醫(yī)患溝通課件全科醫(yī)學(xué)適用ppt

1、醫(yī)患溝通,,醫(yī)患溝通的重要性,醫(yī)患溝通正是疾病治療與人文關(guān)懷結(jié)合的最基本的形式，醫(yī)患溝通不僅是臨床醫(yī)學(xué)的必然內(nèi)容，更是人文關(guān)懷的基礎(chǔ)途徑。,醫(yī)患溝通的重要性,醫(yī)療技術(shù)發(fā)展至今天，已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，但是患者對醫(yī)療行業(yè)的滿意度并沒有由此而提高。 近年醫(yī)患關(guān)系的緊張狀態(tài)，引起醫(yī)療衛(wèi)生管理部門及社會學(xué)家的關(guān)注。 調(diào)查結(jié)果顯示，80%的醫(yī)療糾紛與服務(wù)態(tài)度有關(guān)，其中，70%與溝通不良所引發(fā)。,醫(yī)患溝通的重要性,國外有一項調(diào)查，人們在選擇醫(yī)

2、生時關(guān)注哪些方面，結(jié)果排在最前面的是： 1、醫(yī)生是否能夠很好地與患者進(jìn)行交流，并傾聽患者的談話； 2、能夠?qū)?fù)雜的醫(yī)療和技術(shù)程序以通俗易懂的形式解釋出來； 3、愿意傾聽患者的談話，并用更多的時間向患者提問。,醫(yī)患溝通的重要性,可見，醫(yī)務(wù)人員除了有良好的醫(yī)德、精湛的醫(yī)療技術(shù)外，掌握好醫(yī)患溝通的技巧亦很重要。 近年，由于大量的高精醫(yī)療檢查出現(xiàn)，醫(yī)生工作中對高科技檢查越來越依賴，對接診過程通過與患者交流獲取真實的病史資料的技巧

3、，不那么重視，導(dǎo)致與患者接觸越來越少，感情上的疏遠(yuǎn)，這恰與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不相適應(yīng)。,醫(yī)患溝通的重要性,全科醫(yī)生的工作條件： 社區(qū)/家庭環(huán)境 與患者密切接觸 缺乏先進(jìn)儀器設(shè)備 缺乏上級醫(yī)師及時指導(dǎo)全科醫(yī)生的臨床水平如何衡量/提高？ 看其臨床診治工作中的實際能力 看其與患者之間的溝通能力,醫(yī)患關(guān)系的變化,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)患之間的地位發(fā)生了很大的變化： 1、病人從以前的“求醫(yī)”到現(xiàn)在的“就醫(yī)

4、”； 2、醫(yī)與患之間處于一種服務(wù)與被服務(wù)完全平等的法律關(guān)系。 3、新的法律要求的是“舉證倒置”，從為人民服務(wù)到犯罪。 新形勢下，醫(yī)務(wù)人員要減少診療過程中的醫(yī)療糾紛，注重醫(yī)患之間的溝通顯得十分重要。 這個世界上惟一不能征服的山峰是人心；惟一不能穿越的河流是人性。臨床上沒有相同的溝通案例，只有相通的處理方法。,“以人為中心”的醫(yī)患交流,全科醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系建立在全科醫(yī)生既要有良好的專業(yè)知識、較強(qiáng)的專業(yè)技巧，又要有嫻熟的人

5、際關(guān)系溝通技巧的基礎(chǔ)上，實施“以人為中心”的健康照顧。,醫(yī)患溝通的三個層次,醫(yī)患溝通的三個層次,（1）基本信任式溝通 第一層次的溝通為基本信任，患者通過各種方式表達(dá)自己被疾病折磨的痛苦，希望得到醫(yī)者的理解，能得到好的醫(yī)療；而醫(yī)者在給患者診療的過程中也同樣希望得到患者及家屬的理解和配合，以達(dá)到好的療效。,醫(yī)患溝通的三個層次,（2）醫(yī)患價值觀溝通 第二層次溝通為醫(yī)患價值觀的溝通。雙方會在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)一步溝通，交流各自的價

6、值觀，尋求共識以達(dá)到理想的診療效果。,,醫(yī)患溝通的三個層次,（3）互相依賴式溝通 醫(yī)患之間最高層次的溝通是相互依賴，從醫(yī)患間的基本信任，到共同的價值觀，雙方通過溝通關(guān)系更為密切，患者依賴醫(yī)師獲得健康，社區(qū)醫(yī)療中心依賴患者得到發(fā)展。,,醫(yī)患溝通的三個層次,(4)語言交流技巧 *理解對象，語言個體化　1.取得對方的信任?！?.造成良好的開端，迅速切入正題。 3.講好第一句話。,,醫(yī)患溝通的三個層次,(4)言交流技巧③病人的

7、疾病因果觀和健康信念模式。醫(yī)生可能會問：“你認(rèn)為問題是怎么回事？”“你覺得問題嚴(yán)重嗎？”④病人對醫(yī)生的期望和病人的需要。醫(yī)生可能會問：“你希望醫(yī)生為你做些什么？”“你最希望解決的問題是什么？”,,第三節(jié) 以人為中心的接診技巧,(4)言交流技巧*用通俗易懂的個體化語言1.避免對一般群眾使用專業(yè)術(shù)語。2.注意語言通俗性。*及時表揚和鼓勵及時正確的鼓勵可以增加病人表達(dá)自己的 意愿的信心和勇氣。,醫(yī)患溝通的三個層次

8、,(4)言交流技巧*必要的重復(fù)對提供信息的強(qiáng)調(diào)，引起重視。*適時打斷與引導(dǎo)1.不輕異打斷病人的思路2.如病人話太多不著邊，可直接發(fā)問，巧妙打斷，引入核心。,醫(yī)患溝通的三個層次,(4)言交流技巧*避免不同觀點直接暴露與 交鋒雙方觀點不一致，應(yīng)迅速覺察、求同存異。避免對方不高興。*支持和消除顧慮使用支持的語言，設(shè)法消除其顧慮，幫助過渡情緒波動期。支持的語言應(yīng)該有實事依據(jù)。,,醫(yī)患溝通的三個層次,(4)言交流技巧

9、*副語言；*身體語言；*個人空間；*禮儀表現(xiàn)等。,,醫(yī)患溝通的三個層次,（5）去除防礙醫(yī)患交流的各種因素： ①對交流的重要性認(rèn)識不足； ②缺乏基本的知識與技巧訓(xùn)練； ③性角色障礙； ④醫(yī)生太忙； ⑤醫(yī)生抵御痛苦的心理屏障； ⑥醫(yī)生缺乏經(jīng)驗與自信； ⑦醫(yī)患雙方的差異---醫(yī)生應(yīng)取開 放/寬容/耐心/引導(dǎo)的態(tài)度； ⑧診室環(huán)境不良。,醫(yī)患溝通的三個層次,（6）互動式健康照顧應(yīng)注意： 1.

10、傾聽 2. 開放式 3. 坐姿與形體 4. 注意感情的交流,醫(yī)患相處的訣竅,有時，去治愈； 常常，去幫助； 總是，去安慰； 最好，去理解！,人際溝通的原則,態(tài)度親切誠懇 表達(dá)簡潔明確 描述客觀全面 渠道便捷通暢,醫(yī)患溝通的技巧,（1）傾聽，是發(fā)展醫(yī)患間良好關(guān)系最重要的一步，也是最重要最基本的一項技巧。（2）接受，是指無條件地接受客戶，要努力營造一種自在和安全的氣氛，讓其享有充分的發(fā)言權(quán)。

11、（3）肯定，是指肯定客戶感受的真實性，切不可妄加否定，不要與之爭論。分析解釋是下一步的工作.,（4）澄清，就是弄清楚事情的實際經(jīng)過，以及事件整個過程中病人的情感體驗和情緒反應(yīng)。應(yīng)該把事實本身跟描述者的主觀評價盡可能剝離開來。（5）提問，語氣應(yīng)平和友好，避免連珠炮式的“審問”方式。　?。?）重構(gòu)，把客戶說的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述，但不改變其說話的意圖和目的，為進(jìn)一步的交談開辟途徑。,醫(yī)患溝通的技巧,（7）代述，這一技巧往往可以

12、大大促進(jìn)溝通。這要求工作人員有足夠的敏感（所謂善解人意），準(zhǔn)確揣摩出弦外之音。（8）鼓勵，用多種不同的方法讓客戶自由表達(dá)真實的感受。 （9）對焦，是一個互相交流、商討的過程。工作人員應(yīng)該選擇客戶心里某個問題作為"焦點"，并圍繞客戶感興趣的主題深入討論，直至問題獲得解答。,醫(yī)患溝通的技巧,應(yīng)診會談的技巧,營造寬松氣氛 保持注意集中 引導(dǎo)會談方向 及時澄清問題,處理溝通障礙的方法,承認(rèn)差異，換位思考

13、提高技能，增強(qiáng)互信認(rèn)真傾聽，及時反饋改變方式，注重效果,特殊病人的溝通,嬰幼兒病人的溝通 青少年病人的溝通 老年病人的溝通 預(yù)后不良患者的溝通 問題病人的溝通 臨終病人的溝通,特殊病人的溝通,需要特別溝通的病人兒童---青少年—老年---預(yù)后不良患者---問題病人--（過敏多疑者/多重抱怨者/充滿 憤怒的病人/依賴性強(qiáng)的病人/ 自大的病人。）,全科