實用臨床護理應(yīng)急預(yù)案與流程

1、第一章護理應(yīng)急預(yù)案概述第一節(jié)護理應(yīng)急預(yù)案的基本概念一、應(yīng)急預(yù)案的概念應(yīng)急預(yù)案也稱應(yīng)急計劃或應(yīng)急救援預(yù)案，是針對可能發(fā)生的重大事故（件）或災(zāi)難，為了保證迅速、有序、有效地開展應(yīng)急與救援行動、降低事故的損失而預(yù)先制定的一套有關(guān)應(yīng)對和從應(yīng)急事件中恢復(fù)的有關(guān)計劃或方案。應(yīng)急預(yù)案是一個過程，該過程需要確定目標，制定發(fā)展策略、管理辦法和詳盡的實施計劃。聯(lián)合國的一項調(diào)查顯示，應(yīng)急預(yù)案會使突發(fā)事件中人員的死亡率減少23，甚至更多。應(yīng)急預(yù)案源于國際、國家

2、對突發(fā)意外事件的處理及應(yīng)對方案。應(yīng)急預(yù)案一般分為國家應(yīng)急預(yù)案和企業(yè)應(yīng)急預(yù)案，企業(yè)應(yīng)急預(yù)案中包括護理應(yīng)急預(yù)案。2003年“非典”（SARS）危機對我國傳統(tǒng)的突發(fā)公共事件應(yīng)急管理體系提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，黨中央、國務(wù)院在深刻總結(jié)歷史經(jīng)驗和科學(xué)分析公共安全形勢的基礎(chǔ)上審時度勢，做出了全面加強應(yīng)急管理工作的重大決策，我國應(yīng)急體系建設(shè)進入了一個嶄新的轉(zhuǎn)折點。經(jīng)過幾年的不懈努力，我國“一案三制”的應(yīng)急體系基本建立（“一案”是指制訂、制訂應(yīng)急預(yù)案；“三制

3、”是指建立、健全、應(yīng)急體系基本體制、機制和法制），同時取得了顯著的成效，例如在禽流感的流行時期，由于有了科學(xué)的應(yīng)對方案和充分的準備，是高致病性禽流感得到及時、有效的控制。二、護理應(yīng)急預(yù)案的概念護理應(yīng)急預(yù)案是國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險而制訂的處理流程和有效措施。護理應(yīng)急預(yù)案的制定在很大程度上規(guī)范了護士在遇到緊急情況時應(yīng)采取的應(yīng)急措施，將危及患者健康和生命安全的風(fēng)險降到最小、最低，

4、能有效規(guī)避風(fēng)險，并培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力。第二節(jié)護理應(yīng)急預(yù)案的范圍一、院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案是指對住院患者在發(fā)生突發(fā)意外情況時所采取的應(yīng)急性醫(yī)療措施。1.應(yīng)急范圍（1）住院患者處于緊急狀態(tài)時，如發(fā)生輸液（血）反應(yīng)、青霉素過敏、猝死、暈厥、墜床等。（2）儀器設(shè)備發(fā)生故障時因發(fā)對住院患者的傷害。（3）突發(fā)意外時，如病房發(fā)生停水、停電、火災(zāi)、地震時對住院患者施救等。2.應(yīng)急原則（1）嚴格執(zhí)行報告制度，明確分級負責(zé)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)救治的原則。（2）迅速

5、啟動應(yīng)急處理程序和方法，將突發(fā)意外對患者的損傷減少到最小、最低，或?qū)⑼话l(fā)意外消除在萌芽狀態(tài)，是突發(fā)意外控制在局部，防止事故擴大或蔓延。3.應(yīng)急程序院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案程序見圖11：圖12院前應(yīng)急預(yù)案程序第三節(jié)護理應(yīng)急預(yù)案制訂的原則1.目的明確性原則應(yīng)急預(yù)案是專門為應(yīng)對各種突發(fā)意外事件所制訂的應(yīng)急處理程序及方案，其目的是把保障患者健康和生命安全作為首要任務(wù)，把突發(fā)意外事件所造成的損失降到最低。堅持平時預(yù)防和突發(fā)時應(yīng)急處理相結(jié)合、常態(tài)和非常態(tài)相結(jié)合

6、，以“患者為中心”，維護患者的安全利益，做好應(yīng)對各種突發(fā)意外事件的各項準備工作。2.內(nèi)容針對性原則針對性是評審應(yīng)急預(yù)案是否針對可能發(fā)生的事故類別、風(fēng)險發(fā)生的主體、重點崗位職責(zé)的準則之一，其針對性主要體現(xiàn)在：①在制訂護理應(yīng)急預(yù)案時，就應(yīng)對工作中可能發(fā)生的各類事故進行評估和識別，并根據(jù)執(zhí)行者的職責(zé)、應(yīng)具備的條件和醫(yī)院的實際情況制訂切實可行的應(yīng)急預(yù)案。②針對風(fēng)險發(fā)生的主體——患者、醫(yī)護人員、儀器設(shè)備，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。如患者的基礎(chǔ)疾病的變化

7、、對所患疾病的認知程度較淺、年齡較大、健康狀況較差等；醫(yī)護人員的工作責(zé)任心不強、技術(shù)操作水平偏低等；儀器設(shè)備陳舊、性能較差及不配套程度等，制訂應(yīng)急預(yù)案時應(yīng)針對以上列舉的安全隱患制訂相應(yīng)的防范措施。③針對薄弱環(huán)節(jié)（指醫(yī)療護理工作中應(yīng)對事故發(fā)生存在的應(yīng)急能力缺陷或不足的方面），在事故應(yīng)急救援過程中，人力、救援裝備等資源可能滿足不了要求，針對這些情況，醫(yī)院在制定護理應(yīng)急預(yù)案時應(yīng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的原則，突發(fā)事前預(yù)警、響應(yīng)、應(yīng)急處理和事件善

8、后等各環(huán)節(jié)的應(yīng)急工作措施。3.方法可行性原則應(yīng)急預(yù)案應(yīng)具有實用性和可操作性，即制訂科學(xué)、簡明、有效、易于操作的應(yīng)急方案。發(fā)生重大事故災(zāi)難時，有應(yīng)急組織、人員可以按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定迅速、有序、有效地開展應(yīng)急與救援行動，降低事故損失。根據(jù)事前預(yù)防措施、事（了解反饋）群發(fā)：發(fā)生地點、傷情、傷因、單位、聯(lián)系電話個體：姓名、詳細地址、病情、病因、聯(lián)系電話（急救）將傷員搬運到就近安全地帶分檢：快速預(yù)檢傷員，分清傷員病情、傷勢的輕重緩急處置：吸氧，保