護(hù)理查房反流性食管炎

1、護(hù)理查房,反流性食管炎內(nèi)五科,主要內(nèi)容,病史簡(jiǎn)介護(hù)理診斷護(hù)理措施疾病相關(guān)知識(shí),病史簡(jiǎn)介,主訴；患者男，77歲、因反復(fù)進(jìn)食梗阻10余年，胸骨后灼痛1年入院，現(xiàn)病史；“患者20年前出現(xiàn)進(jìn)食梗阻 以進(jìn)食粗糙固體食物為主，癥狀時(shí)有反復(fù)，未予重視，近一年來(lái)進(jìn)食米飯、饅頭均有明顯梗阻,左側(cè)肋骨骨折” 病史無(wú)嘔血、黑便、無(wú)腹瀉、大便正常食欲胃納欠佳、睡眠可。,基本資料：,測(cè)T：37.2OC, P:72次/分，R：20次/分， BP：1

2、36/80mmHg 心臟彩超；主動(dòng)脈略大，左心室松弛性減低，收縮功能正常 胃鏡；慢性淺表性胃炎 反流性食管炎 心電圖；中度st段壓低，T波異常,治療方案,進(jìn)一步完善相關(guān)檢查予以抑酸護(hù)胃。補(bǔ)液支持對(duì)癥,護(hù)理診斷,疼痛；與疾病的慢性疼痛有關(guān)知識(shí)缺乏；缺房疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)焦慮；與擔(dān)心疾病相關(guān)轉(zhuǎn)歸有關(guān),護(hù)理計(jì)劃及措施,疼痛實(shí)施指導(dǎo)患者睡眠

3、時(shí)取高坡臥位，即床頭抬高25cm，使患者上身取斜坡位，坡度以15~20為宜，以幫助患者胃排空，減少食管反流，患者就餐后3h不宜平臥休息，餐后適當(dāng)散步，以助于排空和消化胃內(nèi)食物，但要避免餐后劇烈運(yùn)動(dòng),護(hù)理計(jì)劃及措施,焦慮；因GERD病程長(zhǎng)，易反復(fù)，多數(shù)患者存在焦慮，從而失去治療信心，給治療帶來(lái)一定困難。實(shí)施；護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)互患溝通，正確引導(dǎo)，最大限度的消除患者焦慮，抑郁等不良情緒，使之樹(shù)立治療信心，從而更好的

4、配合治療。,護(hù)理計(jì)劃及措施,知識(shí)缺乏；向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，像患者及家屬講解正確的飲食知識(shí)，并幫助建立正確的飲食習(xí)慣，向患者講解常用藥物的服用方法及注意事項(xiàng)，使之正確服用。,‘,反流性食管炎,反流性食管炎（RE）是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高。

5、西方國(guó)家的發(fā)病率高，而亞洲地區(qū)發(fā)病率低。這種地域性差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。但近二十年全球的發(fā)病率都有上升趨勢(shì)。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發(fā)人群。,臨床表現(xiàn),1.食管炎的嚴(yán)重程度與反流癥狀無(wú)相關(guān)性。反流性食管炎患者表現(xiàn)有胃食管反流的典型癥狀，但也可無(wú)任何反流癥狀，僅表現(xiàn)為上腹疼痛、不適等消化不良的表現(xiàn)。嚴(yán)重的食管炎患者臨床表現(xiàn)并不一定很?chē)?yán)重。,臨床表現(xiàn),典型癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼感（燒心）、反流和胸痛。燒

6、心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感，反流指胃內(nèi)容物反流到咽部或口腔。反流癥狀多發(fā)生于飽餐后，夜間反流嚴(yán)重時(shí)影響病人睡眠。,臨床表現(xiàn),疾病后期食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕，但出現(xiàn)永久性咽下困難，進(jìn)食固體食物時(shí)可引起堵塞感或疼痛。.嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管黏膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長(zhǎng)期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。,相關(guān)并發(fā)癥,本病除可致食管狹窄、出血、潰瘍等并發(fā)癥外，反流的胃液尚可侵襲咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性

7、聲帶炎和氣管炎。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年來(lái)的研究已表明GER與部分反復(fù)發(fā)作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛有關(guān)。,健康教育,飲食預(yù)防應(yīng)做到以下幾方面：①避免飲用含碳酸飲料；②避免飽食，可少食多餐；③限制酸性或辛辣食物，如巧克力、薄荷、咖啡、洋蔥、大蒜、蕃茄類(lèi)食品的攝入；④減少脂肪攝入，避免高脂食物；⑤少吸煙，避免飲濃茶、飲酒；⑥睡前3小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)食；⑦改善膳食結(jié)構(gòu)，杜絕不良習(xí)慣。,健康教育,①進(jìn)食后3小時(shí)內(nèi)避免臥