4.16.5.1病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師溝通制度與流程

1、病理科與臨床溝通制度與流程為了更好地為患者和臨床服務(wù)，提高病理診斷水平，避免不必要及糾紛和醫(yī)療差錯的產(chǎn)生，要經(jīng)常與有關(guān)臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床病理會診與溝通，了解臨床醫(yī)師的診斷思考和病人情況，并向臨床醫(yī)師通報(bào)病理診斷的疑難情況、初步擬診、延期發(fā)報(bào)告的原因及術(shù)中冰凍會診注意事項(xiàng)等。現(xiàn)制定如下制度：一、因臨床送檢的患者的病理申請單出現(xiàn)如下問題：（一）病人基本資料（姓名、性別、年齡等）不全或書寫不清，不能辨認(rèn)；（二）病史不全（無手術(shù)所見或不詳、無既往

2、腫瘤病史、月經(jīng)史、HbsAg結(jié)果，其他）；（三）標(biāo)本來源或部位不詳；標(biāo)本來源與標(biāo)本所見不符；（四）曾在本院做過病理檢查，未提供原診斷結(jié)果或其既往病案號；（五）需供閱患者的X線、CT片或MRI片；（六）腫瘤標(biāo)本切緣不明確，需臨床醫(yī)師共同看標(biāo)本；（七）其他。二、在該患者標(biāo)本診斷需要：（一）送檢病理標(biāo)本為結(jié)核，需延長固定時間；（二）送檢病理標(biāo)本為骨組織，需進(jìn)行脫鈣；（三）需復(fù)查標(biāo)本、重取材、多取材或做不削連切；（四）做特殊染色，需補(bǔ)交費(fèi)；3、

3、術(shù)前易于進(jìn)行常規(guī)活檢者。4、脂肪組織、骨組織和鈣化組織。5、需要依據(jù)核分裂像計(jì)數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤。6、主要根據(jù)腫瘤生物學(xué)行為特征而不能依據(jù)組織形態(tài)判斷良、惡性的腫瘤。7、已知具有傳染性的標(biāo)本（如結(jié)核病、病毒性肝炎、愛滋病等）。（四）主持手術(shù)的臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天向病理科遞交冰凍申請單，填寫患者的病史，重要的影象學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和提請病理醫(yī)師特別關(guān)注的問題等。盡可能不在手術(shù)進(jìn)行過程中臨時申請冰凍。（五）冰凍切片的報(bào)告一般在收到