降低鋼針使用率

1、,降低鋼針的使用率,應(yīng)用品管圈知識使護理工作不斷持續(xù)改進,組圈目的,規(guī)范護理行為，提供優(yōu)質(zhì)護理,改變護理理念，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌,1,2,3,活動步驟,姐妹們：選啥主題好？,30秒鐘就有一位醫(yī)務(wù)人員被扎,鋼針“0”容忍,主題選定,,主題:降低鋼針的使用率主題定義:能減輕患者因反復穿刺帶來的痛苦及對打針的恐懼心理，便于臨床用藥，用于急、危重病人的搶救用藥；同時減輕護士的工作量，減少刺傷的發(fā)生，提高病人對護理的滿意度。,主題選定,選題理由,,

2、,,對患者及家屬而言,,對護理人員而言,對院方而言,減少反復穿刺的痛苦，保護靜脈，便于急救時用藥，防止藥物外滲，提高家屬滿意度,提升護士專業(yè)護理水平，減少工作量，利于搶救時用藥，減少針刺傷的發(fā)生，提高經(jīng)濟效益,積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理活動，提高護理質(zhì)量，保證安全，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌,主題難以選定,手法不熟,活動擬定表,現(xiàn) 狀 把 握,,現(xiàn)狀調(diào)查方法（9.23-10.15）,每天9:00-9:30統(tǒng)計病人輸液工具,每天由同一個護士專門

3、負責統(tǒng)計,對于使用鋼針的病人進行原因分析,輸液工具的比例（改善前）,48.10%,41.23%,8.03%,2.64%,調(diào)查三周,上面得出的數(shù)字是三周的平均數(shù)。,改善前柏拉圖,?完成期限 ＋ ?目標項目 ＋ ?目標值,,,?目標值 = 現(xiàn)況值－改善值 = 現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值 x 改善重點 x 圈能力) = 151-（151x61.58% x 90

4、%) = 67.31≈67,?所以：我們的目標是 每周未使用鋼針人數(shù)67人,,目標設(shè)定內(nèi)容表達方式,下降幅度：55.62%,,為何鋼針使用率高,,,,,,,護理人員,患 者,方 法,環(huán) 境,材 料,,,,,護士年輕化,鋼針宣教內(nèi)容簡單,,知識缺乏,,缺少相關(guān)培訓,惰性心理,沒有合理選擇輸液工具,,經(jīng)驗不足,慣性思維,,軟管針費用高,,鋼針費用低,,日常生活方便,,輸液量不少

5、,,思想觀念不正確,,不影響病人外出,可以反復使用,材質(zhì)軟硬不適,缺少規(guī)范化培訓,,監(jiān)管力度不夠,固定方法不當,,穿刺成功率高,,缺少相關(guān)宣教,軟管針留置時間短,,封管方法不當,,封管液過少,,,鋼針不需要維護,,易于操作,,,血管條件差,,,特殊用藥,,,輸液時間短,,,,鋼針舒適,軟管針穿刺技術(shù)不佳,,,宣教方式簡單,,知識缺乏,,缺少練習,,,對輸液工具不了解,,護士缺少宣教,,便于固定,,,節(jié)約時間,,缺少相關(guān)規(guī)范培訓,,,年輕

6、護士多,,,沒有合理使用輸液工具,,,方法需改進,,,惰性心理,,1,2,3,4,5,對魚骨圖分析出的要因，根據(jù)經(jīng)驗法則，再次投票，圈選出5大主要因,圈選主要因,設(shè)定對策群組,延長軟管針保留時間,加強護理人員培訓,加強培訓合理使用輸液工具,加強宣教力度,加強護理監(jiān)管力度,圈員選定多個對策方案，依共性歸納為4個對策群組,,對策群組一,主要因：缺少軟管針標準操作培訓；護士重視度不夠，低年資護士較多,加強護理人員培訓,問題點：合理使用輸

7、液工具的相關(guān)知識缺乏，經(jīng)驗不足,負責人：徐明月、王璟,特別對低年資護士,護士重視度,60%,98%,軟管針相關(guān)知識培訓,穿刺技巧,自內(nèi)向外按壓整片敷料,邊去除邊框邊按壓,記錄，膠帶輔助固定,塑型：捏牢導管周邊,無張力持膜、對位,局部保持清潔、干燥,敷料固定步驟,高舉平臺固定肝素帽，高于導管尖端,U型固定延長管,記錄標簽封閉針座處,關(guān)于固定細節(jié),培訓效果確認,,對策群組二,主要因：使用方法掌握不夠正確，固定不牢；未按要求正確封管，

8、封管量不足 ；血管彈性差，脆性大，易造成滲液；使用特殊藥物,針對軟管針保留時間,問題點：軟管針保留時間較預期短,負責人：趙紅衛(wèi)、林曉,提供個性化護理,平輕柔挫卷起敷料邊緣,或 使用膠帶粘卷起敷料邊緣,0度角去除透明敷料,平或 180度角去除敷料和膠帶,去除透明敷料時,注意固定導管,正確去除敷料膠帶,防止皮膚剝脫傷,針座下墊無菌棉球，防止壓瘡,封管結(jié)束后，彈力繃帶8字固定,,時間 10 分鐘,總得分,沖管與封管考核（10 分）,,對策群組

9、三,主要因：病人對軟管針作用、費用情況了解不夠，護士對軟管針的作用，日常護理知識宣教不夠,解釋工作不到位,問題點：宣教力度不夠，宣教內(nèi)容不夠詳細,負責人：瞿美君、林彥汝,加強留置針宣教,,對策群組四,主要因：制度執(zhí)行與護理監(jiān)管力度不夠,加強護理監(jiān)管力度,問題點：定期檢查軟管針相關(guān)理論知識，實際落實情況。,負責人：王湘紅、趙紅衛(wèi),有效維持改進成果,★,,55.62%,,,32.83%,,,,28.89%,,25%,,,,,,,,改善前,,

10、改善后,目標達標率,達標率179%,各個輸液工具使用（改善后）,81.31%,8.67%,7.35%,2.27%,,實施效果:,1、自實施計劃以來，護理人員在觀念上有了很大的改變。 2、 護士根據(jù)病人的實際情況選擇輸液工具，鋼針的使用率在目標以內(nèi)。 3、 再則患者對護士的滿意度有了明顯的提高，而及時更換瓶專項調(diào)查由原先的90%升至95%,護患關(guān)系更加和諧。,注：由圈員 9人評分，每項每人最高5分，最低

11、1分，總分為45分。,無形成果,,無形成果,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,1,3,4,5,和諧程度,積極性,責任感,溝通配合,愉悅感,凝聚力,解決問題的能力,品管手法,,活動前,,,活動后,,,,2,,,,,,,,,,,,,,標準化,,素質(zhì)要求：洗手、戴口罩,物品準備,解釋、安置體位,評估（穿刺點有無紅、腫

12、、滲血、滲液、導管有無移動、敷貼有無脫落、污染）,更換肝素帽,沖 管,消毒：75%酒精、碘伏棉球、消毒各3遍，待干,固定，注明置管、更換敷貼時間、導管刻度,清潔（自下而上去除敷料）,安置病人，整理用物、洗手,記錄、宣教下次維護時間,標準化,,檢討與改進,,,,由此可見，我科針對降低鋼針的使用率所采取QC計 劃是切實可行的。 在今后的工作中，我們將繼續(xù)堅持和改進我們的工作方法，爭取真正的做到鋼針零容忍。,總結(jié),