中醫(yī)師承跟師筆記

1、中醫(yī)師承跟師筆記 中醫(yī)師承跟師筆記帶教單位 XXX 醫(yī)院指導老師 XXX 繼承人 XXX跟師日期 XX 年 4 月 2 日 跟師地點 老師診室隨診（操作）記錄：跟師筆記內容蘇慶申，男，60 歲。右上腹痛一天，舌苔黃，脈弦。處方如下：柴胡、白芍、香附、元胡、川芎、川楝子、木香、砂仁、茵陳、金錢草、虎杖、板藍根、甘草、體會：此次又選用了柴胡疏肝散加減。本方癥病變在胃，病機在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虛木克，氣機郁滯則克脾犯胃，脾

2、為后天之本，脾胃之氣為一身之氣的樞機，中氣虛弱則樞轉氣機被郁，導致中焦脾胃之氣升降失調，氣血運行受阻出現(xiàn)肝胃不和的一系列癥候。因此治療必須求本，本標結合，故疏肝理氣，暢通氣機，調理脾胃使之脾胃功能恢復。方中白芍養(yǎng)肝斂陰，和胃止痛，與柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共為主藥；配枳實瀉脾氣之壅滯，調中焦之運動與柴胡同用一升一降，加強疏肝理氣之功，以達郁邪；白芍、甘草配伍緩急止痛，疏理肝氣以和脾胃，且具有保護胃粘膜屏障和修復粘膜之作用；

3、川芎行氣開郁，活血止痛；厚樸、半夏以寬胸暢通宣泄郁氣；香附、陳皮理氣和胃止痛，且有助于消除上腹痛不適等癥。諸藥合用辛以散結，苦以降通，氣滯郁結方可解除?，F(xiàn)代藥理研究表明，白芍對中樞神經系統(tǒng)有抑制作用，有鎮(zhèn)靜作用，并對平滑肌有松弛作用。柴胡主含皂甙及揮發(fā)油，有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，并有抗炎、利膽作用。香附含揮發(fā)油和糖類，可提高小鼠的痛閾，有鎮(zhèn)痛作用及健胃，驅除消化道積氣的作用。甘草可緩解胃及腸管痙攣，有抗炎、抗變態(tài)反應作用。易激動，失眠，健忘加

4、夜交藤 15g，酸棗仁 20g，珍珠母 25g；便秘加大麻仁 15g，腹瀉加附子、訶子、蒼術各 10g；惡心嘔吐加姜汁、竹茹各 20g，旋覆花（包）、藿香各 10g；納差加焦三仙各10g；腹痛甚加延胡索、郁金各 10g；脾胃虛弱加黨參、山藥、白術各 12g；脾濕困中加白扁豆、薏苡仁各 20g。中醫(yī)師承跟師筆記 中醫(yī)師承跟師筆記帶教單位 XXX 醫(yī)院指導老師 XXX 繼承人 XXX跟師日期 XX 年 4 月 10 日 跟師地點 老師診室隨

5、診（操作）記錄：跟師筆記內容趙文軍，男，40 歲。喘憋、咳嗽、咳痰 10 余年，加重 7 天?？劝滋担瞪俣?，不易咳出。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。方擬定喘湯加減，處方如下：炙麻黃、杏仁、紫苑、款冬花、桔梗、厚樸、百部、枇杷、

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11、 川貝母、地龍、蘇子、白果、烏梅、甘草。體