搶救車管理新規(guī)范

1、1,搶救車管理新規(guī)范,急診病房,2,目錄,搶救車管理的意義及制度搶救車的封條式管理搶救藥品、物品管理搶救車分區(qū)應(yīng)用搶救車交接班搶救車質(zhì)量控制特殊搶救器械的日常維護(hù),3,一.搶救車管理的意義及制度,4,搶救車管理意義,保證搶救病人安全保證搶救藥品、物品完好率100%縮短護(hù)士查對藥物時(shí)間提高護(hù)士滿意度提升護(hù)理管理質(zhì)量,5,搶救車管理制度,1、搶救車設(shè)專人管理，并做到定期清潔和檢查。2、搶救車、搶救物品、儀器規(guī)范、整齊、

2、放置于固定位置，不得隨意挪動(dòng)更換位置。各班人員要熟悉搶救車備用的物品、藥品、儀器放置位置，能夠熟練掌握搶救儀器的性能、使用方法，熟記常用搶救藥品的劑量。,6,搶救車管理制度,3、搶救車規(guī)范化設(shè)計(jì)（1）繪制示意表：護(hù)理部根據(jù)搶救車結(jié)構(gòu)繪制急救藥品、物品示意表，統(tǒng)一放置在搶救車內(nèi)，便于清點(diǎn)藥品物品；各科按照護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)計(jì)、印制下發(fā)的示意表放置藥品、物品。（2）統(tǒng)一擺藥順序：全院統(tǒng)一要求將每種藥品的安瓿按照失效時(shí)間的先后從右到左、從上向

3、下排序，以便及早使用近效期藥品，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士的思維定式， 以防用藥時(shí)不熟悉情況而延誤搶救時(shí)機(jī)。,7,（3）統(tǒng)一設(shè)立標(biāo)識系統(tǒng)：根據(jù)護(hù)理部要求保持一定藥品基數(shù)，標(biāo)明藥品名稱、劑量；使用貼紙制作藥品外包裝盒標(biāo)簽：標(biāo)明序號、藥名、有效期，（醫(yī)院統(tǒng)一制作標(biāo)簽,有效期可手寫）.目前科室可以用電腦制作標(biāo)簽：如：1. 鹽酸腎上腺素 有效期：2014.7.5 。存放急救藥品的外包裝盒標(biāo)簽應(yīng)完整、清晰；藥品的名稱、有效期等均應(yīng)與外包裝一致。藥名、規(guī)格、劑

4、量不一致，不允許放置于同一藥盒內(nèi)。,搶救車管理制度,8,藥品標(biāo)簽,9,搶救車管理制度,（4）實(shí)行藥品及物品失效期預(yù)警制度：?設(shè)制搶救車藥品、必備物品的一覽表。表內(nèi)標(biāo)明搶救車內(nèi)所有藥品、物品的名稱、基數(shù)、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期。 ?護(hù)士在檢查藥品時(shí)如發(fā)現(xiàn)3月內(nèi)過期的藥品,即在藥品瓶體下方上貼紅色標(biāo)識，并注明失效日期 ?3月內(nèi)失效的藥物用”＊“在一覽表相應(yīng)位置用紅筆標(biāo)示，以便使用時(shí)第一時(shí)間提醒護(hù)士取用或提早調(diào)換;在檢查一次性醫(yī)療

5、物品時(shí)同樣用此方法。④如有2盒及其以上藥品，將其”＊“標(biāo)示于包裝盒外的標(biāo)簽藥名后，以提示此盒內(nèi)藥物3月內(nèi)會(huì)失效。,10,搶救車管理制度,4、急救藥品使用時(shí)，應(yīng)記錄于搶救藥品、物品、器械交接班本，并保留空安瓿以備查對。5、使用后及時(shí)補(bǔ)充完整并登記。用一次性封條封存，每周清點(diǎn)核查并雙屬簽名。6、交接與藥品補(bǔ)充流程： 將責(zé)任落實(shí)到人、落實(shí)到交接雙方，已用藥物用藥護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充，按照失效先后調(diào)整安瓿的位置，并及時(shí)填寫示意表中的內(nèi)容，

6、且進(jìn)行封存。7、建立護(hù)士長監(jiān)督制：護(hù)士長平時(shí)檢查急救車的交接班情況，每周檢查1 次,每月負(fù)責(zé)科室急救知識培訓(xùn)；并及時(shí)通報(bào)結(jié)果；護(hù)士長簽名。,11,搶救車管理制度說明,1.各種特殊搶救藥品、物品在統(tǒng)一規(guī)定基礎(chǔ)上可根據(jù)科室實(shí)際增加，且制定成卡片報(bào)護(hù)理部備案2.請各科室按《搶救車及搶救物品管理制度》認(rèn)真執(zhí)行，必須做到五定： 定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修3.做到三無：無責(zé)任性損壞、無藥品變質(zhì)、無過期失效4

7、.做到二及時(shí)：及時(shí)進(jìn)行檢查維修，及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。5.做到一專：專人管理,12,二、搶救車的封條式管理,13,搶救車的封條式管理----意義,省時(shí)省力 有效縮短了護(hù)士交接班時(shí)間，減輕了護(hù)理工作量，提高工作效率，且便于管理。防止藥品、物品過期及變質(zhì)提高搶救車管理質(zhì)量 約束了個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對搶救車物品的隨意取用，避免了物品、藥品的流失，確實(shí)做到搶救車專人負(fù)責(zé)、定期檢查、定期清理保養(yǎng)，確保搶救車內(nèi)物品完好率達(dá)100．O0％ 。,

8、14,封條式管理制度,1、各科室采用貼封條方式對搶救車進(jìn)行封閉管理。2、搶救車必須經(jīng)清點(diǎn)、檢查處于完好備用狀態(tài)方可進(jìn)行封車。3、用簽字筆在封條上注明密封日期（ 年 月 日）和檢查人、整理人姓名。4、每天由專人檢查搶救車封閉情況，一次性封條處于完好狀態(tài)，并記錄簽全名。5、搶救車封存周期不得超過1周。每周星期一必須開封、清點(diǎn)、檢查車內(nèi)藥品、物品數(shù)量、有效期及完好狀態(tài)后再封閉。6、搶救車一旦開啟使用后，應(yīng)由專人重新清

9、點(diǎn)、補(bǔ)充搶救物品、藥品后再封閉，保證搶救車內(nèi)藥品、物品的數(shù)量準(zhǔn)確及完好備用。7、護(hù)士長每周對搶救車封閉、檢查和清點(diǎn)情況抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并記錄。,15,封條式管理注意事項(xiàng),搶救車要求封存保管，在封存狀態(tài)下要保證搶救藥品、物品的完好狀態(tài)，且應(yīng)至少每周1次清點(diǎn)藥品和物品的數(shù)量，檢查其性能及有效期，做好記錄。封條應(yīng)保持清潔完整，搶救車一旦開啟，封條應(yīng)呈撕毀狀，經(jīng)檢查及消毒后，需及時(shí)驗(yàn)封。封條內(nèi)容應(yīng)填寫齊全，包括封存日期、檢查者與整理者

10、雙簽名、最近失效的物品、失效時(shí)間,16,封條式管理注意事項(xiàng),三月內(nèi)過期的藥品，需提前與藥房調(diào)換藥品，并做好調(diào)換藥品記錄，如果暫未調(diào)換，應(yīng)標(biāo)明未調(diào)換原因，并跟蹤檢查，及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。補(bǔ)充后的藥品、物品應(yīng)在藥品盒上重新注明編號、藥名、有效期；在搶救藥品一覽表內(nèi)填寫補(bǔ)充藥品有效期。,17,封條的制作、使用,搶救車使用的封條由我院護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)計(jì)，印制并下發(fā)至各科室。目前各科室按要求填寫后，用膠水粘貼于搶救車蓋與車身交界處。粘貼封條必須覆蓋

11、兩格抽屜及底柜，以不能打開所有抽屜、門框?yàn)闇?zhǔn)，并在封條上記錄密封時(shí)間、雙簽名。封條規(guī)格：27.5cm×6cm搶救車一旦開啟使用，封條必須破壞。,18,封條的設(shè)計(jì)與制作,封條設(shè)計(jì)與制作使用Microsoft Excel軟件以表格的形式設(shè)計(jì)封條,每條封條長27.5cm、寬6.0cm，寬邊平均劃3條豎線，可以分左、中、右3部分，每部分寬2cm，長度不變。左側(cè)豎寫：搶救車封條及序號,由于每次使用2~3個(gè)封條,以封條?或封條?

12、顯示)中間側(cè)豎寫：近效期藥物（紅筆標(biāo)注3月內(nèi)失效藥物名稱、失效時(shí)間）右側(cè)豎寫：上半部分：密封時(shí)間。 下半部分：左邊（檢查人）、右邊（整理人）設(shè)計(jì)好后以A4紙打印,一張A4紙可做3個(gè)封條。,19,20,三、搶救藥品、物品管理,21,搶救藥品、物品管理制度,1、 護(hù)士長安排專人負(fù)責(zé)各種急救物品、器械、儀器、藥品領(lǐng)取，分類保管，定期檢查清點(diǎn)，做到帳物相符。2、 凡搶救藥品，必須固定在搶救車上，設(shè)專用抽屜存放。3

13、、 急救物品五固定兩及時(shí)：定物、定量、定位、定專人保管，定時(shí)檢查消毒，及時(shí)檢查維修，及時(shí)請領(lǐng)報(bào)銷，保證完好率100%。4、 搶救物品、藥品、器械班班交接，并簽全名。5、 值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈。用后及時(shí)清洗、消毒、維修，分類保管，藥品用后及時(shí)補(bǔ)充。6、 搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。7、 護(hù)士長每周檢查簽字。,22,搶救藥品、物品管理---專人專管,搶救車專人管理每次搶救病人后，

14、當(dāng)班護(hù)士及時(shí)清理消毒，補(bǔ)充完善后與分管搶救車的護(hù)士共同清點(diǎn)、核對無誤后，在搶救車記錄本及封條上兩人簽名，并填寫封存時(shí)間，重新貼上封條.分管護(hù)士每周星期一檢查搶救車內(nèi)藥品、物品、器械有效期；調(diào)試、消毒各個(gè)儀器。及時(shí)補(bǔ)充、消毒，并輪流與本科室護(hù)士共同核對，確認(rèn)無誤后雙簽字。舌鉗包每周高壓蒸汽滅菌除顫儀每周充電一次、每月行放電試驗(yàn)，檢查充電周期是否小于10s；并做好登記。簡易呼吸氣囊在備用期間每周用75%酒精擦拭消毒一次。手電每周充

15、電一次每月底與護(hù)士長共同逐項(xiàng)大檢查搶救車內(nèi)藥品、物品、器械數(shù)量、批號、有效期等；調(diào)試、消毒各個(gè)儀器。,23,搶救藥品、物品管理----統(tǒng)一、規(guī)范,根據(jù)需要定基數(shù)、定位、定序號排列。在每種藥品豎立外包裝盒上統(tǒng)一貼上標(biāo)簽，記錄其藥品編號、藥名、有效期。全院統(tǒng)一設(shè)立標(biāo)識系統(tǒng)：根據(jù)各科需要保持一定藥品基數(shù)，標(biāo)明藥品名稱、劑量。在每類藥品安瓿的下方，使用不同顏色貼紙制作小標(biāo)簽，小標(biāo)簽上標(biāo)注失效時(shí)間。有效期在3個(gè)月內(nèi)使用紅色標(biāo)簽并登記。以便使用

16、時(shí)第一時(shí)間提醒護(hù)士取用。統(tǒng)一擺藥順序：全院統(tǒng)一要求將每種藥品的安瓿按照失效時(shí)間的先后從右到左排序，以便及早使用近效期藥品，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士的思維定式， 以防用藥時(shí)不熟悉情況而延誤搶救時(shí)機(jī)。不同規(guī)格的急救藥品禁止放在同一盒內(nèi),24,藥品檢查,藥品檢查內(nèi)容：?藥名、規(guī)格、批號、有效期、?瓶體：瓶體是否清潔、有無裂縫；瓶裝液體需要檢查瓶口有無松動(dòng)?藥液（粉）質(zhì)量：有無沉淀、混濁、絮狀物、結(jié)晶、變色、受潮④其他藥品標(biāo)簽是否清晰可辨、保存方法及環(huán)

17、境是否合適。藥品檢查細(xì)節(jié)：?查看直接印刷在瓶體上的標(biāo)簽，需注意對比色，可選擇淺色無反光的物品作為底襯，使標(biāo)簽清晰、可辨。?檢查藥液質(zhì)量時(shí)需注意光線充足。,25,物品檢查,物品檢查內(nèi)容：?檢查一次性物品的名稱、規(guī)格、有效期，標(biāo)簽是否清晰；?檢查物品包裝是否完好；?檢查各物品是否處于備用狀態(tài)物品檢查要求：?各類物品定點(diǎn)、定量放置?物品擺放整齊清潔?搶救車抽屜、門、車輪等活動(dòng)裝置靈活有效④搶救車車體內(nèi)外部、儲(chǔ)物框清潔,26,物品檢查,其

18、他：?搶救車地面標(biāo)識保持清晰、醒目，如有損壞及時(shí)更新?搶救車機(jī)械部分損壞，須掛上,并及時(shí)聯(lián)系設(shè)備科到科室行現(xiàn)場維修，班內(nèi)不能修復(fù)者，做好交接。,27,搶救藥品、物品管理---藥物效期一覽表,效期一覽表內(nèi)容包括藥品和物品的名稱、基數(shù)、生產(chǎn)批號、有效期(或失效期)，將搶救車內(nèi)所有藥品和物品按分類順序填入表內(nèi)。一覽表放置在搶救車內(nèi)，以便每次查對使用?？铺厥鈸尵人幤?、物品在現(xiàn)有基礎(chǔ)搶救藥物一覽表后續(xù)列出。補(bǔ)充藥品、物品后，及時(shí)在一覽表對應(yīng)位

19、置注明補(bǔ)充藥物的有效期。一覽表內(nèi)藥物的批號、有效期每月重新校對、打印。,28,,29,,30,四、搶救車分區(qū)應(yīng)用,31,搶救車分區(qū)應(yīng)用,為了避免護(hù)士對搶救用物不熟悉的現(xiàn)象，根據(jù)車內(nèi)物品放置情況制作平面示意圖，在示意圖相應(yīng)位置上標(biāo)明車內(nèi)物品編號、名稱、規(guī)格、數(shù)量，貼于搶救車蓋的內(nèi)面，便于清點(diǎn)。,32,33,搶救車分區(qū)應(yīng)用,將搶救車內(nèi)藥品和物品分區(qū)放置進(jìn)行管理，分別為: (1)搶救藥品區(qū)：放置急救藥品. (2)搶救液體區(qū)：放置

20、搶救各種液體. (3)輸液用物區(qū)：放置輸液器、輸血器、注射器、靜脈留置針、止血帶、棉簽、酒精、碘伏等輸液用物. (4)呼吸道用物區(qū)：放置氧氣面罩、吸氧管、吸痰管、一次性連接管、舌鉗包、口咽通氣管、氣管插管、牙墊、無菌手套、檢查手套等. (5)其他用物：手電、插線板、剪刀、血壓計(jì)、聽診器、護(hù)理記錄單、簽字筆等 .,34,五、搶救車交接班,35,搶救車交接班本,搶救室物品、藥品、器械交接班本搶救室藥品、物品檢查記錄登記

21、本（專人管理、護(hù)士長每周檢查簽字）,36,搶救室物品、藥品、器械交接班本,封條式管理制度搶救室物品、藥品、器械交接班制度藥品、一次性用品、物品一覽表班班交接登記（主要有2個(gè)班，查封條）,37,搶救室物品、藥品、器械交接班制度,搶救車交接班 建立“搶救室物品、藥品、器械交接班本”，將急救藥品和物品以及“封條完好”以表格形式列在該本上。搶救車處于備用時(shí)，護(hù)士每班檢查1次封條的完好情況并做好交接記錄，不必啟開檢查。若封條完好，則檢查外

22、部物品，如：搶救車車輪活動(dòng)情況、吸痰器、除顫儀等是否處于完好備用狀態(tài)，并在“封條完好”項(xiàng)下面打“√”;若封條不完好，則需要對照登記本查找原因，護(hù)士簽全名登記。,38,救室物品、藥品、器械交接班制度,搶救車開啟使用時(shí)，用藥護(hù)士應(yīng)注明藥物使用的原因及數(shù)量。每次搶救病人后，用藥護(hù)士及時(shí)清理消毒用物，補(bǔ)充急救藥品、物品，按照失效日期的先后調(diào)整安瓿的位置，必要時(shí)更換小標(biāo)簽。補(bǔ)充完善后與分管搶救車的護(hù)士或護(hù)士長共同清點(diǎn)、核對無誤后，在搶救車交接班本

23、、記錄本及封條上兩人簽名，并填寫封存時(shí)間，重新貼上封條。當(dāng)班不能補(bǔ)充齊全做好交班交接與藥品補(bǔ)充流程要求班班交接，記錄時(shí)間準(zhǔn)確。責(zé)任落實(shí)到班、落實(shí)到交接雙方。,39,,40,41,42,搶救室藥品、物品檢查記錄登記本,搶救室藥品、物品檢查記錄登記本制度藥品、一次性用品、物品一覽表專人檢查、補(bǔ)充、核對、護(hù)士長檢查登記,43,搶救室藥品、物品檢查記錄登記制度,建立護(hù)士長監(jiān)督制：護(hù)士長平時(shí)檢查急救車的交接班情況，每周抽查1 次,每月大檢

24、查1 次。并及時(shí)通報(bào)結(jié)果,更換將要過期的藥品,避免失效藥品的出現(xiàn)。每周至少進(jìn)行一次全面檢查維護(hù)。分管護(hù)士每周星期一，輪換指定本科室一名護(hù)士共同行清點(diǎn)檢查，根據(jù)配置清點(diǎn)及物品擺放示意圖，對所有的藥品、物品及搶救車機(jī)械部分進(jìn)行全面檢查維護(hù)，并登記雙簽名，貼上封條。如因藥房缺藥等特殊原因無法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在搶救藥品清點(diǎn)登記本上注明，并報(bào)告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人用藥。急救車內(nèi)藥品標(biāo)簽清楚，無破損、變質(zhì)。,44,搶救室藥品、物品檢查記錄登

25、記制度,分管護(hù)士每周定時(shí)做好搶救儀器的日常維護(hù)：（清潔消毒與設(shè)備檢查及調(diào)試） 具體方法詳見：漢中市鐵路中心醫(yī)院的《護(hù)理儀器的使用及養(yǎng)護(hù)》。使各種搶救儀器時(shí)刻處于備狀態(tài)。分管護(hù)士、護(hù)士長每月最后一周共同拆開封條檢查車內(nèi)用物(大檢查）。各項(xiàng)核對無誤后，在搶救車記錄本及封條上兩人簽名并填寫封存時(shí)間，貼上封條。,45,,46,六、搶救車質(zhì)量控制,47,搶救車質(zhì)量控制,搶救車處于備用時(shí)，護(hù)士每班檢查1次封條的完好情況并做好交接、

26、記錄，不必啟開檢查。分管護(hù)士同護(hù)士長每周共同拆開封條檢查車內(nèi)用物，各項(xiàng)核對無誤后，在搶救車記錄本及封條上兩人簽名并填寫封存時(shí)間，貼上封條。,48,搶救車質(zhì)量控制,護(hù)士長平時(shí)檢查急救車的交接班情況，每周抽查1 次,每月大檢查1 次。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋、整改、追蹤檢查。急救藥品、物品完好率100%,49,七、特殊搶救器械的日常維護(hù),50,舌鉗、開口器、壓舌板包的日常維護(hù),舌鉗、開口器、壓舌板包在備用期間，每周星期一送供應(yīng)室消

27、毒，消毒后按照規(guī)定位置保存。如有搶救病人使用，清洗后立即送供應(yīng)室重新消毒，備用。,51,簡易呼吸氣囊的日常維護(hù),簡易呼吸氣囊在備用期間，每周星期一用75%的酒精擦拭面罩及呼吸氣囊的外表面，保持清潔干燥，注明消毒時(shí)間、消毒人。如搶救病人使用后，面罩及球囊應(yīng)用500mg/L含氯消毒劑浸泡至少30分鐘，再用透析用水沖洗干凈、晾干備用。,52,吸痰器的日常維護(hù),每周一次檢查吸引管路及儀表是否完好，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告維修備用期間未用應(yīng)每周

28、星期一用500mg/L含氯消毒劑擦拭吸痰器引流瓶、儀器一次病人使用后用含氯消毒劑擦拭儀表，機(jī)身、電源線，用500mg/L含氯消毒劑浸泡引流瓶至少30分鐘，用透析用水沖洗干凈后安裝、測試，備用。,53,心電監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)保養(yǎng),每周檢查一次，檢查電源線有無磨損，各種導(dǎo)聯(lián)線是否處于完好備用狀態(tài)。主機(jī)外殼及顯示屏用干燥柔軟毛巾擦拭；如有污染，用75%酒精擦拭。,54,搶救車管理手冊,搶救車用途搶救車平面示意圖搶救車管理制度封條管理要求