實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)習(xí)題參考答案重醫(yī)專(zhuān)用

1、成功源于夢(mèng)想，彼岸即日啟航。肖恩鴻版權(quán)肖恩鴻祝各位考試順利，大家好才是真的好?。。。?實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)習(xí)題集（第二版）參考答案實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)習(xí)題集（第二版）參考答案注：此答案僅供參考。肖恩鴻版權(quán)一、名詞解釋一、名詞解釋1.1.實(shí)驗(yàn)診斷（實(shí)驗(yàn)診斷（labatylabatydiagnosis)diagnosis)：是指醫(yī)生的醫(yī)囑通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室分析所：是指醫(yī)生的醫(yī)囑通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室分析所得到的信息為預(yù)防、得到的信息為預(yù)防、診斷、治療疾病和預(yù)后評(píng)價(jià)所用的醫(yī)

2、學(xué)臨床活動(dòng)，包括診斷、治療疾病和預(yù)后評(píng)價(jià)所用的醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)，包括實(shí)驗(yàn)室前、實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)室后實(shí)驗(yàn)室前、實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)室后3個(gè)部分。個(gè)部分。2.2.全面質(zhì)量管理（全面質(zhì)量管理（totaltotalqualityqualitymanagementmanagementTQM)TQM)：是對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)驗(yàn)服務(wù)：是對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程和實(shí)驗(yàn)服務(wù)進(jìn)行連續(xù)的和全方位的管理，最終符合臨床要求。進(jìn)行連續(xù)的和全方位的管理，最終符合臨床要求。4危急值危急值(critica

3、l(criticalvalue)value)：是指某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常超過(guò)一定界值時(shí)，可：是指某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常超過(guò)一定界值時(shí)，可能危及患者的生命，醫(yī)生必須緊急處理，稱(chēng)之為危急值。能危及患者的生命，醫(yī)生必須緊急處理，稱(chēng)之為危急值。5醫(yī)學(xué)決定水平（醫(yī)學(xué)決定水平（medicalmedicaldecisiondecisionlevel)level)：是指不同于參考值的另一些限：是指不同于參考值的另一些限值，通過(guò)觀察測(cè)定值是否高于或低于這些限

4、值，可在疾病診斷中起排除或確認(rèn)值，通過(guò)觀察測(cè)定值是否高于或低于這些限值，可在疾病診斷中起排除或確認(rèn)的作用，或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)行分級(jí)或分類(lèi)，或?qū)︻A(yù)后作出估計(jì)，以提示醫(yī)師在臨的作用，或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)行分級(jí)或分類(lèi)，或?qū)︻A(yù)后作出估計(jì)，以提示醫(yī)師在臨床上應(yīng)采取何種處理方式或決定采取某種治療措施等等。床上應(yīng)采取何種處理方式或決定采取某種治療措施等等。7.7.血細(xì)胞比容（血細(xì)胞比容（hematocritHCT)hematocritHCT)：又稱(chēng)血細(xì)胞壓積（

5、：又稱(chēng)血細(xì)胞壓積（packedpackedcellcellvolumPCV)volumPCV)，又稱(chēng)紅細(xì)胞比容，是指血細(xì)胞在血液中所占容積的比值，可反映，又稱(chēng)紅細(xì)胞比容，是指血細(xì)胞在血液中所占容積的比值，可反映紅細(xì)胞的增多或減少，但受血漿容量改變的影響，也受紅細(xì)胞體積大小的影紅細(xì)胞的增多或減少，但受血漿容量改變的影響，也受紅細(xì)胞體積大小的影響。響。9.9.紅細(xì)胞體積分布寬度（紅細(xì)胞體積分布寬度（redredbloodbloodcellc

6、ellvolumevolumedistributiondistributionwidthRDW)widthRDW)：是：是紅細(xì)胞通過(guò)儀器內(nèi)計(jì)數(shù)小孔時(shí)，因細(xì)胞體積大小不同，得到一個(gè)相應(yīng)的大小脈紅細(xì)胞通過(guò)儀器內(nèi)計(jì)數(shù)小孔時(shí)，因細(xì)胞體積大小不同，得到一個(gè)相應(yīng)的大小脈沖，脈沖信號(hào)經(jīng)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)處理獲得的沖，脈沖信號(hào)經(jīng)計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)處理獲得的RDWRDW值，反映外周紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的值，反映外周紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，對(duì)貧血的診斷有重要的意義。參數(shù)，對(duì)貧

7、血的診斷有重要的意義。12.12.靶形紅細(xì)胞（靶形紅細(xì)胞（targettargetcell)cell)：細(xì)胞的中央淡染區(qū)擴(kuò)大，中間部位又有部分色細(xì)胞的中央淡染區(qū)擴(kuò)大，中間部位又有部分色素存留而深染，狀似射擊之靶標(biāo)，在珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白素存留而深染，狀似射擊之靶標(biāo)，在珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病，靶形細(xì)胞常占病，靶形細(xì)胞常占20%20%以上。以上。13.13.球形紅細(xì)胞（球形紅細(xì)胞（spherocyte)spher

8、ocyte)：細(xì)胞體積小，圓球形，著色深，中央淡染區(qū)消：細(xì)胞體積小，圓球形，著色深，中央淡染區(qū)消失，直徑小于失，直徑小于6微米，厚度增加大于微米，厚度增加大于2.92.9微米，主要見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多微米，主要見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥。癥。14.14.嗜多色性紅細(xì)胞（嗜多色性紅細(xì)胞（polychromaticpolychromaticerythrocyte)erythrocyte)：紅細(xì)胞呈淡灰藍(lán)或紫灰：紅細(xì)胞呈淡灰藍(lán)或紫灰色，是一種

9、剛脫核的紅細(xì)胞，體積較正常紅細(xì)胞稍大，稱(chēng)嗜多色紅細(xì)胞或者多色，是一種剛脫核的紅細(xì)胞，體積較正常紅細(xì)胞稍大，稱(chēng)嗜多色紅細(xì)胞或者多染色性紅細(xì)胞。增多反映骨髓造血功能活躍，紅細(xì)胞系增生旺盛，見(jiàn)于增生性染色性紅細(xì)胞。增多反映骨髓造血功能活躍，紅細(xì)胞系增生旺盛，見(jiàn)于增生性貧血，尤以溶血性貧血多見(jiàn)。貧血，尤以溶血性貧血多見(jiàn)。15.15.高色素性紅細(xì)胞（高色素性紅細(xì)胞（hyperchromichyperchromicerythrocyte)eryth

10、rocyte)：紅細(xì)胞著色深，中央淡染：紅細(xì)胞著色深，中央淡染區(qū)消失，其平均血紅蛋白含量增高，常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血。區(qū)消失，其平均血紅蛋白含量增高，常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血。16.16.嗜堿性點(diǎn)彩（嗜堿性點(diǎn)彩（basophilicbasophilicstippling)stippling)：紅細(xì)胞內(nèi)含有細(xì)小嗜堿性點(diǎn)狀物：紅細(xì)胞內(nèi)含有細(xì)小嗜堿性點(diǎn)狀物質(zhì)，是核糖凝集而形成的，大量增多并呈粗顆粒狀點(diǎn)彩，多見(jiàn)于鉛中毒，也可質(zhì)，是核糖凝集而形成的，大量增

11、多并呈粗顆粒狀點(diǎn)彩，多見(jiàn)于鉛中毒，也可見(jiàn)于骨髓增生旺盛的其他貧血如巨幼紅細(xì)胞貧血等。見(jiàn)于骨髓增生旺盛的其他貧血如巨幼紅細(xì)胞貧血等。17.17.染色質(zhì)小體（染色質(zhì)小體（HowelljollyHowelljollybody)body)：紅細(xì)胞內(nèi)含有圓形紫紅色小體，直徑約：紅細(xì)胞內(nèi)含有圓形紫紅色小體，直徑約0.5~10.5~1微米，微米，1個(gè)或數(shù)個(gè)，是核的殘余物質(zhì)，亦可出現(xiàn)于晚幼紅細(xì)胞中，多見(jiàn)于個(gè)或數(shù)個(gè)，是核的殘余物質(zhì)，亦可出現(xiàn)于晚幼紅細(xì)胞中

12、，多見(jiàn)于溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、紅白血病及其他增生性貧血。溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、紅白血病及其他增生性貧血。18.18.卡波環(huán)波環(huán)(cabot(cabotringring):):成熟紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)一條很細(xì)的淡紫色線狀體呈環(huán)成熟紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)一條很細(xì)的淡紫色線狀體呈環(huán)形或形或“8““8“字形字形曾認(rèn)為是核膜的殘余物曾認(rèn)為是核膜的殘余物.目前認(rèn)為可能是紡狂體的殘余物或是胞質(zhì)目前認(rèn)為可能是紡狂體的殘余物或是胞質(zhì)成功源于夢(mèng)想，彼岸即日啟航。肖恩

13、鴻版權(quán)肖恩鴻祝各位考試順利，大家好才是真的好！?。。?基鐵氰化鈉結(jié)合基鐵氰化鈉結(jié)合形成藍(lán)黑色的顆粒，沉著于細(xì)胞質(zhì)中。主要用于急性白血病類(lèi)形成藍(lán)黑色的顆粒，沉著于細(xì)胞質(zhì)中。主要用于急性白血病類(lèi)型的鑒別。型的鑒別。3838、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色（、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色（neutrophilneutrophilalkalinealkalinephosphatasephosphatasestainNAPstainNAP）4040、骨骼增

14、生異常綜合征（、骨骼增生異常綜合征（myelodysplasticmyelodysplasticsyndromeMDSsyndromeMDS）是一組造血干細(xì)）是一組造血干細(xì)胞克隆性疾病，骨骼出現(xiàn)胞克隆性疾病，骨骼出現(xiàn)病態(tài)造血。主要表現(xiàn)為外周血中血細(xì)胞減少，而骨髓病態(tài)造血。主要表現(xiàn)為外周血中血細(xì)胞減少，而骨髓細(xì)胞增生增多，成熟和幼稚細(xì)胞均有形態(tài)異常。細(xì)胞增生增多，成熟和幼稚細(xì)胞均有形態(tài)異常。4141、巨幼細(xì)胞性貧血（、巨幼細(xì)胞性貧血（me

15、galoblasticmegaloblasticanemiaMAanemiaMA）是由于葉酸及維生素）是由于葉酸及維生素B12B12缺乏使乏使DNADNA合成障礙所引起的一組貧血。其血液學(xué)的典型特征是除出現(xiàn)巨幼紅細(xì)合成障礙所引起的一組貧血。其血液學(xué)的典型特征是除出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞外，粒細(xì)胞系也出現(xiàn)巨幼特征及分葉過(guò)多特征。胞外，粒細(xì)胞系也出現(xiàn)巨幼特征及分葉過(guò)多特征。4242、再生障礙性貧血（、再生障礙性貧血（aplasticaplastica

16、nemiaAAanemiaAA）是由于多種原因所致骨骼造血干）是由于多種原因所致骨骼造血干細(xì)胞減少和功能異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板生成減少的一組綜合征。細(xì)胞減少和功能異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板生成減少的一組綜合征。主要表現(xiàn)為貧血、感染和出血。主要表現(xiàn)為貧血、感染和出血。4343、出血時(shí)間（、出血時(shí)間（bleedingbleedingtimeBTtimeBT）將皮膚刺破后，讓血液自然流出到血液自）將皮膚刺破后，讓血液自然流出到

17、血液自然停止所需的時(shí)間稱(chēng)為出血時(shí)間。其長(zhǎng)短反應(yīng)血小板的數(shù)量、功能以及血管壁然停止所需的時(shí)間稱(chēng)為出血時(shí)間。其長(zhǎng)短反應(yīng)血小板的數(shù)量、功能以及血管壁的通透性、脆性的變化。的通透性、脆性的變化。44.44.束臂實(shí)驗(yàn)（束臂實(shí)驗(yàn)（capillarycapillaryfragilityfragilitytestCFTtestCFT）又稱(chēng)毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)（）又稱(chēng)毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)（CFT)CFT)又稱(chēng)毛細(xì)血管抵抗力實(shí)驗(yàn)又稱(chēng)毛細(xì)血管抵抗力實(shí)驗(yàn)(CRT)(C

18、RT)，通過(guò)給手臂局部加壓使靜脈血流受組，致毛細(xì)，通過(guò)給手臂局部加壓使靜脈血流受組，致毛細(xì)血管負(fù)荷，檢查一定范圍內(nèi)皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)的數(shù)目來(lái)估計(jì)血管壁的通透性和脆血管負(fù)荷，檢查一定范圍內(nèi)皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)的數(shù)目來(lái)估計(jì)血管壁的通透性和脆性。若出血點(diǎn)增多見(jiàn)于血管壁結(jié)構(gòu)和功能缺陷、血小板數(shù)量和功能異常、血管性。若出血點(diǎn)增多見(jiàn)于血管壁結(jié)構(gòu)和功能缺陷、血小板數(shù)量和功能異常、血管血友病。血友病。45.45.血塊收縮試驗(yàn)（血塊收縮試驗(yàn)（clotclotret

19、ractionretractiontestCRT)testCRT)：是在富含血小板的血漿中加是在富含血小板的血漿中加入Ca2Ca2和凝血酶，使血漿凝固形成凝塊。減低（和凝血酶，使血漿凝固形成凝塊。減低（40%40%）見(jiàn)于低纖維蛋白血癥、）見(jiàn)于低纖維蛋白血癥、多發(fā)骨髓瘤等，增高見(jiàn)于先天性和獲得性因子多發(fā)骨髓瘤等，增高見(jiàn)于先天性和獲得性因子X(jué)IIIXIII缺陷癥等。缺陷癥等。47.47.活化部分凝血活酶時(shí)間（活化部分凝血活酶時(shí)間（activ

20、atedactivatedpartialpartialthromboplastinthromboplastintimeAPTT)timeAPTT)：在受檢血漿中加入活化部分凝血活酶時(shí)間試劑和鈣離子后，觀察血漿凝固所需在受檢血漿中加入活化部分凝血活酶時(shí)間試劑和鈣離子后，觀察血漿凝固所需要的時(shí)間。它是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較為靈敏和最為常用的篩選試驗(yàn)，要的時(shí)間。它是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較為靈敏和最為常用的篩選試驗(yàn)，APTTAPTT延長(zhǎng)見(jiàn)于延長(zhǎng)見(jiàn)于FVIIIV

21、III、IXIX、XIXI缺乏以及它們的抗凝物質(zhì)的增多，縮短見(jiàn)于血栓性疾病和血栓缺乏以及它們的抗凝物質(zhì)的增多，縮短見(jiàn)于血栓性疾病和血栓前狀態(tài)。前狀態(tài)。48.48.凝血酶原時(shí)間（凝血酶原時(shí)間（prothrombinprothrombintimePT):timePT):在被檢血漿中加入在被檢血漿中加入Ca2Ca2和組織因和組織因子，觀測(cè)血漿的凝固時(shí)間。延長(zhǎng)見(jiàn)于先天性凝血因子子，觀測(cè)血漿的凝固時(shí)間。延長(zhǎng)見(jiàn)于先天性凝血因子I、IIII、V、VI

22、IVII、X缺乏，缺乏，獲得性抗凝血因子缺乏等，縮短見(jiàn)于血液高凝狀態(tài)等。獲得性抗凝血因子缺乏等，縮短見(jiàn)于血液高凝狀態(tài)等。49.49.凝血時(shí)間（凝血時(shí)間（clottingclottingtimetimeCTCT）靜脈血放入試管中，觀察自采血開(kāi)始至血液）靜脈血放入試管中，觀察自采血開(kāi)始至血液凝固所需的時(shí)間，反映內(nèi)源凝血系統(tǒng)的凝血過(guò)程。凝固所需的時(shí)間，反映內(nèi)源凝血系統(tǒng)的凝血過(guò)程。50.50.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（internatio

23、nalinternationalnmalizednmalizedratioratioINRINR）：）：51.51.血漿纖維蛋白原測(cè)定（血漿纖維蛋白原測(cè)定（fibrinogenfibrinogenassayFBGassayFBG）在受檢血漿中加入一定量凝）在受檢血漿中加入一定量凝血酶，后者使血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，通過(guò)比濁原理計(jì)算纖維蛋血酶，后者使血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，通過(guò)比濁原理計(jì)算纖維蛋白原的含量。增高見(jiàn)于糖尿

24、病、急性心梗死等，降低見(jiàn)于白原的含量。增高見(jiàn)于糖尿病、急性心梗死等，降低見(jiàn)于DICDIC、原發(fā)性纖溶、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎等。癥、重癥肝炎等。52.52.凝血酶時(shí)間測(cè)定（凝血酶時(shí)間測(cè)定（thrombinthrombintimeTTtimeTT）在受檢血漿中加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶）在受檢血漿中加入“標(biāo)準(zhǔn)化”凝血酶溶液，測(cè)定開(kāi)始出現(xiàn)溶液，測(cè)定開(kāi)始出現(xiàn)纖維蛋白絲所需的時(shí)間。延長(zhǎng)見(jiàn)于低纖維蛋白原血癥、異纖維蛋白絲所需的時(shí)間。延長(zhǎng)見(jiàn)于低纖維蛋白原