醫(yī)生赴加拿大多倫多總院進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會

1、醫(yī)生赴加拿大多倫多總院進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會 醫(yī)生赴加拿大多倫多總院進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會XXXX 年 XX 月 XX 至 XXXX 年 XX 月 XX 日，我作為觀察者（observer）前往加拿大多倫多總醫(yī)院（Toronto general hospital,TGH）進(jìn)修，方向?yàn)榉我浦?，主要在移植中心的重癥監(jiān)護(hù)病房、普通病房、門診學(xué)習(xí)?，F(xiàn)將三月來學(xué)習(xí)工作心得總結(jié)如下。多倫多大學(xué)是一所著名學(xué)府，位于市中心女王公園附近，每年科研論文數(shù)量在北美僅次于

2、哈佛大學(xué)，下屬十所世界級研究醫(yī)院，包括：大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)等，其科研成果無論在數(shù)量或質(zhì)量上都處在世界前十位。TGH 也位于市中心，是大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)的一分子，設(shè)有安省最大規(guī)模器官移植中心，可進(jìn)行心、肺、腎、肝、胰、小腸等器官移植，病人來自全國。目前威塞克斯伯爵夫人索菲以加拿大王室成員的身份擔(dān)任該院的資助人。TGH 成立于 1812 年英美戰(zhàn)爭期間，當(dāng)時用作軍事醫(yī)院，1829 年正式成為永久性機(jī)構(gòu)－約克綜合醫(yī)院，選址于西姆科街和國王街的交界處，19

3、13 年遷至現(xiàn)址，之后經(jīng)多年擴(kuò)建改善。醫(yī)院新大樓于 2002 年落成，而原 1913 年落成舊大樓則成為“MaRS 發(fā)現(xiàn)區(qū)”醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的總部。TGH 肺移植中心位于 Peter Munk 大樓：二樓手術(shù)室，七樓移植病房（7A、7B 兩個病區(qū)） ，十樓 ICU 分 MSICU（Medical Surgical Intensive Care Unit）和 ACU(Acute Care Unit)兩個部分，十一樓移植辦公區(qū)，十二樓肺移植門員

4、，為患者提供長期咨詢隨訪服務(wù)。負(fù)責(zé)門診前收集患者基本資料，為醫(yī)護(hù)提供患者既往、現(xiàn)有病史。呼吸內(nèi)科醫(yī)生負(fù)責(zé)查房、門診。分 AB 組，A 組負(fù)責(zé)所有住院肺移植病人；B 組負(fù)責(zé)所有肺移植門診病人隨訪并負(fù)責(zé)收治新病人。胸外科醫(yī)生負(fù)責(zé)所有肺移植相關(guān)肺部手術(shù)，參與住院病人查房和門診病人隨訪。肺移植 NP 護(hù)士：負(fù)責(zé)專科醫(yī)療。護(hù)理專業(yè)碩士畢業(yè)，相當(dāng)于國內(nèi)的專科護(hù)士，不同在于臨床歸屬于醫(yī)生，有處方權(quán)，參與住院病人查房和門診病人隨訪。每周三移植門診有特殊

5、的 NP 門診，對象是穩(wěn)定的兩年以上肺移植隨訪病人。藥劑師：每周有一次查房前高級藥師討論會，每天有藥師參與查房，患者的用藥決策由主治醫(yī)生和藥劑師共同確定，由醫(yī)師主導(dǎo)，而藥劑師負(fù)責(zé)把關(guān)。患者的腸內(nèi)外營養(yǎng)液的配置也由藥劑師負(fù)責(zé)，藥劑師實(shí)際兼了營養(yǎng)師的角色。在新移植病人出院前由藥劑師負(fù)責(zé)給患者進(jìn)行藥物知識的宣教。護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理照料患者，統(tǒng)一劃分為三個級別：PRN（part time nurse） 、RN（full time nurse） 、NP