中醫(yī)師承跟師筆記60篇

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)2015 縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)傳承骨干培訓(xùn)工作跟師筆記 縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)傳承骨干培訓(xùn)工作跟師筆記患者姓名：王輝軍 年齡：43 歲 性別：男 就診時(shí)間：2015 年 7 月 18 日疾病診斷：項(xiàng)痹 跟師地點(diǎn)：門診/病房王某，男，43 歲 2015 年 6 月 17 日初診：半夜咳嗽，無痰，頸項(xiàng)疼痛，上午易乏，汗多，呃逆，不大便，飲水多，舌暗紅齒痕苔白脈細(xì)弦緩。桂枝 赤芍 制附子 細(xì)辛

2、枳實(shí) 厚樸 生大黃 生苡仁。 7 劑水沖服，這里用的都是免煎劑，常用量。二診：7 月 18 日如約而至，訴便通腹暢，精神有好轉(zhuǎn)，有覺得心下冷，背冷，舌暗苔白脈弦緩，改用苓桂術(shù)甘湯加雞內(nèi)金。在病人的一堆主訴中，好像沒有一個(gè)重點(diǎn)，本來病人也就是慕名過來調(diào)理的，每個(gè)好像癥狀也都不重，但病人確實(shí)存在的不舒服涉及到全身。老師抓住少陰陽明合病，用了麻附細(xì)辛湯合小承氣湯，由于該病人汗多，仲景明言無汗麻黃劑，有汗桂枝劑，于是就把麻黃變成桂枝芍藥，舌苔稍

3、微偏多（舌苔白介于薄白和膩之間），加了一味薏苡仁利濕。傷寒論在后世近兩千年中，不斷地被繼承和發(fā)展，葉天士在經(jīng)方的基礎(chǔ)上創(chuàng)了溫病學(xué)說，其成就是無法取代的，少陰陽明合病，臨床似不多見?；颊咝彰簞⒏Ｈ?年齡：15 歲 性別：男 就診時(shí)間：2015 年 7 月 30日疾病診斷：腹痛腹瀉 跟師地點(diǎn)：門診/病房劉某，男，15 歲。2015 年 7 月 30 日：食后即便，有時(shí)腹痛，納食尚可，體瘦，尿濁（食冷更甚），喜飲，舌淡紅苔薄白脈緩。生蒼術(shù)，

4、厚樸，陳皮，雞內(nèi)金，桔梗，浙貝母，炙甘草。7 劑水沖服。“食后即便，有時(shí)肚子疼，身體瘦”，脾虛；“越冷小便越渾濁”，陽氣虛；加上舌苔薄白，好像可以上理中湯治脾胃之虛寒，但又問到病人好喝水，因?yàn)榈湫偷奶幍闹薪固摵遣粣酆人?。不愛喝水用平胃散加干姜或者理中湯就行；但能喝水，喜飲提示肺家有熱，直接反?duì)用上方，故先用平胃散運(yùn)脾，加上桔梗、浙貝母清上焦熱，必須先把這點(diǎn)熱給解決了，考慮到該患者身體瘦，加了雞內(nèi)金健脾。該病人再診時(shí)待上焦邪清利的差

5、不多了，會(huì)漸漸把參加上，即用上理中湯，該祛邪時(shí)還是要先祛邪的，原則上扶正之前在一定程度上把邪給控制了，“先祛邪后扶正”，一旦治好了，可能不容易反復(fù)。精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)2015 縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)傳承骨干培訓(xùn)工作跟師筆記 縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)傳承骨干培訓(xùn)工作跟師筆記患者姓名：王輝軍 年齡：43 歲 性別：男 就診時(shí)間：2015 年 7 月 18 日疾病診斷：項(xiàng)痹 跟師地點(diǎn)：門診/病房王某，男，43 歲 2

6、015 年 6 月 17 日初診：半夜咳嗽，無痰，頸項(xiàng)疼痛，上午易乏，汗多，呃逆，不大便，飲水多，舌暗紅齒痕苔白脈細(xì)弦緩。桂枝 赤芍 制附子 細(xì)辛 枳實(shí) 厚樸 生大黃 生苡仁。 7 劑水沖服，這里用的都是免煎劑，常用量。二診：7 月 18 日如約而至，訴便通腹暢，精神有好轉(zhuǎn)，有覺得心下冷，背冷，舌暗苔白脈弦緩，改用苓桂術(shù)甘湯加雞內(nèi)金。在病人的一堆主訴中，好像沒有一個(gè)重點(diǎn)，本來病人也就是慕名過來調(diào)理的，每個(gè)好像癥狀也都不重，但病人確實(shí)存在

7、的不舒服涉及到全身。老師抓住少陰陽明合病，用了麻附細(xì)辛湯合小承氣湯，由于該病人汗多，仲景明言無汗麻黃劑，有汗桂枝劑，于是就把麻黃變成桂枝芍藥，舌苔稍微偏多（舌苔白介于薄白和膩之間），加了一味薏苡仁利濕。傷寒論在后世近兩千年中，不斷地被繼承和發(fā)展，葉天士在經(jīng)方的基礎(chǔ)上創(chuàng)了溫病學(xué)說，其成就是無法取代的，少陰陽明合病，臨床似不多見?；颊咝彰簞⒏Ｈ?年齡：15 歲 性別：男 就診時(shí)間：2015 年 7 月 30日疾病診斷：腹痛腹瀉 跟師地點(diǎn)：

8、門診/病房劉某，男，15 歲。2015 年 7 月 30 日：食后即便，有時(shí)腹痛，納食尚可，體瘦，尿濁（食冷更甚），喜飲，舌淡紅苔薄白脈緩。生蒼術(shù)，厚樸，陳皮，雞內(nèi)金，桔梗，浙貝母，炙甘草。7 劑水沖服。“食后即便，有時(shí)肚子疼，身體瘦”，脾虛；“越冷小便越渾濁”，陽氣虛；加上舌苔薄白，好像可以上理中湯治脾胃之虛寒，但又問到病人好喝水，因?yàn)榈湫偷奶幍闹薪固摵遣粣酆人?。不愛喝水用平胃散加干姜或者理中湯就行；但能喝水，喜飲提示肺家有熱?/p>