qiáng)調(diào)乳腺癌靜脈化療的通路是多樣化的，應(yīng)根據(jù)病人的血管情況、經(jīng)濟(jì)情況、治療方案及病人的意愿進(jìn)行個體化選擇。我們要積極和患者進(jìn)行溝通作出最佳決策。經(jīng)過充分討論，結(jié)合我科雙側(cè)乳腺癌治療經(jīng)驗最后大家對雙側(cè)乳腺癌靜脈通路的意見是：1.深靜脈置管是最佳途徑。2.深靜脈置管并發(fā)癥少，優(yōu)于其他途徑。3.深靜脈置管需每周按時維護(hù)。4.存在斷管的風(fēng)險。5.雙側(cè)乳腺癌患者應(yīng)選擇頸外靜脈進(jìn)行置管。化療過程中護(hù)士應(yīng)合理選擇靜