一位腎功能衰竭病例的診療體會(huì)

1、1一位腎功能衰竭病例的診療體會(huì)我在華信醫(yī)院進(jìn)修時(shí)遇到一位腎功能衰竭病人，這位患者是我們醫(yī)院的老病人，開始是在我們醫(yī)院治療，之后轉(zhuǎn)診到華信醫(yī)院急診 ICU 治療，印象很深刻，對(duì)我還是很有啟發(fā)。跟大家一起分享一下。病例回顧： 病例回顧：患者，女，87 歲。主訴 主訴：咳嗽、喘憋、下肢浮腫、尿少 4 天，加重 1天?，F(xiàn)病史 現(xiàn)病史：4 天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳較多白色泡沫痰，伴有喘憋，夜間不能平臥。雙下肢浮腫，尿量逐漸較少，平均 300-400

2、ml/天。偶有惡心、嘔吐胃內(nèi)容物。即到我們醫(yī)院就診，給予克林霉素、氨溴索、多索茶堿等治療 2天，效果欠佳。1 天來(lái)患者癥狀加重，喘憋明顯，陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，尿量 200ml/L，雙下肢浮腫進(jìn)行性加重，轉(zhuǎn)診到華信醫(yī)院急診?；颊甙l(fā)病以來(lái)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛、腹瀉，食欲差，精神、睡眠差。既往史 既往史：2 型糖尿病 10 余年，長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素治療。高血壓 10 余年，口服馬來(lái)酸左旋氨氯地平，平素血壓、血糖控制良好。腎功能不全 2 年，血肌

3、酐波動(dòng)于 400umol/L左右，間斷給予利尿劑、促紅細(xì)胞生成素等治療。否認(rèn)冠30.5mmol/L床旁胸片：心影增大，雙肺紋理增多，右側(cè)肋膈角模糊。心電圖：心電圖大致正常，心率 92 次/分。床旁腹部超聲：雙腎彌漫性病變，膽囊增大，膽囊壁膽固醇結(jié)晶，右側(cè)胸腔積液，輕度脂肪肝。入院診斷 入院診斷：急性心力衰竭慢性腎功能衰竭 代謝性酸中毒腎性貧血低鈉血癥低鈣血癥肺部感染2 型糖尿病高血壓病 3 級(jí) 高危組病例特點(diǎn)分析： 病例特點(diǎn)分析：一、