11疼痛診療知情同意規(guī)范

1、1疼痛診療知情同意規(guī)范疼痛診療知情同意規(guī)范知情同意是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)模式而被認(rèn)知和公允的醫(yī)學(xué)倫理基本原則。醫(yī)療知情同意書，屬于醫(yī)學(xué)法律文書范疇。是指在醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者充分履行告之義務(wù)后，由患者或其委托人簽署的表示其自愿進(jìn)行某項(xiàng)醫(yī)療治療的文件證明。為了更好地規(guī)范醫(yī)療文書和醫(yī)務(wù)人員的行為，保證醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，依法行醫(yī)，執(zhí)行和落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)醫(yī)療文件中的各項(xiàng)規(guī)定。同時(shí)充分體現(xiàn)對(duì)患者權(quán)益的尊重

2、，貫徹“以人為本”、“以病人為中心”的宗旨。要求臨床醫(yī)生在診治過程中，對(duì)需行手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療及試驗(yàn)性臨床治療的患者，履行告知義務(wù)，并詳盡填寫同意書。我科以2010年3月10日衛(wèi)生部公布的新版《醫(yī)療知情同意書》為范本，對(duì)疼痛科在日常醫(yī)療活動(dòng)過程中，所涉及到的醫(yī)療知情同意書的內(nèi)容、格式等進(jìn)行了規(guī)范并報(bào)經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批。一、書寫格式一、書寫格式格式包括頁眉、頁腳、正文三部分：1.頁眉應(yīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、操作項(xiàng)目名稱。2.頁腳應(yīng)有日期。3

3、.正文書寫包括三部分（患者的一般項(xiàng)目、告知部分、同意簽字部分）：⑴一般項(xiàng)目包括科室、病歷號(hào)、患者的姓名、性別、年齡、3五、簽字五、簽字執(zhí)行知情同意的談話醫(yī)師、患者必須親自簽署告知同意書并注明日期，對(duì)無能力表達(dá)同意的患者如兒童、老年癡呆者或其他原因不能簽字者應(yīng)采取得法定監(jiān)護(hù)人同意及簽名并注明日期。同時(shí)填寫簽字人（委托人）與患者的關(guān)系及聯(lián)系電話。六、知情同意簽署實(shí)施過程六、知情同意簽署實(shí)施過程1.談話是十分重要的知情同意過程，患者必須獲得完

4、整真實(shí)的信息，并在沒有任何壓力、欺騙、強(qiáng)迫及其他因素誘導(dǎo)且能自由行使選擇權(quán)利的情況下表示同意。2.談話應(yīng)在安靜和單獨(dú)的環(huán)境下進(jìn)行，避免患者感到在知情同意書上簽字有壓力。3.如患者和其合法代表（監(jiān)護(hù)人）無識(shí)字能力，知情同意的過程應(yīng)有見證人參加，由患者或其合法代表口頭同意后，見證人閱讀知情同意書與口頭知情過程一致，在知情同意書上簽字，見證人的簽字應(yīng)與患者的簽名在同一天。4.若為特殊緊急搶救等情況實(shí)施操作，病人無行為能力應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)處或院行政總