中國(guó)醫(yī)改歷程

1、中國(guó) 醫(yī) 療改 革歷 程,小組成員：尤旭 林可可,,2005年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織合作的研究報(bào)告被披露，其中明確指出中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“從總體上講是不成功的”。此報(bào)告被廣泛解讀為失敗由市場(chǎng)化改革所致，激起強(qiáng)烈社會(huì)情緒，“看病難、看病貴”從此成為社會(huì)焦點(diǎn)議題。,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,第一階段：1978至1984年 第二階段：1985至1991年 第三階段：1992至1999年 第四階段：2000至2004年 第

2、五階段：2005至2008年第六階段：2009至2011年第七階段：2012年至今,從改革開(kāi)放初期至今，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革從初期的醞釀，到改革思路的確定和調(diào)整，和眾多領(lǐng)域的改革一樣，經(jīng)歷了艱辛的探索過(guò)程。 對(duì)于醫(yī)改的時(shí)間界定，一般從1985年改革算起。但追本溯源，中國(guó)醫(yī)改的時(shí)間還要早些，大概始于30年前時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)錢信忠的一句話：要“運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段管理衛(wèi)生事業(yè)”。,第一階段：1978~1984年,本階段的改革主要針對(duì)十

3、年浩劫對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害進(jìn)行調(diào)整、建設(shè)，是恢復(fù)與改革之間的過(guò)渡時(shí)期1979年：醫(yī)療改革“初露端倪” 1979年元旦，衛(wèi)生部等三部委聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理試點(diǎn)工作的通知》。1980年，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于允許個(gè)體醫(yī)生開(kāi)業(yè)行醫(yī)問(wèn)題的請(qǐng)示報(bào)告》，打破了國(guó)營(yíng)公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域一統(tǒng)天下的局面。,第二階段：1985~1991年,1985年是醫(yī)改元年在這一年我國(guó)正式啟動(dòng)醫(yī)改，核心思想是放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)。

4、標(biāo)志：一、1985年1月召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生局廳長(zhǎng)會(huì) 議，貫徹中共十二屆三中全會(huì)《關(guān)于經(jīng)濟(jì)體 制改革的決定》精神，部署全面開(kāi)展城市衛(wèi) 生改革工作； 二、1985年4月，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于 衛(wèi)生工

5、作改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告提出： “必須進(jìn)行改革，放寬政策，簡(jiǎn)政放權(quán)，多 方集資，開(kāi)闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工 作搞好”。,階段特點(diǎn)：這一時(shí)期的改革主要關(guān)注管理體制、運(yùn)行機(jī)制方面的問(wèn)題，政府的主導(dǎo)思想在于“給政策不給錢”。政府直接投入逐步減少，市場(chǎng)化

6、逐步進(jìn)入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本階段的改革更多是模仿了其他領(lǐng)域的改革，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展自身特性了解和認(rèn)識(shí)不足，此時(shí)改革處在初級(jí)階段。,醫(yī)改的一些問(wèn)題暴露出來(lái)：1.由于實(shí)行“放權(quán)讓利”的財(cái)政包干制，政府財(cái)政收支占GDP比重急劇下降，公共衛(wèi)生支出占GDP的比重也一路下滑，政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入嚴(yán)重不足；2.基層、特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生防疫網(wǎng)加速破敗，嚴(yán)重影響到廣大農(nóng)民的健康保障；3.由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始以利潤(rùn)最大化為目標(biāo)，衛(wèi)生醫(yī)療部門

7、的行業(yè)作風(fēng)開(kāi)始變壞，名醫(yī)生走穴、藥方里開(kāi)出電飯煲等一系列醫(yī)療亂象隨即出現(xiàn)，,第三階段：1992~2000年,1992年向“醫(yī)療市場(chǎng)化”進(jìn)軍1992年9月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的幾點(diǎn)意見(jiàn)》，衛(wèi)生部貫徹文件提出的“建設(shè)靠國(guó)家，吃飯靠自己”的精神，衛(wèi)生部門工作會(huì)議中要求醫(yī)院要在“以工助醫(yī)、以副補(bǔ)主”等方面取得新成績(jī)。優(yōu)點(diǎn)：刺激了醫(yī)院創(chuàng)收；彌補(bǔ)收入不足。缺點(diǎn)：影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的發(fā)揮；釀成“看病問(wèn)題”突出，群眾反映強(qiáng)烈

8、的后患。,從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，截至2000年，我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)在國(guó)家投入不足的情況下仍然在高速發(fā)展。據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所研究員李衛(wèi)平介紹，1980年，我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量是18萬(wàn)家，到2000年時(shí)已經(jīng)達(dá)到32萬(wàn)家。,第四階段：2000~2004年,2000年 產(chǎn)權(quán)改革的號(hào)角：改革指導(dǎo)意見(jiàn)確定了實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)等幾項(xiàng)原則。在江蘇的宿遷掀開(kāi)了一個(gè)在以后被冠以完全“市場(chǎng)化”的醫(yī)院改制：賣醫(yī)院,這一舉動(dòng)的源頭來(lái)自于當(dāng)年2月，國(guó)務(wù)院公布了數(shù)易其稿的《關(guān)于城

9、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》。五年下來(lái)，除兩家公立醫(yī)院，宿遷其他133家公立醫(yī)院均被拍賣，宿遷政府自我評(píng)介“醫(yī)療事業(yè)基本實(shí)現(xiàn)政府資本完全退出”。而這一切的主要根源是財(cái)政投入出現(xiàn)不足。國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心社會(huì)發(fā)展研究部部長(zhǎng)丁寧寧分析：“衛(wèi)生費(fèi)用主要來(lái)自地方財(cái)政，地方財(cái)政卸包袱的沖動(dòng)，是醫(yī)改市場(chǎng)化方向的重要?jiǎng)恿χ弧！?2003年SARS事件又是對(duì)衛(wèi)生體系的一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)，這一事件直接暴露出了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的問(wèn)題，促使人們反思現(xiàn)行衛(wèi)生政策，客

10、觀上影響和推動(dòng)了衛(wèi)生體制的改革。,,2003年，SARS疫情在全國(guó)蔓延，中國(guó)開(kāi)始反思公共衛(wèi)生體系的漏洞，進(jìn)而開(kāi)始檢討整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)。“政府主導(dǎo)派”與“市場(chǎng)派”的意見(jiàn)不相上下。對(duì)于宿遷改革的爭(zhēng)議，是兩派觀點(diǎn)的又一次交鋒，最后以擱置告終。,本階段其實(shí)是各種趨勢(shì)交叉最多的一個(gè)時(shí)期，隨著改革的不斷深入，市場(chǎng)化在發(fā)揮了很大作用的同時(shí)也顯露出了一些弊端，尤其是非典暴發(fā)以后，市場(chǎng)主導(dǎo)和政府主導(dǎo)的爭(zhēng)論也逐漸深入，這為下一個(gè)階段的到來(lái)埋下了伏筆。三改并舉（

11、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通體制改革）也在這一階段確立并開(kāi)始大規(guī)模實(shí)施。醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革是本階段最為明晰的脈絡(luò)。從中央文件的印發(fā)到地方政府的嘗試，改革的領(lǐng)域和層次在不斷提高的同時(shí)，操作的方法和手段也日益純熟。,第五階段：2005~2008年,2005年：醫(yī)改風(fēng)云突變 衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明稱“市場(chǎng)化非醫(yī)改方向” 2005年1月，在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上吳儀做出批示：解決群眾看病難，看病貴的問(wèn)題需要標(biāo)本兼治，綜

12、合治理?！?月，國(guó)務(wù)院總理溫家寶也在十屆全國(guó)人大三次會(huì)議上提出了要切實(shí)解決群眾看病難，看病貴的問(wèn)題。隨著這一問(wèn)題的逐漸凸現(xiàn)，衛(wèi)生部開(kāi)始嘗試制定《關(guān)于深化城市醫(yī)療體制改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)》，其中關(guān)注較多的是2005年的“3月28日稿”和“7月13日稿”，雖然這兩稿都沒(méi)有對(duì)外公布，只是在內(nèi)部征求意見(jiàn)，但是參與意見(jiàn)征求的專家普遍認(rèn)為，后者明確規(guī)定了衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)，即更加強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。,中共十七大報(bào)告首次完整提出中國(guó)特色衛(wèi)生醫(yī)療體制的

13、制度框架包括公共衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療保障體系，藥品供應(yīng)保障體系四個(gè)重要組成部分，這是在新時(shí)期對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療體系構(gòu)成的全面概括。本階段主要是從反思爭(zhēng)論中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的同時(shí)讓醫(yī)改又上了新的臺(tái)階，尤其是2006年醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成立以后，各方積極分析準(zhǔn)備，醫(yī)改的具體方案也在一次次協(xié)調(diào)和調(diào)研中得到了細(xì)化。,2007年至2008 醫(yī)改進(jìn)入沖刺：2007年，陳竺表示，“到2010年，在全國(guó)初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架?！?008年10月

14、14日，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》公布，并公開(kāi)征求意見(jiàn)。,第六階段：2009~2011,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》,改革結(jié)果：,2012年1月5日，2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議在京召開(kāi)。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在會(huì)上做了題為《突出重點(diǎn) 攻堅(jiān)克難全面落實(shí)醫(yī)改和各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)》的工作報(bào)告。 一是人民群眾通過(guò)醫(yī)改得到更多實(shí)惠。

15、三年來(lái)，“看病難”問(wèn)題得到一定程度緩解。農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況顯著改變，城市大醫(yī)院“三長(zhǎng)一短”(排隊(duì)掛號(hào)、交費(fèi)和拿藥的時(shí)間長(zhǎng)，但醫(yī)生問(wèn)診和檢查時(shí)間較短)問(wèn)題逐步緩解，群眾看病就醫(yī)感受有了較大改善。 三年來(lái)，城鄉(xiāng)居民開(kāi)始享受到低水平、廣覆蓋的基本醫(yī)療保障，“看病貴”問(wèn)題有所緩解。參合農(nóng)民自付醫(yī)藥費(fèi)用比例從2008年的73.4%下降到2011年的49.5%，看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大減輕。

16、三年來(lái)，城鄉(xiāng)居民享受到均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。據(jù)對(duì)十?。▍^(qū)）考核，群眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度均在90%以上。三年來(lái)，國(guó)民健康指標(biāo)繼續(xù)改善。2008—2011年，孕產(chǎn)婦死亡率從34.2/10萬(wàn)下降到26.1/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從14.9‰下降到12.1‰。 隨著各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)，我國(guó)居民健康指標(biāo)已進(jìn)入較快改善時(shí)期，這是老百姓得到的最大實(shí)惠。,三年醫(yī)改取得重大進(jìn)展,二是中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步建立。

17、 基本醫(yī)療保障制度覆蓋面已達(dá)95%以上。一個(gè)13億人口的發(fā)展中大國(guó)用不到十年時(shí)間取得如此成就，被國(guó)際社會(huì)譽(yù)為創(chuàng)造了世界奇跡?；舅幬镏贫热〉秒A段性進(jìn)展。重新構(gòu)建調(diào)整了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，初步形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能互補(bǔ)、上下聯(lián)動(dòng)，中西醫(yī)機(jī)構(gòu)并舉并重，公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作并存、協(xié)調(diào)發(fā)展的服務(wù)格局，成為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中最具中國(guó)特色的組成部分。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使我

18、國(guó)長(zhǎng)期堅(jiān)持的“預(yù)防為主”方針有了制度安排，這是醫(yī)改的一個(gè)突出亮點(diǎn)。 經(jīng)過(guò)幾年努力，我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架已初步建立，并成為中國(guó)特色社會(huì)主義制度的重要組成部分，不僅將長(zhǎng)久地造福國(guó)民健康，也為醫(yī)改這一世界性難題探索了中國(guó)式解決辦法。,三是衛(wèi)生事業(yè)正在發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化。 衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)發(fā)生較明顯變化，重城市輕農(nóng)村、重醫(yī)療輕預(yù)防、重高端輕基本、重西醫(yī)輕中醫(yī)的問(wèn)題正在扭轉(zhuǎn)，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的數(shù)量、學(xué)歷、知識(shí)結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)向好

19、趨勢(shì)。2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)達(dá)到120萬(wàn)人，比2005年增長(zhǎng)18.7%，其中大專以上學(xué)歷人員比重從23%提高到40%。過(guò)去5年，中醫(yī)師占醫(yī)師隊(duì)伍的比重從10.3%提高到12.2%。人民群眾衛(wèi)生服務(wù)利用結(jié)構(gòu)開(kāi)始發(fā)生變化，群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用2011年比2005年診療人次增加11.9億，增長(zhǎng)了45.7%；出院人數(shù)增加了2022萬(wàn)，增長(zhǎng)1.2倍。城鄉(xiāng)和地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展差距逐步縮小。調(diào)查顯示，2003年我國(guó)城鄉(xiāng)居民享有醫(yī)療保障的比例分別

20、為55%和21%，城鎮(zhèn)顯著高于農(nóng)村，2011年這個(gè)比例分別增至89%和97%，農(nóng)村反超城鎮(zhèn)。城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦死亡率城鄉(xiāng)之比由2005年的1：2.15縮小為2010年的1：1.01。農(nóng)村住院分娩率西部地區(qū)與東部地區(qū)的差異由2003年的34個(gè)百分點(diǎn)下降到2010年的2個(gè)百分點(diǎn)。,四是衛(wèi)生總費(fèi)用發(fā)生重大結(jié)構(gòu)性變化。 2001年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人衛(wèi)生支出比重高達(dá)60%，政府預(yù)算衛(wèi)生支出和社會(huì)衛(wèi)生支出分別僅占16%和24%。2

21、010年個(gè)人衛(wèi)生支出的比重下降到35.5%，政府預(yù)算和社會(huì)衛(wèi)生支出的比重分別提高到28.6%和35.9%。這一重大結(jié)構(gòu)性變化說(shuō)明我國(guó)衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)趨向合理，居民負(fù)擔(dān)相對(duì)減輕，公平性顯著改善?！　?此外，近年來(lái)廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者在業(yè)務(wù)量接近飽和的情況下，努力挖掘內(nèi)部潛力，開(kāi)展一系列便民惠民措施，這既是醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)改的奉獻(xiàn)，也拉近了與患者的距離，提高了服務(wù)對(duì)象的滿意度。據(jù)調(diào)查，2011年與2008年比，城市住院病人不滿意率下降

22、7個(gè)百分點(diǎn)，農(nóng)村下降13個(gè)百分點(diǎn)。,第七階段：2012年至今,切實(shí)抓好五項(xiàng)改革重點(diǎn) 一是健全基本醫(yī)療保障制度。 “十二五”時(shí)期，基本醫(yī)療保障制度要由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。各地醫(yī)療衛(wèi)生部門要適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷發(fā)展的要求，主動(dòng)加強(qiáng)管理、改善服務(wù)、控制成本，主動(dòng)加強(qiáng)部門間溝通、配合、協(xié)作，使已經(jīng)初步構(gòu)建起來(lái)、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，在不斷完善的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。要把新農(nóng)合制度鞏固好、完善好、發(fā)展好。

23、著力提高參合農(nóng)民實(shí)際受益水平，著力推動(dòng)新農(nóng)合支付方式改革，著力改善新農(nóng)合管理和服務(wù)，讓群眾更方便地享受保障制度。,二是鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。 深化基層深醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制等改革，建立有保障、有效率、可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展模式。繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡快進(jìn)入保公益、轉(zhuǎn)機(jī)制、重服務(wù)、增效率、可持續(xù)的健康發(fā) 展軌道；進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

24、。繼續(xù)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。以城鄉(xiāng)基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。全面推進(jìn)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，建立特崗醫(yī)師制度。整合服務(wù)資源，推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。各地要千方百計(jì)鞏固村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，明確村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生作為農(nóng)村公共服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的定位，制定并落實(shí)相關(guān)政策。,三是以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革。 繼續(xù)落實(shí)政策，大力促進(jìn)非公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成多元辦醫(yī)格局。把握縣級(jí)醫(yī)院改革的一些特殊要求，綜合推進(jìn)投入補(bǔ)

25、償、服務(wù)價(jià)格政策調(diào)整和支付制度改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)，加強(qiáng)重點(diǎn)專科、特崗人才建設(shè)，強(qiáng)化運(yùn)用適宜技術(shù)和基本藥物。通過(guò)改革和能力建設(shè)，在較短時(shí)間內(nèi)使30萬(wàn)人口以上的縣市至少有1所醫(yī)院達(dá)到二甲水平，顯著降低縣級(jí)醫(yī)院的縣外轉(zhuǎn)診率，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。把便民惠民服務(wù)常態(tài)化、制度化，形成長(zhǎng)效機(jī)制。全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革要注意借鑒試點(diǎn)地區(qū)、試點(diǎn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)。一些需要配套改革的領(lǐng)域要先完善配套政策再付諸實(shí)施。各地要加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)程的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題、總結(jié)推

26、廣經(jīng)驗(yàn)。,四是鞏固完善國(guó)家基本藥物制度。 在前三年工作基礎(chǔ)上，擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，落實(shí)好相關(guān)政策，在所有的村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、有條件的縣級(jí)醫(yī)院改革試點(diǎn)單位，全面實(shí)施基本藥物制度。在其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。完善國(guó)家基本藥物目錄，規(guī)范基本藥物標(biāo)準(zhǔn)、劑型、規(guī)格和包裝，規(guī)范地方增補(bǔ)品種。針對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的藥品價(jià)格問(wèn)題，切實(shí)規(guī)范基本藥物采購(gòu)，堅(jiān)持批

27、量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一，重點(diǎn)做好農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)基本藥物配送工作。對(duì)基本藥物中獨(dú)家品種、緊缺品種以及兒童適宜劑型試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)。,五是著力提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)要在拓展深化服務(wù)內(nèi)容的同時(shí)，努力提升服務(wù)質(zhì)量。從廣度上保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋范圍，更重視管理率、控制率、覆蓋率等體現(xiàn)均等化程度的指標(biāo)；從深度上推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的精細(xì)化管理，在調(diào)整服務(wù)模式上下功夫，在細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程

28、上下功夫，在專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的合理使用和分配上下功夫，在合理劃分各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任務(wù)分工、加強(qiáng)協(xié)作上下功夫，在嚴(yán)格質(zhì)量考核和效果評(píng)價(jià)上下功夫。（衛(wèi)生部新聞辦公室2012年1月6日發(fā)布）,總體而言： 醫(yī)療體制改革通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)以及民間經(jīng)濟(jì)力量的廣泛介入，使醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高。但同時(shí)政府投入不足、醫(yī)療保障覆蓋率低等因素造成了醫(yī)療費(fèi)用的超長(zhǎng)快速增長(zhǎng)超過(guò)了民眾收入的增長(zhǎng)，以及醫(yī)療服務(wù)的公平性與可及性下降。雖然對(duì)新醫(yī)改政策中的