新編臨床護(hù)理常規(guī)(修訂)

1、新編臨床護(hù)理常規(guī)新編臨床護(hù)理常規(guī)分級(jí)護(hù)理常規(guī)第一節(jié)特別護(hù)理常規(guī)1、對(duì)病情危急、隨時(shí)需要搶救、各種復(fù)雜及新大型手術(shù)、各種嚴(yán)重?fù)p傷和監(jiān)護(hù)室的患者應(yīng)給予特別護(hù)理。2、設(shè)專人晝夜看護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化；急救藥品、器材準(zhǔn)備齊全，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。3、設(shè)立特別護(hù)理記錄單，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄患者生命體征及出入水量，以保持水電解質(zhì)平衡，并嚴(yán)格交接班。4、制定護(hù)理計(jì)劃，適時(shí)提出護(hù)理問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。5、保持患者衣、被及床單整潔，做好口

2、腔、頭發(fā)和皮膚護(hù)理；保持各導(dǎo)管通暢；按時(shí)翻身，進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理，防止并發(fā)癥。6、向患者提供合適的飲食，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。7、保持肢體功能位置，防止足下垂或其他體位性神經(jīng)損壞。8、及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，了解患者心理狀況，適時(shí)進(jìn)行健康教育。9、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止院內(nèi)感染。第二節(jié)一級(jí)護(hù)理常規(guī)1、對(duì)危重、病危、各種大手術(shù)后、生活不能處理、各種內(nèi)出血、外傷、高熱、昏迷、肝腎衰竭、休克、癱瘓、驚厥、早產(chǎn)、晚期癌癥等患者應(yīng)給予一級(jí)護(hù)理。2、患者應(yīng)

3、絕對(duì)臥床休息。護(hù)士提供患者生活上的各種需要，應(yīng)做到飯、水、便器、藥物、治療五到床頭。第四節(jié)三級(jí)護(hù)理常規(guī)1、輕癥患者、一切慢性病、擇期手術(shù)前、檢查準(zhǔn)備階段、正常妊娠、各種疾病及手術(shù)后恢復(fù)期或等待出院、可下床活動(dòng)、生活能處理等患者應(yīng)給予三級(jí)護(hù)理。2、指導(dǎo)患者進(jìn)行自我生活護(hù)理，保持皮膚、口腔、衣、被等清潔，防止并發(fā)病。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)集體活動(dòng)。3、注意觀察病情，及時(shí)巡視患者，了解用藥反應(yīng)，掌握患者心理狀態(tài)及生活所需。4、指導(dǎo)患者按要求進(jìn)食

4、，以保證營(yíng)養(yǎng)的供給。5、做好心理護(hù)理及健康教育，與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通。癥狀護(hù)理常規(guī)第一節(jié)惡心、嘔吐護(hù)理常規(guī)按系統(tǒng)專科疾病一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】1、評(píng)估嘔吐的時(shí)間、性質(zhì)、嘔吐物的改善和量，以往有無(wú)同樣發(fā)作史，與進(jìn)食、飲酒、藥物或毒物、精神因素等的關(guān)系。2、觀察有無(wú)腹痛、腹瀉與便秘、頭痛、眩暈等伴隨癥狀。3、評(píng)估腹部體征，如胃腸蠕動(dòng)波、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張、腹部包塊、腸鳴音、振水音等。4、對(duì)于頻繁、劇烈嘔吐者，評(píng)估血壓、尿量、皮