高血脂病人的護理課件

1、高血脂病人的護理,,基本介紹,脂肪代謝或運轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高血脂癥。高血脂癥是一種全身性疾病，是指血中膽固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)過高或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，脂質(zhì)不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂癥通常為高脂蛋白血癥，即血清脂蛋白濃度升高。,,脂肪代謝或運轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥.高血脂癥血漿膽固醇、甘油三酯、總脂等血脂成分的濃度超過正

2、常標(biāo)準(zhǔn).總膽固醇(TC):200ml/dl以下或3-5.2mmol/L左右甘油三酯(TG):150mg/dl以下或1.7mmol/L左右 低密度脂蛋白(LDL-C):120mg/dl或3.12mmol/L以下 高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl或1.04mmol/L以上,血脂正常值,總膽固醇(TC):2.9--6.0mmol/L甘油三酯(TG):0.56---1.7mmol/L 低密度脂蛋白(LDL-C):3.

3、1--3.1mmol/L高密度脂蛋白(HDL-C): 男性1.14--1.76mmol/L 女性：1.22-1.91mmol/L,高血脂的癥狀,根據(jù)程度不同，高血脂的癥狀也表現(xiàn)不一，高血脂的癥狀主要表現(xiàn)可分為以下幾個方面: 1.輕度高血脂: 通常沒有任何不舒服的感覺，但沒有癥狀不等于血脂不高，定期檢查血脂至關(guān)重要。,,2.一般高血脂的癥狀多表現(xiàn)為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，還會與其他疾病

4、的臨床癥狀相混淆，有的患者血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗血液時發(fā)現(xiàn)高脂血癥。另外，高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。,,3.高血脂較重時會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn). 4.長期血脂高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，會引起冠心病和周圍動脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行（肢體活動后疼痛）.,,5.少

5、數(shù)高血脂還可出現(xiàn)角膜弓和脂血癥眼底改變。角膜弓又稱老年環(huán)，若發(fā)生在40歲以下，則多伴有高血脂癥，以家族性高膽固醇血癥多見，但特異性不強。高脂血癥眼底改變是由于富含甘油三酯的大顆粒脂蛋白沉積在眼底小動脈上引起光折射所致，常常是嚴(yán)重的高甘油三酯血癥并伴有乳糜微粒血癥的特征表現(xiàn)。,,,高血脂與高血壓,影響血壓升高的因素很多，其中血管的外周阻力、動脈壁彈性、血液粘度是形成高血壓的重要因素，而這三種因素與高脂血癥有直接關(guān)系。 正常人血管內(nèi)膜是光

6、滑流暢的，血脂增高會在血管內(nèi)膜下逐漸沉積呈黃色粥樣斑塊，久之破潰、出血、管腔變狹、血流阻力增加，從而使血壓升高；血脂增高，血脂在動脈內(nèi)膜沉積可造成血管硬化，使血管壁彈性減弱，血壓升高。當(dāng)血脂增高時血粘度就增高，使血流阻力增加，從而血壓就升高。,高血脂與冠心病,高血脂會導(dǎo)致冠心病，當(dāng)人體由于長期高脂血癥形成動脈粥樣硬化后，使冠狀動脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛，形成冠心病。形成粥樣硬化，大量脂類物

7、質(zhì)蛋白，在血漿中沉積移動，降低血液流速，并通過氧化作用酸敗后沉積在動脈血管內(nèi)皮上，并長期黏附在血管壁上，損害動脈血管內(nèi)皮，形成血管硬化。,高血脂與糖尿病的相互關(guān)系,很多糖尿病人都伴有高脂血癥，因此人們通常把糖尿病與高脂血癥稱為姐妹病，并認為高血脂是糖尿病的繼發(fā)癥。糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰島素不足時，體內(nèi)脂酶活潑性是減低的，因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代謝紊亂外同時還伴脂肪、蛋白質(zhì)和水、電介質(zhì)的紊亂。經(jīng)常有游

8、離脂肪酸從脂肪庫中動員出來，使血中甘油三酯及游離脂肪酸濃度增高。,高血脂與糖尿病,,高血脂危害,大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。此外，高血脂癥也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。 高血脂癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。,高血脂的防治措施,老年人的高脂血癥的患病率大約在30%到50%之間，老年人應(yīng)高度重視高脂血癥的防治。高血脂

9、癥的防治措施主要有以下幾點: 一.合理的膳食結(jié)構(gòu)，高血脂癥的飲食原則是“四低一高”即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。,高血脂飲食的"五個原則"。,低熱量低膽固醇低脂肪低糖高纖維飲食是,1．低熱量：有部分高血脂患者體型肥胖，因此，減少總熱量，是主要的減肥方法，通常是每周降低體重0.5-1公斤合適。 2．低脂、低膽固醇、低糖飲食：血中甘油三酯受飲食影響較大，而膽固醇受飲食的影響相對要小。但長期大

10、量進食高膽固醇的物質(zhì)如蛋黃、動物內(nèi)臟、魚籽、腦等，也可以導(dǎo)致高血脂。 最近的研究表明：有的食品除營養(yǎng)豐富外，還可以降低膽固醇： 1）豆制品：含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以提高身體對蛋白利用，經(jīng)常食用可使血中膽固醇含量明顯降低；,2）香菇、黑木耳：是自古以來的素食佳品，香菇的主要有效成分在菌帽，黑木耳的主要成分是水溶性的，烹調(diào)后，多存在湯中； 3）洋蔥、大蒜：每天食入一枚中等大小的洋蔥，能使血中有害膽固醇轉(zhuǎn)化成有益心臟的膽固醇。大蒜也可使

11、血中總膽固醇降低。 4）海魚類：含有大量高級不飽和脂肪酸，具有降低膽固醇作用。 5）脫脂牛奶、酸奶：人長期飲用脫脂牛奶、酸奶，其血中膽固醇含量比一般患者少50%以上。 6）茶葉：試驗證明飲茶能降低膽固醇，防止動脈粥樣硬化。牧民長期食用大量肉類，但心腦血管疾病發(fā)生率并不高,與常喝茶及運動有關(guān)。 7）高纖維飲食：被稱為現(xiàn)代人的第七營養(yǎng)素，可以阻止膽固醇的吸收，降低血膽固醇的含量。燕麥?zhǔn)鞘走x食物，每日服用60-70克，總膽固醇至少可降

12、低5%左右，使患心臟病的危險下降10%。其它還有粗雜糧、干豆類、海帶、新鮮的蔬菜、水果等。,,下面為高血脂一天飲食舉例：       早餐： 豆?jié){200ml或脫脂牛奶、酸奶200ml，素餅1兩，煮熟豆子（黃豆）10g    午餐： 標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米面兩面饅頭2兩，秈米稀飯1兩，瘦豬肉 25 g，炒青椒2兩，炒豆角2兩     

13、  晚餐： 秈米飯3兩，小白菜2兩，熬豆腐1兩，粉條10g，鯉魚20 g，土豆絲2兩,,二、科學(xué)的生活方式 高血脂的防治還要注意生活方式要有規(guī)律性，適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育運動（運動食品）和文娛活動，不吸煙、不酗酒、避免精神緊張，并要保持良好的心態(tài)。,,三、定期體檢 45歲以上者肥胖者、高脂血癥家族史者、經(jīng)常參加應(yīng)酬者、精神高度緊張者，都屬高發(fā)人群，建議每年應(yīng)檢查一次血脂。,,四、藥物調(diào)節(jié) 調(diào)脂治療最根本

14、的目的是預(yù)防延緩冠心病、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生。當(dāng)通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改變不良生活習(xí)慣、加強體育鍛煉后，仍不能使血脂降至理想水平時，就必須用藥物治療，治療高脂血癥必須長期服藥。,,服用他汀類藥物護理,他汀類藥物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分為一過性，并不引起持續(xù)肝損傷和肌瘤。定期檢查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3個月，如果病人的肝臟酶血檢查值高出正常上線的3倍以上，應(yīng)該綜合分析病人的情況，排除其他可能引起肝功能變化的可能