門診醫(yī)療質(zhì)量管理考核標準

1、第五部分第五部分門診質(zhì)量管理考核標準（門診質(zhì)量管理考核標準（100分）分）考核項目考核項目考核標準考核標準考核方法考核方法分值分值扣分標準扣分標準組織紀律1、各科室工作人員要提前到崗，按時開診。2儀表端莊，穿著整齊，佩戴胸牌。3、堅守崗位，做到不遲到，不早退，不脫崗，不串崗。4、不得為謀求經(jīng)濟利益向外介紹病人、檢查與購藥。5、診室內(nèi)嚴禁醫(yī)藥代表及其它閑雜人員逗留。6、圓滿完成醫(yī)院下達的各項指令性任務(wù)。1、抽查2、抽查3、抽查4、抽查5、

2、抽查6、查資料713每1人次不符合要求，扣1分。45每發(fā)現(xiàn)一次扣1.5分6未按要求完成，扣1分；無記錄扣1分；記錄不完善扣0.5分。出診管理1、門診專家排班相對固定，每月20日前報服務(wù)中心。2、因故不能按時出診者，經(jīng)科主任批準，提前1天報服務(wù)中心。3、認真落實普通門診、專家門診職責，提高門診確診能力，保證門診診療質(zhì)量。1、抽查2、抽查3、抽查61、未按時報送排班表，扣2分。2、擅自換班者，扣1分。3、職責落實不到位，一次扣1分。返聘老專

3、家管理各科室做好門診返聘老專家的出診管理，及時傳達醫(yī)院相關(guān)會議精神，做好老專家勞動記錄、服務(wù)態(tài)度、門診病歷、處方、申請單的管理工作等。定期抽查5返聘老專家管理缺失，扣5分；老專家病歷、處方、申請單等，每一項書寫不規(guī)范扣1分。預約掛號開展診間預約服務(wù)，有登記。查記錄4未開展診間預約服務(wù)，扣4分。未開展出院復診患者中長期預約，扣2分。綜合管理指標34分科室質(zhì)控小組1、建立質(zhì)量控制組織、定期質(zhì)量考核。2、每月至少一次質(zhì)控，需記錄存在的問題，原

4、因分析，整改措施，同時整改責任落實到人，并記錄落實效果。3、每月底將科室質(zhì)控記錄上報醫(yī)務(wù)科。1、檢查科室質(zhì)量控制小組制度、職責、質(zhì)控記錄。2、檢查科室質(zhì)控記錄。3、檢查上報資料。7每缺一項扣2分，未隨工作的不斷延伸完善，扣1分。質(zhì)控記錄不規(guī)范，扣3分；未提出整改措施或未落實到人，每一項扣1分。不及時完成工作，一項扣0.5分。優(yōu)化服務(wù)流程1、嚴格執(zhí)行危急重癥患者優(yōu)先處置的制度和程序。2、落實首診負責制，滿足患者訴求，改善患者就醫(yī)體驗，不得

5、以任何理由推諉病人。3、做好彈性排班，縮短高峰時段患者門診等候時間。4、開診雙休日門診、節(jié)假日門診。5、積極開展同級醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認工作，實行“一單通”。開展形式多樣的衛(wèi)生宣教。1、查登記本2、定期檢查3、定期檢查4、查門診排班表5、查門診患者病歷記錄6、科室發(fā)放宣傳材料111、未建立登記本，一次扣2分。2、未執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。3、人員配置不合理，一次扣1分。4、未執(zhí)行扣2分。5、未執(zhí)行扣1分。6、無專業(yè)宣傳，扣1分。服務(wù)態(tài)度1

6、、加強醫(yī)患溝通，主動服務(wù)，用心服務(wù)，尊重病人的知情同意權(quán)，工作中無因溝通不到位所導致的投訴。2、病人滿意度調(diào)查≥90%。1、查投訴記錄2、定期考核4投訴1人次，扣1分。病人滿意度調(diào)查低于90%，扣2分；每月滿意度排名最后2名，各扣1分。診療秩序1、全面使用電子叫號系統(tǒng)接診，維持良好的就診秩序，一室一醫(yī)一患。2、查體等治療性科室，對病人要給予適當遮擋，以保護病人的隱私。3、物品擺放整齊有序，環(huán)境整潔，無污水、污物。定期檢查6一項不達標，扣