糖尿病的管理需要全新視角

1、糖尿病的管理需要“全”新視角,本節(jié)內(nèi)容為您解答：,如何進(jìn)行全面的綜合管理？,Why,How,糖尿病的管理為什么要全面？,糖尿病本身就是一類綜合性疾病,糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進(jìn)展性 疾病以血糖升高 為特征是由人體內(nèi)唯一降糖激素——胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì) 代謝紊亂,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第17頁.,,糖友與心腦血管疾?。杭舨粩嗬磉€亂,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病

2、學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第152-155，226頁.,高血壓,血脂異常，等,血糖不穩(wěn)定,吸煙,年齡>40歲,肥胖,容易患心腦血管疾病的糖友：,研究證實：心腦血管并發(fā)癥是糖尿病的頭號死亡之神,N Engl J Med 2005; 353.,加強(qiáng)血糖控制顯著減少心血管并發(fā)癥,,而腹型肥胖更是危害重重,許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版),134-135,增加胰島素抵抗,,,常見特點(diǎn),腹型肥胖(男：腰圍≥90cm

3、) (女：腰圍≥85cm),1. UKPDS 38. BMJ,1998,317(7160)2. Lancet. 2004 Aug 21-27;364(9435):685-96.,控制血壓血脂可有效減少血管并發(fā)癥,研究顯示，嚴(yán)格控制血壓可使糖尿病微血管并發(fā)癥減少37%1,研究顯示，嚴(yán)格控制血脂可使糖尿病患者心臟事件減少37%2,糖尿病的治療需要全面的綜合管理,“2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險、發(fā)展速度以及其危害性，是隨著血糖、血

4、壓、血脂 等水平的增高以及體重 的增加而增加的。持續(xù)的高血糖、高血壓、血脂紊亂和肥胖最終都會導(dǎo)致病友的大血管和微血管病變?！薄袊?型糖尿病防治指南(2010科普版),中國2型糖尿病防治指南(2010年科普版),53,本節(jié)內(nèi)容為您解答：,如何進(jìn)行全面的綜合管理？,Why,How,糖尿病的管理為什么要全面？,糖尿病綜合管理包括哪些內(nèi)容,飲食：控制總熱量，均衡營養(yǎng)， 戒酒限煙運(yùn)動：每周至少150分鐘有氧運(yùn)動，循序漸進(jìn),保持長期良

5、好的血糖控制兼顧體重、血壓、血脂的控制,控制危險因素，提高生活品質(zhì),中國2型糖尿病防治指南(2010年科普版),63,102-103.,飲食運(yùn)動治療是綜合管理的基石,科學(xué)飲食有利于：減輕胰島負(fù)擔(dān)糾正血脂血糖等代謝紊亂將體重控制在合理范圍,,胰腺,合理運(yùn)動有利于：增加胰島素敏感性減輕體重控制血糖,中國2型糖尿病防治指南(2010科普版),64,99-100.,如何輕松實現(xiàn)全面管理,降糖治療：兼顧療效、安全性與靈活方便性控制

6、體重：改善血糖，減少胰島素抵抗，降低心血管風(fēng)險降壓調(diào)脂：給心血管多一重呵護(hù),血糖達(dá)標(biāo)是糖尿病治療的首要控制目標(biāo),保持血糖長期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵藥物治療是血糖達(dá)標(biāo)的有力武器,2013年版中國2型糖尿病防治指南（征求意見稿）,體重控制有利于改善血糖，降低心血管風(fēng)險,體重控制在理想范圍內(nèi)，有利于控制血糖、改善胰島素抵抗，并降低心血管疾病風(fēng)險2型糖尿病患者的體重控制目標(biāo)：,中國2型糖尿病防治指南(2010年版),57-59,降壓調(diào)

7、脂給心血管多一重呵護(hù),2型糖尿病患者的血壓和血脂控制目標(biāo)：,2013年版中國2型糖尿病防治指南（征求意見稿）,,,GLP-1類藥物智能降糖，低血糖發(fā)生率低,糖化血紅蛋白降低1.5%*,*Marre M, et al. Diabetic Medicine 2009;26;268-78(LEAD-1),,,GLP-1類藥物降糖同時降低體重,體重降低2.8kg*,*Nauck M, et al. Diabetes Care, 200

8、9;32(1):84-90(LEAD-2),其中86%是脂肪組織的減少,GLP-1類藥物有效減重同時可以顯著降低腰圍,Ponzani P. Minerva Endocrinol. 2013;38(1):103-112.,腰圍的達(dá)標(biāo)不是一蹴而就，達(dá)標(biāo)的腰圍也不是一成不變，腰圍控制需持之以恒,以一天一次GLP-1類似物利拉魯肽為例，GLP-1類藥物可以顯著持久降低體重和腰圍：,,GLP-1類藥物降糖外還可降壓和調(diào)節(jié)血脂,#Zinman B,

9、 et al. Diabetes Care,2009;32(7):1224-30(LEAD-4)* Diabetes,Obesity and Metabolism 2012，doi:10.1111/dom.12012,GLP-1藥物一天一次，注射方便,* 首次使用需要排氣。一旦選擇好時間，建議每天同一時間注射。,以一天一次的GLP-1類似物利拉魯肽為例：,胃腸道不適是GLP-1類藥物治療中最常見的不良反應(yīng),GLP-1類藥物治療中最常見

10、的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐等胃腸道不適通常這些不良反應(yīng)會在藥物應(yīng)用一段時間后消失,出現(xiàn)胃腸道不適，可考慮下述方式：少食多餐，避免飽食暫時吃清淡食品、減少脂肪類食物攝入含有生姜的食物可能有助緩解不適避免接觸讓你感覺惡心的氣味或食物盡量穿寬松衣服分散注意力,注意：如感覺惡心，記得多喝水，避免脫水,,,,GLP-1類藥物，助您輕松實現(xiàn)全面管理的新型糖尿病治療藥物,,智能降糖，低血糖發(fā)生率低,,降低食欲，降低體重,,降低收縮壓、