1％聯(lián)苯卞唑軟膏聯(lián)合皮膚康洗液治療馬拉色菌毛囊炎的效果觀察

1、2013年11月第20卷第32期藥物與臨床1o／0聯(lián)苯卞唑軟膏聯(lián)合皮膚康洗液治療馬拉色茵毛囊炎的效果觀察張武軍大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院皮膚科，大連116100【摘要】目的觀察1％聯(lián)苯卞唑軟膏聯(lián)合皮膚康洗液治療馬拉色菌毛囊炎的臨床效果，并為該病的治療積累臨床經(jīng)驗(yàn)。方法選取本院皮膚科2010年4月～2013年3月收治的88例馬拉色菌毛囊炎患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成A、B、C三組。A組患者給予皮膚康洗液外用治療，B組患者給予1％聯(lián)苯

2、芐唑軟膏外用治療，C組患者給予皮膚康洗液聯(lián)合1％聯(lián)苯芐唑軟膏治療。比較三組患者用藥后的總有效率及細(xì)菌清除率。結(jié)果C組的總有效率及細(xì)菌清除率均明顯高于A、B組(P005)，具有可比性CHINAMODERNMEDICINE中國當(dāng)代醫(yī)藥71藥物與臨床12納入標(biāo)準(zhǔn)①患者不存在心、肝、腎等重要臟器疾患；②不存在原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆癥；③不存在全身免疫系統(tǒng)性疾?。虎茉诒敬沃委熐?周內(nèi)未進(jìn)行系統(tǒng)化抗真菌治療及2周內(nèi)未外用抗真菌藥物；⑤不存在對(duì)本次研究藥

3、物過敏者；⑥未服用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑13治療方法A組患者給予皮膚康洗液外用治療，用藥方法：取適量皮膚康洗液加入沐浴溫水中，涂抹全身，揉搓時(shí)間5min，2次，d連續(xù)服用4周。B組患者給予1％聯(lián)苯芐唑軟膏外用治療，將軟膏外涂患處，2次，d，連續(xù)服用4周。C組患者給予皮膚康洗液聯(lián)合1％聯(lián)苯芐唑軟膏治療具體用藥方案與A、B組方法一致。14臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)記錄三組患者細(xì)菌清除率。治療4周后，兩組患者均接受鏡檢，若鏡檢結(jié)果顯示為陽性則說明細(xì)菌未清除

4、，鏡檢結(jié)果顯示為陰性則說明細(xì)菌清除。細(xì)菌清除率=細(xì)菌清除例數(shù)／總例數(shù)x100％。根據(jù)鏡檢結(jié)果及臨床癥狀進(jìn)行療效劃分。①痊愈：臨床癥狀明顯消失，丘疹全部消退，僅留下少許色素沉著，鏡檢結(jié)果顯示陰性；②顯效：I臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，丘疹消退面積70％，鏡檢結(jié)果顯示為陰性；③有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，丘疹消退面積為30％～70％，真菌鏡檢結(jié)果顯示為陽性；④無效：患者臨床癥狀完全消失，丘疹消退部分005)(表1)。表1三組患者臨床療效的比較(n

5、)與A、B組比較，P00522三組患者細(xì)菌清除率的比較C組患者的細(xì)菌清除率明顯高于A、B組(PO0523三組患者用藥安全性的比較C組患者中有2例出現(xiàn)面部潮紅，未經(jīng)處理自行緩72中國當(dāng)代醫(yī)藥CHINAMODERNMEDICINE2013年11月第2O卷第32期解，不影響藥物使用；另外兩組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。3討論馬拉色菌是寄居于人體體表的正常菌群是一類條件致病菌，當(dāng)人體遭遇免疫能力低下、受涼、環(huán)境溫濕度發(fā)生改變時(shí)，則會(huì)激活馬拉色菌，出現(xiàn)大量增

6、殖，引起毛囊炎嘲。該病的發(fā)病機(jī)制主要在于細(xì)菌自身攜帶的脂肪酶它能夠分解人體的脂肪形成脂肪酸顆粒，由于大量的脂肪酸蓄積于毛囊內(nèi)，會(huì)堵塞毛囊，進(jìn)而使毛囊出現(xiàn)擴(kuò)張，從而導(dǎo)致炎癥反應(yīng)同。因此，該類皮膚病好發(fā)于皮脂腺旺盛的區(qū)域，包括胸部、背部、頸部及面部，由于這些部位在日常生活中暴露的概率較大，常使患者十分苦惱，并導(dǎo)致患者自尊心受到傷害。關(guān)于此病的治療，目前臨床中應(yīng)用較廣的藥物包括l％聯(lián)苯芐唑軟膏和皮膚康洗液，但單獨(dú)應(yīng)用這兩類藥物所獲得的臨床療效

7、不佳，且患者極易復(fù)發(fā)[81，所以。探尋一類更加科學(xué)、高效、安全的治療方案成為國內(nèi)外皮膚科專家關(guān)注的焦點(diǎn)。在本次研究中，C組的總有效率明顯高于A組和B組(P005)，說明1％聯(lián)苯芐唑軟膏與皮膚康洗液聯(lián)合應(yīng)用的療效高于單獨(dú)用藥。其中皮膚康洗液的主要成分為金銀花、蛇床子、蒲公英、龍膽草、大黃、馬齒莧，這些藥物具有抗炎、殺菌、止癢、除濕的作用，將皮膚康洗液涂抹于患處，可增強(qiáng)用藥部位皮膚的抵抗能力，同時(shí)，該藥物具有較強(qiáng)的滲透能力，可將藥效通過表皮

8、進(jìn)入毛囊，從而發(fā)揮抗炎效果，有效殺滅真菌。1％聯(lián)苯芐唑也是當(dāng)前抗真菌效能較高的咪唑類藥物，由于該藥具有廣譜抗菌、柔和度好及藥物滲透性佳的特性，所以備受醫(yī)務(wù)人員的青睞，該藥的藥理機(jī)制為，通過抑制24一甲基聚二水羊毛甾醇轉(zhuǎn)化及羥甲基戊二酰輔酶A轉(zhuǎn)化，進(jìn)而抑制麥角甾醇的合成，破壞真菌細(xì)胞膜，使其喪失結(jié)構(gòu)完整性，起到殺菌消毒作用；另外，該藥還具有極佳的抗炎性能，其抗炎效果與l％氫化可的松相當(dāng)，而該藥物外用后經(jīng)皮吸收的劑量極少所以患者不會(huì)因?yàn)榉磸?fù)

9、給藥導(dǎo)致血藥濃度升高而引起得全身毒性反應(yīng)。本研究中，C組患者將1％聯(lián)苯芐唑軟膏和皮膚康洗液聯(lián)合應(yīng)用，能夠疊加兩種藥物的抗菌、抗炎效果，其療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單一用藥。綜上所述，對(duì)于馬拉色菌毛囊炎患者而言采取l％聯(lián)苯芐唑軟膏和皮膚康洗液聯(lián)合應(yīng)用，可提高治療效果及細(xì)菌清除率，臨床效果較佳，值得進(jìn)一步推廣。【參考文獻(xiàn)】[1]周宗立，張建平，汪小敏，等1％聯(lián)苯芐唑乳膏封包治療甲真菌病49例分析【JJ中國皮膚性病學(xué)雜志，2011，25(9)：737—73

10、8[2]楊英川，石桂華，李丹梅中藥聯(lián)合1％聯(lián)苯芐唑乳膏治療手足癬臨床觀察[J1_中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(12)：1120—1121[3】黃永華，何丹華，李湘君，等皮膚康洗液聯(lián)合l％聯(lián)苯芐唑軟膏治療馬拉色菌毛囊炎[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(23)：68—69[4】譚鳳明，姚海峰，程喜平維A酸聯(lián)合聯(lián)苯芐唑治療馬拉色菌毛囊炎的臨床探討[J】皮膚性病診療學(xué)雜志，2011，18(4)：256—257[5]王慧麗，鄔運(yùn)學(xué)皮膚康洗液治療手

11、部小水皰型汗皰疹臨床療效觀察[J】現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(24)：3053—3054[6]李智華，耿承芳，江清，等花斑糠疹和馬拉色菌毛囊炎菌種分布特點(diǎn)分析【J]中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，24(5)：429—430[7]耿承芳，占萍，陶麗，等花斑糠疹和馬拉色菌毛囊炎致病菌菌種分析【J】中國皮膚性病學(xué)雜志，2011，25(1)：33—35[8]耿承芳，李智華，占萍，等花斑糠疹與馬拉色菌毛囊炎相關(guān)危險(xiǎn)因素和致病菌分析[J1_中