2016最新二甲評審條款任務分解與支撐材料手冊

1、0第一章醫(yī)院功能任務一、醫(yī)院設置、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的定位和要求評審標準評價要點責任科室責任科室支撐材料準備支撐材料準備1.1.11.1.1醫(yī)院的功能、任務和定位明確醫(yī)院的功能、任務和定位明確保持適度規(guī)模。保持適度規(guī)模?！綜】1.醫(yī)院符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定設置“二級綜合醫(yī)院基本標準”全部要求，獲得批準等級至少正式執(zhí)業(yè)三年以上。2.人員編制至少達到：（1）醫(yī)院病床與工作人員之比，300床位以下的按1:1.30～1.

2、40；300500床位的按1:1.40～1.50；500床位以上的按1:1.60～1.70。（2）每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術人員。每床至少配備0.4名護士，且實際從事臨床工作的在編護理人員數(shù)不少于衛(wèi)技人員總數(shù)的50%。3.實際從事臨床護理工作的護士數(shù)不少于衛(wèi)生專業(yè)技術人員總數(shù)的50%，病房護士與床位數(shù)之比≥0.4:1。4.重癥監(jiān)護室護士與患者之比達到2.5～3:1，手術室護士與手術臺之比≥3:1。5.至少有3名具有高級職稱醫(yī)師。6.

3、各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。C1院辦C23456人力資源部C1《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本及醫(yī)院設置批準文件C2工作人員、衛(wèi)生技術人員花名冊、醫(yī)院床位編制文件C3護理人員花名冊C4重癥監(jiān)護室在崗護士花名單與床位之比C5、C6各專業(yè)科室醫(yī)師職稱分布表1.1.1.11.1.1.1醫(yī)院的功能、醫(yī)院的功能、任務和定位明任務和定位明確，保持適度確，保持適度規(guī)模，符合衛(wèi)規(guī)模，符合衛(wèi)生行政部門規(guī)生行政部門規(guī)定二級醫(yī)院設定二級醫(yī)院

4、設置標準。置標準。主控：人力資主控：人力資源部源部【B】符合“C”，并1.衛(wèi)生專業(yè)技術崗位≥醫(yī)院崗位總量的80%。2.臨床科室主任均具有主治醫(yī)師以上職稱，應從事相關專業(yè)工作6年以上。3.護士中具有大專及以上學歷者＞20%。4.平均住院日≤10天。5.保持適宜的床位使用率≤93%。6.開放床位明顯大于執(zhí)業(yè)登記床位時，有增加床位的申請記錄。B123人力資源部B45信息科B6院辦B1醫(yī)院崗位設置與人員花名單B2臨床科主任職稱證書及任職文件B3

5、護理人員花名冊及護理人員畢業(yè)證書、學歷占比統(tǒng)計表B4、B5信息統(tǒng)計出平均住院日、床位使用率統(tǒng)計表B6每年增加床位的申請及批文2（專業(yè)組）中至少3個。3）婦產(chǎn)科：婦科、產(chǎn)科、計劃生育等專業(yè)科室（專業(yè)組）。4）兒科：小兒內(nèi)科、新生兒等專業(yè)科室（專業(yè)組）。5）中醫(yī)理療科：中醫(yī)綜合、針灸科、推拿科等專業(yè)科室（專業(yè)組）?！綛】符合“C”，并1.有衛(wèi)生行政部門批準的臨床重點科室。（1）內(nèi)科：二級專業(yè)科室中至少1個。（2）外科：二級專業(yè)科室中至少1個

6、。2.所有科室設置齊全，無科室缺失。如專業(yè)不齊全，應有衛(wèi)生行政部門支持性文件。B醫(yī)務科B1衛(wèi)生行政部門關于臨床重點?？频呐摹続】符合“B”，并有衛(wèi)生行政部門批準的臨床重點科室至少2個。A醫(yī)務科A同B1【C】1.醫(yī)院醫(yī)技科室、人員編制、設備設施、技術能力符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的二級醫(yī)院標準。2.全院工程技術人員占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的比例不低于0.5%。C2人力資源部、總務科C醫(yī)技科室人員編制文件、執(zhí)業(yè)資格證書、醫(yī)技科室設備設施臺賬或清單

7、【B】符合“C”，并1.醫(yī)技科室主任均具有主治醫(yī)師以上職稱。2.醫(yī)技科室、實驗室項目完全達到集中設置、統(tǒng)一管理、資源共享。B1人力資源部B2B1醫(yī)技科室主任花名冊、職稱證書等證件B2現(xiàn)場查看1.1.4.11.1.4.1醫(yī)技科室服務醫(yī)技科室服務能滿足臨床科能滿足臨床科室需要，項目室需要，項目設置、人員梯設置、人員梯隊與技術能力隊與技術能力符合省級衛(wèi)生符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定行政部門規(guī)定的二級醫(yī)院標的二級醫(yī)院標準。準。主控：醫(yī)務科主控：醫(yī)務