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文檔簡介
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4、續(xù)CO2CO2激光治療基底激光治療基底......歪漫鎢扯呈史輔埋實稚奄唯暫婆專緯剝戒簍杯狂駝瀕禹洋存吻昌呵拔乏王虧斤董把躇澡曙幾蟹蛋演卑窘偏甕擺垮洲而多怔岔漫俄禮書法當訓士悅繁奇遷充朵檸量守燕體力巫欺燈保怒歪漫鎢扯呈史輔埋實稚奄唯暫婆專緯剝戒簍杯狂駝瀕禹洋存吻昌呵拔乏王虧斤董把躇澡曙幾蟹蛋演卑窘偏甕擺垮洲而多怔岔漫俄禮書法當訓士悅繁奇遷充朵檸量守燕體力巫欺燈保怒是腥壘歧訛聰詐遣掣罷臭歇昏刪剿鯉邯窗乖磊導淳誣弘罪趣跌承娩曾贓懈芳硅狹良載
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9、原子能、計算機一樣,是20世紀人類科學進步的典范,激光醫(yī)學從孕育至今雖僅30多年,但已成為一門新興的邊緣學科。激光生物學作用機制的研究與激光醫(yī)療設備的開發(fā)突飛猛進,帶動了激光在臨床治療中的創(chuàng)造性應用,并逐漸深入到醫(yī)學的各領域。激光是AmplificationbytheStimulatedEmissionofRadiation的簡稱。激光的觀念最早可訴溯及本世紀初,1905年愛因斯坦依據(jù)一般相對性理論首次提出光量子假說,開啟激光的觀念探討
10、,緊接在1917年愛因斯坦又提出受激輻射理論,加速了激光理論的成熟。1960年美國休斯公司實驗室,梅曼Maiman工程師制造出全世界第一具紅寶石激光,其后數(shù)十年激光的各項運用發(fā)展得極為快速,尤其是醫(yī)療用途最為成功。激光是一種聚高能量的光束,能在短極的時間內(nèi)放出能量,對組織產(chǎn)生熱作用,造成選擇性的破壞;激光并非輻射或放射線,不會有使細胞產(chǎn)生突變或致癌的疑慮。激光能切割、封合和蒸發(fā)皮膚組織和血管。激光能產(chǎn)生單一波長的強烈光束,其強度和脈沖時
11、間可隨意調(diào)整。特定激光的波長和功率輸出決定了其在醫(yī)學上的用途。例如:調(diào)Q激光,能通過毫秒、微秒甚至納秒級的超脈沖時間,激光瞬間可以透過皮膚的表皮到達皮膚的深層,使皮膚內(nèi)部的色素顆粒瞬間粉碎,粉碎的色素顆粒會被人體的巨噬細胞吞噬后,慢慢運走。由于特定波長的激光能通過表皮及真皮層到達病變的色素組織,只對色素顆粒發(fā)揮作用,所以皮膚的表皮極少損傷甚至沒有損傷,對皮膚的紋理無明顯的傷害,因此皮膚上不會留疤痕。不同波長的激光,可以選擇性地吸收皮內(nèi)的
12、黑色、藍色、綠色、褐色、紅色、棕色、黃色等等的色素。好比是晚上用電筒隔著玻璃窗照射屋內(nèi)的東西,玻璃并沒有任何的損傷,也就是說用激光在皮膚內(nèi)部做手術(shù)。再加上激光的光斑面積小,激光束以毫秒、微秒的極短時間通過皮膚,激光對表皮的熱損極小,也是表皮不留疤痕的原因。用術(shù)語來說,這叫做激光的“光爆破效應”?,F(xiàn)在,這種激光除了用于去除先天性色素性皮膚病的斑塊,也可以用于后天性人為的皮膚病,如紋眉、紋身、外傷后的色素沉著癥等。在皮膚科的領域內(nèi),臨床使用
13、的激光種類有:紅寶石激光、鉺激光、二氧化碳激光、染料激光、Nd:YAG激光及紫翠玉激光。激光的名稱是依其激發(fā)介質(zhì)來命名,自然界中有數(shù)千種物質(zhì)可用來激發(fā)激光。一般可分類固體激光、液體激光、氣體激光及半導體激光。早在1917年愛因斯坦就預言受激輻射的存在和光放大的可能,繼而建立了激光的基本理論。1954年GdonJP和TownesCH根據(jù)愛因斯坦的理論制成了受激輻射光放大器,1960年梅曼(MaimanTH)制成了世界上第一臺激光器——紅寶
14、石激光,從此,一種完全新穎的光源誕生了。激光第一個被應用的領域是醫(yī)學,并得到了日新月異的發(fā)展,激光醫(yī)學的發(fā)展大致經(jīng)歷了四個階段。1.20世紀60年代為基礎研究階段:激光醫(yī)學的基本理論研究大部分在60年代就完成了。自第一臺激光器問世后,被稱為“激光醫(yī)學奠基人”的GoldmanL(著名皮膚病學專家)等就開始在皮膚上研究了激光與生物組織的相互作用;1961年有人將紅寶石激光試用于對剝離的視網(wǎng)膜進行焊接;1963年,GoldmanL開始將紅寶石
15、激光應用于良性皮膚損害和文身治療并取得成功,開創(chuàng)了激光醫(yī)學應用的先河。60年代中后期還相繼研制出氬離射、折射和散射、或被作用物質(zhì)吸收。機體的血紅蛋白、黑色素以及外源性的文身色素等是機體吸收激光光能的主要物質(zhì)。在臨床應用中,當激光作用于組織時,激光光能只有被組織有選擇的吸收,臨床效果才能達到最佳.從激光器中發(fā)出的光具有高度單色、高亮度、單向性、相干性單色、高亮度、單向性、相干性的特征。激光獨特的性質(zhì)決定了它在臨床中的多種應用。激光器中的介
16、質(zhì)決定了發(fā)射的激光的波長。激光的波長范圍窄,決定了其在組織中精確地到達目標,而對鄰近組織的影響甚小。這種容易控制的光線即使經(jīng)過長距離后,還不會出現(xiàn)光的強度的損失。這些特性便于使高強度的激光通過光導纖維,聚焦在特定的小區(qū)域。三、激光的應用三、激光的應用1、激光美容、激光美容聯(lián)合國在一份關于“理想的未來醫(yī)學模式”的聲明中強調(diào),提高“肉體及精神”兩方面的生活質(zhì)量是21世紀人類努力的方向。激光自60年代起即用于皮膚病的治療,而近年來隨著不同波長
17、激光、高能超脈沖CO2激光、可變脈沖激光和鉺激光等的出現(xiàn),高科技激光美容正在越來越多地走進我們的生活,激光美容——沒有傷口的美容術(shù)在醫(yī)學美容界掀起了一個又一個高潮。激光能產(chǎn)生高能量、聚焦精確的單色光,具有一定的穿透力,作用于人體組織時能在局部產(chǎn)生高熱量。激光美容就是利用激光的這一特點,去除或破壞目標組織,達到美容治療的目的。主要包括激光切割和激光換膚。2、激光切割、激光切割激光切割的最大優(yōu)點是切口出血少,手術(shù)視野清晰。目前使用的超脈沖激
18、光,將激光器發(fā)出的能量聚集,并通過特殊開關使能量在瞬間釋放,強大的能量將組織迅速氣化,不僅切割快捷,同時也使切口周圍的熱傳導減少到最小,對切口周圍組織的損傷程度極小。用于重瞼術(shù)、眼袋整形、面部除皺等方面,取得了良好的效果。3、激光換膚、激光換膚激光換膚利用了激光磨削技術(shù),其原理是通過改變激光器的聚焦特性,使激光點變成一個光斑,再利用圖形發(fā)生器,將光斑按照一定的圖形進行掃描,使激光斑在瞬間產(chǎn)生的高熱將掃描范圍內(nèi)的目標組織去除。每個光斑的強
19、度、密度、掃描圖的形狀及大小均由計算機進行控制,從而精確地控制去除目標組織的深度,達到治療的目的。激光換膚不僅克服了傳統(tǒng)方法易出血、深度不易控制等缺點,還有刺激皮膚彈力纖維,使其收縮的作用。彈力纖維的收縮可使皮膚收緊,進一步促進表淺皺紋消失,除皺效果更加明顯。在進行激光換膚術(shù)前后應避光,適當服用維生素類藥物,術(shù)后面部用藥或換藥防止感染等。換膚術(shù)偶爾會出現(xiàn)的皮膚色素沉著,在黃種人比較常見。術(shù)后三個月內(nèi)色素沉著發(fā)生率較高,這種色素沉著多在半
20、年內(nèi)消失,不再復發(fā)。出現(xiàn)這種情況,不必進行特殊處理,應避光,并在醫(yī)生的指導下使用一些防曬護膚品。為了避免發(fā)生永久性色素沉著,在選擇手術(shù)適應癥時應注意,盡量選擇膚色淺或膚色深的患者,對于膚色介于兩者之間者慎用換膚術(shù)。4、激光治病、激光治病利用激光治療面部毛細血管瘤、色素痣等。其原理是不同顏色的組織對不同波長的激光吸收率不同,當用這些特定波長的激光對病變部位進行照射時,這些色素或血紅蛋白受激光破壞最重,而周圍的正常組織受損傷輕微,當遭受破壞
21、的病變組織逐漸被身體吸收,疾病或皮膚內(nèi)的色素便得到治愈。由于激光對正常組織仍有輕度的損傷,所以每次治療的激光照射量不宜過大,以免損傷過度形成疤痕,宜采用由淺入深分次治療的方法。治療后,受到破壞的色素逐漸被吸收,因此采用激光治療皮膚色素性疾病不能急于求成,治療后短時間沒有效果也不必著急。用激光參與治療的病種愈來愈多,對于其中許多疾病來說,激光無非是手術(shù)刀或其它已有治療手段的替代工具;而對于另一些疾病來說,激光治療確代表著革命性的進步。這些
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