2017最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范-胡國(guó)慶

1、1醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范與消毒管理規(guī)范胡國(guó)慶胡國(guó)慶國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)消毒委員國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)消毒委員中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)消毒分會(huì)常委中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)消毒分會(huì)常委浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)消毒主任委員浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)消毒主任委員浙江省疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師浙江省疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師為什么要如此重視清潔消毒工作？為什么要如此重視清潔消毒工作？ThetitleoftheGlobalPatientSafetyChallenge

2、f2005to2006is“CleanCareisSaferCare“.cleanhsCleanpracticescleanproductscleanenvironmentcleanequipment清潔清潔是醫(yī)院感染控制工作基礎(chǔ)！是醫(yī)院感染控制工作基礎(chǔ)！環(huán)境物體表面是院感病原菌環(huán)境物體表面是院感病原菌儲(chǔ)藏庫(kù)儲(chǔ)藏庫(kù)！環(huán)境物體表面成為各種重要病原體的環(huán)境物體表面成為各種重要病原體的儲(chǔ)藏庫(kù)儲(chǔ)藏庫(kù)！醫(yī)院感染微生物來源：醫(yī)院感染微生物來源：環(huán)境

3、物體表面環(huán)境物體表面?在水中或潮濕的地方、偶而出現(xiàn)在無菌物品或消毒在水中或潮濕的地方、偶而出現(xiàn)在無菌物品或消毒劑中（劑中（假單胞菌屬假單胞菌屬，不動(dòng)桿菌屬，分枝桿菌屬不動(dòng)桿菌屬，分枝桿菌屬）?合理的保潔能限制細(xì)菌存活的危險(xiǎn)性，因?yàn)榇蠖鄶?shù)合理的保潔能限制細(xì)菌存活的危險(xiǎn)性，因?yàn)榇蠖鄶?shù)微生物需要潮濕、熱及有營(yíng)養(yǎng)的條件才能生存。微生物需要潮濕、熱及有營(yíng)養(yǎng)的條件才能生存。衛(wèi)生部曾通報(bào)的產(chǎn)婦切口龜分枝桿菌感染事件、衛(wèi)生部曾通報(bào)的產(chǎn)婦切口龜分枝桿菌感

4、染事件、眼球事件、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非結(jié)核分枝桿菌感染事件的眼球事件、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)非結(jié)核分枝桿菌感染事件的病原菌都跟環(huán)境微生物有關(guān)。病原菌都跟環(huán)境微生物有關(guān)。WHOWHO《醫(yī)院獲得性感染預(yù)防控制實(shí)用指南醫(yī)院獲得性感染預(yù)防控制實(shí)用指南》20022002年第二版年第二版多重耐藥菌在醫(yī)院物體表面檢出率高多重耐藥菌在醫(yī)院物體表面檢出率高?近十年來不斷積累的證據(jù)顯示，污染的環(huán)境物體近十年來不斷積累的證據(jù)顯示，污染的環(huán)境物體表面在表面在VREVRE、MR

5、SAMRSA、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌和、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌和諾如病毒等暴發(fā)流行諾如病毒等暴發(fā)流行與院內(nèi)傳播中具有重要意義。與院內(nèi)傳播中具有重要意義。?Dr.BoyceDr.Boyce等對(duì)等對(duì)MRSAMRSA患者周圍的患者周圍的1010個(gè)常接觸表面進(jìn)個(gè)常接觸表面進(jìn)行病原微生物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)平均有行病原微生物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)平均有5959％被％被MRSAMRSA污染，污染，其中以床架（其中以床架（100100％被污染）、血壓計(jì)袖帶（％被污

6、染）、血壓計(jì)袖帶（8888％被％被污染）、電視遙控器（污染）、電視遙控器（7575％被污染）、床頭柜（％被污染）、床頭柜（6363％被污染）、洗手盆（％被污染）、洗手盆（6363％被污染）被污染的程度％被污染）被污染的程度較嚴(yán)重。較嚴(yán)重。醫(yī)院環(huán)境物體表面成為醫(yī)院環(huán)境物體表面成為MRSAMRSA傳播的儲(chǔ)藏庫(kù)傳播的儲(chǔ)藏庫(kù)。BoyceJM.EnvironmentalcontaminationmakesanimptantContribution

7、tohospitalinfection[J].JHospInfect200765(2):5032規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所包括所有的修改單有的修改單)適用于本文件。適用于本文件。GB15

8、982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WST311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WST313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WST367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義術(shù)語(yǔ)和定義3.13.1環(huán)境表面環(huán)境表面environmentalsurface醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物內(nèi)部表面建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械和醫(yī)療器械設(shè)備表面設(shè)備表面，前者如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺(tái)面等，前者如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺(tái)面等

9、，后者如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)、新生兒暖箱的，后者如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、透析機(jī)、新生兒暖箱的表面等。表面等。3.23.2環(huán)境表面清潔環(huán)境表面清潔environmentalsurfacecleaning消除環(huán)境表面污物的過程。消除環(huán)境表面污物的過程。3.3清潔工具清潔工具cleaningproducts用于清潔和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地用于清潔和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾?xiàng)U、盛水容器、手套巾?xiàng)U、盛水容器、手套(乳膠或塑膠）、潔

10、具車等。乳膠或塑膠）、潔具車等。術(shù)語(yǔ)和定義術(shù)語(yǔ)和定義3.43.4清潔單元清潔單元cleaningunit鄰近鄰近某一患者某一患者的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元的相關(guān)高頻接觸表面為一個(gè)清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)，如該患者使用的病床、床邊桌、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、微泵等視為一個(gè)、微泵等視為一個(gè)清潔單元。清潔單元。3.53.5高頻接觸表面高頻接觸表面hightouchsurface患者和醫(yī)務(wù)人員患者和醫(yī)務(wù)人員手頻繁接觸的

11、環(huán)境表面，如床欄、頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、床簾、門把手床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微泵、床簾、門把手、計(jì)算機(jī)等。、計(jì)算機(jī)等。什么是高頻接觸表面什么是高頻接觸表面記住記住:病房十大部位病房十大部位衛(wèi)生間七大部位衛(wèi)生間七大部位醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員和患者手和患者手頻繁接觸頻繁接觸的部位。的部位。手術(shù)室和檢查室的清潔消毒手術(shù)室和檢查室的清潔消毒1.吊桿吊桿2.外科設(shè)備外科設(shè)備3.循環(huán)機(jī)循環(huán)機(jī)4.監(jiān)控器監(jiān)控器5.監(jiān)控

12、器監(jiān)控器6.遙測(cè)監(jiān)控遙測(cè)監(jiān)控7.無影燈無影燈8.檢測(cè)儀器檢測(cè)儀器9.輸液泵輸液泵10.手術(shù)臺(tái)手術(shù)臺(tái)11.麻醉機(jī)麻醉機(jī)12.麻醉車麻醉車13.監(jiān)控器監(jiān)控器1.椅子椅子2.柜子柜子3.水槽水槽4.供應(yīng)柜供應(yīng)柜5.耳鏡耳鏡檢眼鏡檢眼鏡6.血壓計(jì)袖帶血壓計(jì)袖帶7.凳子凳子8.檢查臺(tái)檢查臺(tái)ICU護(hù)理單元和工作站的清潔消毒護(hù)理單元和工作站的清潔消毒1.除顫儀除顫儀2.救護(hù)車救護(hù)車3.床欄床欄4.便攜式心臟機(jī)便攜式心臟機(jī)5.病床病床6.呼吸機(jī)呼吸機(jī)7