高血脂危害與防治

1、高血脂的防治,主要內(nèi)容,什么是高血脂？高血脂的危險因素有哪些？高血脂的危害和現(xiàn)狀高血脂的治療目標(biāo)高血脂的控制飲食控制和鍛煉藥物治療常見問題與解答,什么是血脂,“血脂”是指血清中所含脂質(zhì)的總稱， 由膽固醇、甘油三酯、磷脂和非游離脂肪酸共同組成， 它們與不同的蛋白質(zhì)結(jié)合在一起， 以“脂蛋白”的形式存在于血液中。其中，膽固醇由高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）組成，且有好壞

2、之分。,,血脂也有“好”“壞”之分,HDL-C是“好”的膽固醇，對心血管有保護(hù)作用。 可以將所食的油膩食物中有害的膽固醇從血管內(nèi)壁帶到肝臟，經(jīng)吸收和有效利用，然后排出體外。LDL-C是“壞”的膽固醇，是心腦血管疾病的元兇。 血液中LDL-C增加，一旦高血壓、糖尿病、吸煙等因素使血管內(nèi)皮有漏洞，它們就會鉆到動脈的內(nèi)皮下面，形成動脈粥樣硬化斑塊，可引起動脈粥樣硬化，最終導(dǎo)致心腦血管疾病。,膽固醇的兩個來源: 合成與吸收,血脂

3、,來源,內(nèi)源性：體內(nèi)合成或脂肪動員（70%）,外源性：食物消化吸收（30%）,去路 在組織細(xì)胞氧化供能 構(gòu)成生物膜 轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì) 進(jìn)入脂庫,血脂的來源與去路,,,,,腸道內(nèi)膽固醇的吸收過程,,1000 mg,NPC1L1（膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白）抑制劑,ACAT=acyl-coenzyme A:cholesterol acyltransferase; NPC1L1=Niemann-Pic

4、k C1 Like 1Adapted from Champe PC, Harvey RA. In Biochemistry. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Raven, 1994; Ginsberg HN, Goldberg IJ. In Harrison’s Principles of Internal Medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998

5、:2138–2149; Shepherd J Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl E):E2–E5; Hopfer U. In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:1082–1150;Davis JP et al Genomics 2000;65:137–145.,樹脂類

6、：膽汁酸螯合劑,植物固醇,ACAT抑制劑,飲食膽固醇,膽汁中的膽固醇,腸腔中的膽固醇,膽汁酸,膽固醇微團(tuán),膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,膽固醇,酯化膽固醇,腸粘膜細(xì)胞內(nèi),乳糜微粒,300–700 mg,什么是高脂血癥？,高脂血癥 ── 由于體內(nèi)脂肪代謝的異常導(dǎo)致血脂水平的升高。,高血脂的現(xiàn)狀,血脂異常是心腦血管疾病的重要危險因素亞洲心血管病合作研究（InterASIA，2000-2001）顯示:我國高脂血癥呈現(xiàn)“三低”的現(xiàn)狀:

7、 低知曉率、低治療率、低達(dá)標(biāo)率2005年11月中新網(wǎng)發(fā)布的調(diào)查結(jié)果：　　我國已有1.86億成年人血脂異常,李立明等. 中華流行病學(xué)雜志 2005;26(7):478-84 He J, et al. Circulation. 2004;110(4):405-11..http://news.xinhuanet.com/society/2005-11/12/content_3769453.htm,高血脂的年齡分布

8、,,血脂異常的總患病率　　　　　　　中年人≈老年人，高甘油三酯血癥的患病率　　　　　中年人＞老年人，低高密度脂蛋白血癥的患病率　　　各年齡組相近,高脂血癥的發(fā)病特點(diǎn),男性顯著高于女性,2005年度外服雇員體檢數(shù)據(jù)．www.astars.com.cn/bbs/TopicOther.asp?t=5&BoardID=20&id=3139,高脂血癥“沉默的健康殺手”,過多的脂質(zhì)沉積于血管壁,,,動脈狹窄甚至阻塞形成動

9、脈粥樣硬化,心血管疾病心絞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死,,腦血管疾病腦血栓、腦梗塞、腦出血、急性腦卒中（中風(fēng)）,高脂血癥的病因,原發(fā)性高脂血癥 1．飲食因素 膳食不合理是造成高脂血癥的主要行為危險因素。膽固醇和動物脂肪攝人過多與高膽固醇血癥形成有關(guān)。 2．遺傳因素 繼發(fā)性高脂血癥 系指由于其他原發(fā)疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。,哪些人易得

10、高脂血癥？,有高血脂家族史者；已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；40歲以上男性或絕經(jīng)期后女性。飲食不當(dāng)（高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類的食物）、運(yùn)動量少長期靜坐者；生活無規(guī)律、情緒易激動、精神處于緊張狀態(tài)者；長期吸煙、酗酒者。,我的血脂，我知道,飲食和運(yùn)動治療,3-5-7 運(yùn)動原則 一天步行3公里(或5000

11、 步) 一星期至少5次 運(yùn)動心率小于(170-年齡)次/分鐘,,3-5-7飲食原則3 高 （高纖維、新鮮度、植物蛋白質(zhì)）5 低 （低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖及酒精）7 分飽,高脂血癥的飲食原則,調(diào)脂藥物治療,調(diào)脂藥物的分類：他汀類：以降低膽固醇為主，如舒降之、普拉固等；貝特類：以降低甘油三酯為主，如諾衡、力平脂等；煙酸類；樹脂類：如消膽胺、降膽寧；膽固醇吸收抑制劑:依折麥布其他。,血脂的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn),,調(diào)

12、脂治療中的常見問題,該多久測一次血脂？,一般正常人，每2年檢查1次；40歲以上人群，每年至少檢查1次；高危人群和高血脂患者，應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂。服藥后的血脂檢測： 首次服藥后每1-2個月測1次； 然后每2-3個月測1次； 達(dá)標(biāo)后每6個月-1年測1次。,驗(yàn)血脂前應(yīng)做些什么準(zhǔn)備？,抽血前至少2周保持平日飲食習(xí)慣，維持體重穩(wěn)定；抽血前3天內(nèi)避免高脂飲食；抽血前24小時內(nèi)不進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動、不飲酒；抽血前一天

13、晚上20∶00時開始禁食（包括零食），可少量飲水。于次日上午8∶00~ 10∶00采靜脈血，即應(yīng)空腹12-14小時晨間取血；抽血前最好停用影響血脂的藥物（如調(diào)脂藥、避孕藥、某些降壓藥、激素等）數(shù)天或數(shù)周，否則應(yīng)告知醫(yī)生用藥情況；應(yīng)在生理和病理狀態(tài)較穩(wěn)定的情況下驗(yàn)血脂，如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、婦女月經(jīng)、妊娠等都會影響血脂水平。,哪些食物有降脂功效?,十大降脂美食蘋果胡蘿卜玉米海帶大蒜牡蠣杏仁牛奶蜜橘茶,單純飲食和運(yùn)

14、動治療就能達(dá)到降脂的目標(biāo)嗎？,飲食控制和運(yùn)動療法是防治高脂血癥的基礎(chǔ)，但其降低血膽固醇的幅度卻是有限的。飲食控制試驗(yàn)的結(jié)果顯示：飲食控制降膽固醇的最大幅度僅為15%。運(yùn)動療法的降膽固醇作用也與之相似。因此，對于高脂血癥的患者而言，在飲食控制和運(yùn)動療法的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)調(diào)脂治療。,血脂達(dá)標(biāo)就可停藥嗎?,血脂增高是一個緩慢的過程，因此血脂的調(diào)節(jié)，尤其是消除血脂的不良影響也同樣需要一個持續(xù)作用的過程。長期服用調(diào)脂藥物不僅可降低血脂，同時