臨床藥學(xué)室抓重點(diǎn)分步驟有序有力備戰(zhàn)三甲評(píng)審

1、臨床藥學(xué)室抓重點(diǎn)分步驟有序有力備戰(zhàn)三甲評(píng)審自我院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審評(píng)價(jià)工作進(jìn)入全面持續(xù)改進(jìn)階段以來(lái)，臨床藥學(xué)室按照評(píng)審要求，積極行動(dòng)，真抓實(shí)干，瞄重點(diǎn)分步驟有序有力備戰(zhàn)評(píng)審。第一步，修訂完善規(guī)章制度。在備戰(zhàn)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審評(píng)價(jià)工作中，臨床藥學(xué)室堅(jiān)持制度為先，以制度來(lái)規(guī)范科室各項(xiàng)工作的開展。對(duì)照《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》，先后修訂完善各項(xiàng)規(guī)章制度21項(xiàng)，新增制度29項(xiàng)，制作工作標(biāo)準(zhǔn)表格11項(xiàng)，工作流程圖4份。并依據(jù)《細(xì)則》，先后組織兩次自查，對(duì)三

2、大類38條條款逐一排查討論，共梳理出23條改進(jìn)措施。此外，科室還制定了《特殊級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《腸外營(yíng)養(yǎng)臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《血液制品臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《基本藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等6份藥品臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)每季度進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在修訂完善制度的同時(shí)，科室還依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審評(píng)價(jià)要求，將臨床醫(yī)務(wù)人員需要掌握的藥學(xué)部分內(nèi)容整理成資料，發(fā)布到院內(nèi)網(wǎng)臨床藥

3、學(xué)室藥學(xué)信息板塊，供全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。第二步，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)工作開展PDCA質(zhì)量循環(huán)管理。借助PDCA質(zhì)量循環(huán)管理工具，以門診抗菌藥物合理使用及一類持續(xù)督促整改，對(duì)點(diǎn)評(píng)中存在不合理使用抗菌藥物的問(wèn)題，多周期檢查、多層面整改，遺留問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)管理循環(huán)，如此不斷循環(huán)、螺旋上升，促進(jìn)全院Ⅰ類切口與介入手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率的合理應(yīng)用。統(tǒng)計(jì)顯示，2014年我院Ⅰ類手術(shù)切口抗菌藥物預(yù)防使用率為10.8%，介入手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率為4.8%，均達(dá)到了