飲食因素對高血脂病人血脂變化的影響.pdf

1、背景: 飲食結(jié)構(gòu)的改變，使我國高脂血癥的發(fā)病率逐漸升高，其中需要盡快應(yīng)用藥物治療和干預(yù)的約占總數(shù)的80﹪。高脂血癥是一種代謝障礙，是引發(fā)和加重動脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)，它可導(dǎo)致冠心病和高血壓等眾多相關(guān)疾病。事實上，高脂血癥病人的血脂控制并不理想，探討高脂血癥病人血脂控制的影響因素，特別是飲食因素和健康相關(guān)行為的影響，以合理地對高血脂癥進行綜合治療，減少其相關(guān)疾病的發(fā)生，是控制高血脂病亟待解決的問題。本研究通過調(diào)查高脂血癥病人的個人

2、一般情況、對高血脂的認知和服藥情況、飲食情況、心理狀況和健康相關(guān)行為并重點對飲食情況和健康相關(guān)行為進行分析，以研究它們對血脂變化的影響。 目的: 1．探討重要食物或食物類別對高血脂病人血脂變化的影響；分析飲食中對血脂變化的有利和不利因素。 2．探索其它因素對高血脂病人的血脂變化的影響。 方法: 本研究采用縱向研究方法，以被診斷為高血脂病并在最近一年內(nèi)做過兩次血脂檢查(兩次檢查平均間隔時間285天，

3、范圍：180天～345天)的420名社區(qū)高血脂病人作為研究對象，在他們進行第二次血脂檢查時采用面對面問卷調(diào)查的方式，對他們進行個人一般情況、高血脂認知及服藥情況、飲食情況、心理狀況和健康相關(guān)行為的調(diào)查，收集上述情況的數(shù)據(jù)和調(diào)查對象最近一年內(nèi)的二次血脂指標值，采用Epi-Data 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并整理數(shù)據(jù)，運用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，對研究指標進行統(tǒng)計描述；對只有二組和分成二組的指標采用兩獨立樣本的t檢驗，對三組和三組以上的指標進

4、行單因素方差分析(analysis of variance，ANOVA)分析，采用Bonferroni法進行組間兩兩比較，分析調(diào)查對象的個人一般情況、兩次血脂檢查期間的服藥情況、飲食情況和健康相關(guān)行為對總膽固醇和甘油三酯前后變化的影響；將上述在t檢驗和單因素方差分析中，P值<0.2的的個人一般情況、服藥情況和健康相關(guān)行為指標作為協(xié)變量校正。采用協(xié)方差分析(analysis of co-variance，ANCOVA)方法，比較重要食物或

5、食物類別不同攝入水平對高血脂病人的總膽固醇和甘油三酯前后兩次測定值變化的獨立作用，采用Bonferroni法進行組間兩兩比較。采用SPSS(11.0)進行上述相關(guān)統(tǒng)計分析。 結(jié)果: 本次調(diào)查的420名高血脂病人中，男性166名，女性254名，平均年齡58.20歲，已婚385名，文化程度為小學(xué)或以下的295名，分別占所有調(diào)查者的91.7﹪和70.2﹪。420名高血脂病人中，單純總膽固醇升高的有231名，單純甘三油三酯升高的

6、有114名，兩者均高的有75名，總膽固醇和甘油三酯基線值均值分別為6.50 mmol/L和2.70 mmol/L。 對高血脂病人總膽固醇變化影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)的因素有：文化程度、體育鍛煉情況、吸煙情況、總膽固醇基線值、是否服降血脂藥、豆類及其制品、橙及芒果類水果、蛋類、綠色葉菜、綠色蔬菜、蔬菜、水果、蔬菜和水果以及“紅肉”的每天攝入量、“紅肉”和“白肉”的比值。當豆類及制品(蛋白質(zhì)攝入量)攝入從最低組的0g/d增加

7、到最高組的1.39g/d時，TC改善幅度(最高組變化值．最低組變化值)相當于基線TC均值的16.0﹪。其它食物分組時的相應(yīng)改善幅度分別為：橙及芒果類水果(從0g/d增加到45g/d)：6.9﹪，綠色葉菜(從42g/d增加到416g/d)：13.1﹪，綠色蔬菜(從42g/d增加到365g/d)：13.2﹪，蔬菜(從77g/d增加到557g/d)：12.6﹪，水果(從5g/d增加到156g/d)：12.6﹪，蔬菜和水果(從96g/d增加到6

8、77g/d)：13.4﹪，蛋類(從21g/d降到1g/d)：13.4﹪，"紅肉"(從165g/d降到18g/d)：12.5﹪，紅白肉之比(從2.94降到0.15)：11.7﹪。其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。對高血脂病人甘油三酯變化有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)的因素有：甘油三酯基線值、豆類及其制品、綠色葉菜、綠色蔬菜、"白肉"、魚類和動物性食物的每天攝入量。當豆類及其制品的攝入(蛋白質(zhì)攝入量)從最低組的Og/d增加到最高組的1.3

9、9g/d時，TG改善幅度(最高組變化值.最低組變化值)相當于基線TG均值的22.6﹪。其它食物分組時的相應(yīng)改善幅度分別為：綠色葉菜(從42g/d增加到416g/d)：26.3﹪，綠色蔬菜(從42g/d增加到365g/d)：22.2﹪，"白肉"(從43g/d增加到229g/d)：8.5﹪，魚類(從27g/d增加到203g/d)：12.2﹪，動物性食物(從52g/d增加到241g/d)：10.7﹪。其差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。