護(hù)理管理學(xué)第七章控制ppt課件

1、1,第九章 控制control,-----郭生瓊,2,◆掌握；控制的涵義，控制的基本程序（過(guò)程），控制的基本原則?！羰煜ぃ嚎刂圃谧o(hù)理管理中的應(yīng)用?！袅私猓嚎刂频幕咎卣鳎刂频姆诸?lèi)。,3,第一 節(jié) 概述,4,指管理人員為保證下屬的執(zhí)行結(jié)果與計(jì)劃一致，對(duì)執(zhí)行中出現(xiàn)的偏差采取糾正措施，以便實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和計(jì)劃的管理活動(dòng)。包含三層含義：性質(zhì)：一個(gè)過(guò)程；方法：監(jiān)督與糾偏；目的：保證組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。,定義,5,與五項(xiàng)管理職能之間的關(guān)系

2、：邏輯關(guān)系：計(jì)劃→組織→ 領(lǐng)導(dǎo)→ 決策→ 控制；作用關(guān)系：計(jì)劃是前提，組織是保證，領(lǐng)導(dǎo)、決策是關(guān)鍵，控制是手段。五項(xiàng)職能相輔相成，聯(lián)系密切。,6,控制的理論基礎(chǔ),控制的理論基礎(chǔ)： 系統(tǒng)論、信息論和控制論。系統(tǒng)論（systematology ）： 它研究系統(tǒng)的一般模式、結(jié)構(gòu)和規(guī)律的理論體系，研究系統(tǒng)的共同特征，用數(shù)學(xué)方法定量地描述其功能，尋求并確立適用于一切系統(tǒng)的原理、原則和數(shù)學(xué)模型，是具有邏輯和數(shù)學(xué)性質(zhì)的一門(mén)

3、新興的科學(xué)。創(chuàng)始人：美籍奧地利人，理論生物學(xué)家L．Von．Bertalanffy（ L．V.貝塔朗菲）。,7,統(tǒng)論的核心思想：系系統(tǒng)的整體觀。即任何系統(tǒng)都是一個(gè)有機(jī)的整體，它不是各個(gè)部分的機(jī)械組合或簡(jiǎn)單相加，系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒(méi)有的新質(zhì)。并且認(rèn)為系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著的，每個(gè)要素在系統(tǒng)中處于一定的位置上，起著特定的作用。要素之間相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成了一個(gè)不可分割的整體。系統(tǒng)論的基本思想方法即研究系統(tǒng)、要素、環(huán)境三者之

4、間的相互關(guān)系和變動(dòng)的規(guī)律性，并優(yōu)化系統(tǒng)觀點(diǎn)看問(wèn)題。,8,信息論（informatics）,信息論是一門(mén)起源于通信理論、研究信息傳輸和信息處理一般規(guī)律的學(xué)科。基本思想，完全撇開(kāi)了物質(zhì)、能量的具體運(yùn)動(dòng)形態(tài)，把任何和控制系統(tǒng)都看作是一個(gè)信息的傳輸和加工處理系統(tǒng)，把系統(tǒng)有目的的運(yùn)動(dòng)抽象為信息變換過(guò)程，通過(guò)系統(tǒng)內(nèi)部的信息交流使系統(tǒng)維持正常的有目的的運(yùn)動(dòng)。創(chuàng)始人：美國(guó)科學(xué)家Claude Elwood Shannon 1948年提出。

5、 Claude Elwood Shannon (1916-2001),9,控制論（Cybernetics）,控制論是研究中個(gè)部分強(qiáng)，以便實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的穩(wěn)定和有目的的行為，是一門(mén)跨學(xué)科的具有方法論性質(zhì)的交叉學(xué)科：工程控制論、生物控制論、社會(huì)控制論（管理、經(jīng)濟(jì)）、智能控制論。創(chuàng)始人：美國(guó)數(shù)學(xué)家、生理學(xué)家維納（N.Wi

6、ener）于20世紀(jì)40年代創(chuàng)立,10,控制的功能,限制偏差的累積使組織適應(yīng)環(huán)境變化,11,限制偏差的累積,蝴蝶效應(yīng)：氣象學(xué)家洛倫茲1963年提出來(lái)的。其大意為：一只南美洲亞馬孫河流域熱帶雨林中的蝴蝶，偶爾扇動(dòng)幾下翅膀，可能在兩周后在美國(guó)德克薩斯引起一場(chǎng)龍卷風(fēng)。其原因就是蝴蝶扇動(dòng)翅膀的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致其身邊的空氣系統(tǒng)發(fā)生變化，并產(chǎn)生微弱的氣流，而微弱的氣流的產(chǎn)生又會(huì)引起四周空氣或其他系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的變化，由此引起一個(gè)連鎖反應(yīng)，最終導(dǎo)致其他系

7、統(tǒng)的極大變化。它稱(chēng)之為混沌學(xué)。其原因在于：蝴蝶翅膀的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致其身邊的空氣系統(tǒng)發(fā)生變化，并引起微弱氣流的產(chǎn)生，而微弱氣流的產(chǎn)生又會(huì)引起它四周空氣或其他系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的變化，由此引起連鎖反應(yīng)，最終導(dǎo)致其他系統(tǒng)的極大變化。此效應(yīng)說(shuō)明，事物發(fā)展的結(jié)果，對(duì)初始條件具有極為敏感的依賴性，初始條件的極小偏差，將會(huì)引起結(jié)果的極大差異。 （這句話的來(lái)源，是這位氣象學(xué)家制作了一個(gè)電腦程序，這個(gè)可以模擬氣候的變化，并用圖像來(lái)表示。最后他發(fā)現(xiàn)，圖像是混沌的，而

8、且十分像一只張開(kāi)雙翅的蝴蝶，因而他形象地將這一圖形以“蝴蝶扇動(dòng)翅膀”的方式進(jìn)行闡釋?zhuān)谑潜阌辛松鲜龅恼f(shuō)法。）,12,“蝴蝶效應(yīng)”之所以令人著迷、令人激動(dòng)、發(fā)人深省，不但在于其大膽的想象力和迷人的美學(xué)色彩，更在于其深刻的科學(xué)內(nèi)涵和內(nèi)在的哲學(xué)魅力?；煦缋碚撜J(rèn)為在混沌系統(tǒng)中，初始條件的十分微小的變化經(jīng)過(guò)不斷放大，對(duì)其未來(lái)狀態(tài)會(huì)造成極其巨大的差別。我們可以用在西方流傳的一首民謠對(duì)此作形象的說(shuō)明。 丟失一個(gè)釘子，壞了一只蹄鐵； 壞了一只蹄鐵

9、，折了一匹戰(zhàn)馬； 折了一匹戰(zhàn)馬，傷了一位騎士； 傷了一位騎士，輸了一場(chǎng)戰(zhàn)斗；輸了一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，亡了一個(gè)帝國(guó)。,13,使組織適應(yīng)環(huán)境變化,制定目標(biāo)后到目標(biāo)實(shí)現(xiàn)之前，總是有一段時(shí)間。在此間，組織內(nèi)部和周?chē)h(huán)境會(huì)發(fā)生許多變化，如某科室有護(hù)士突發(fā)疾病需臨時(shí)更班、或是突來(lái)大批量患者等皆有可能影響該科室正常秩序等。需建立有效的控制系統(tǒng)幫助管理者和識(shí)別這些變化，并對(duì)由此帶來(lái)的機(jī)會(huì)和威脅做出反應(yīng)，使組可持續(xù)發(fā)展的可能性更大。,14,控制類(lèi)型,1、前

10、饋控制（預(yù)防控制）：在系統(tǒng)運(yùn)行的輸入階段進(jìn)行的控制。最經(jīng)濟(jì)，能防止由于與績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)不符而產(chǎn)生偏差。2、過(guò)程控制（同步控制）：在計(jì)劃執(zhí)行中進(jìn)行的同步控制。持續(xù)監(jiān)督員工行為活動(dòng)，使其與績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)保持一致，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，提出建設(shè)性措施并糾正。3、反饋控制（事后控制）：在計(jì)劃完成后進(jìn)行的評(píng)價(jià)性控制。通過(guò)指出過(guò)去的錯(cuò)誤來(lái)對(duì)歷史做出評(píng)價(jià)，以此來(lái)指導(dǎo)改進(jìn)未來(lái)工作，但損失已經(jīng)發(fā)生。具滯后性，要求反饋的速度大于控制對(duì)象的變化速度。,15,控制類(lèi)型,輸入,輸

11、出,轉(zhuǎn)換過(guò)程,事先控制,過(guò)程控制,事后控制,16,控制的基本原則,1、目的性原則；2、客觀性原則；3、重點(diǎn)性原則；4、靈活性原則；5、及時(shí)性原則。,17,第二節(jié) 控制技術(shù),一、控制系統(tǒng)：指組織中具有目的、監(jiān)督和行為調(diào)節(jié)功能的管理體系，包括受控和施控兩個(gè)子系統(tǒng)。 受控系統(tǒng)（控制客體、對(duì)象）：包括人、 財(cái)、物、作業(yè)、信

12、息和組織的總體績(jī)效等。控制系統(tǒng) 施控系統(tǒng)（控制主體）包括念頭測(cè)量機(jī)構(gòu)、 決策機(jī)構(gòu)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)。醫(yī)院內(nèi)部各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理施控系統(tǒng)的人員組成及職責(zé)：1、護(hù)士自我控制P167；2、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理；3、科級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理；4、院級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理小組。,,,18,二、控制對(duì)象,1、對(duì)人員的控制；2、對(duì)財(cái)務(wù)

13、的控制；3、對(duì)作業(yè)的控制；4、對(duì)信息的控制；5、對(duì)組織效率的控制。,19,三、控制的過(guò)程（程序）,確立標(biāo)準(zhǔn) → 衡量成效 → 找出偏差 → 糾正偏差 ↓ ↓ ↓ ↓,20,1.確立標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)是一種作為模式或規(guī)范而建立起來(lái)的衡量單位和具體的尺度。確立標(biāo)準(zhǔn)是衡量實(shí)際工作績(jī)效和準(zhǔn)繩。標(biāo)準(zhǔn)的作用：⑴標(biāo)準(zhǔn)是控制基

14、礎(chǔ)，是衡量實(shí)際工作績(jī)效的依據(jù)和準(zhǔn)繩。⑵標(biāo)準(zhǔn)也是工作的關(guān)鍵點(diǎn)?？刂屏诉@些關(guān)鍵點(diǎn)也就控制了整個(gè)局面。,21,1)確定控制對(duì)象2）選擇控制的關(guān)鍵點(diǎn)護(hù)理管理控制的關(guān)鍵點(diǎn)：制度、護(hù)士、病人、器材設(shè)備和藥品、部門(mén)、時(shí)間。3）分解目標(biāo)并確立控制標(biāo)準(zhǔn)： 實(shí)物標(biāo)準(zhǔn) 定量標(biāo)準(zhǔn) 價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)控制標(biāo)準(zhǔn) 時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)

15、 定性標(biāo)準(zhǔn)（盡量用可度量方法如 率、等級(jí)、顧客滿意度等間接 指標(biāo)。）,22,2.衡量工作績(jī)效,1）確定衡量方式：衡量什么（衡量項(xiàng)目）如何衡量（方法）：觀察；報(bào)表和報(bào)告；抽樣調(diào)查；召開(kāi)會(huì)議；通過(guò)現(xiàn)象推斷。間隔時(shí)間（頻度）：次數(shù)或頻率誰(shuí)來(lái)衡量（主體）。2）建立有效的信息反饋系統(tǒng)。信息有效性的體現(xiàn)：及時(shí)性；可靠性；實(shí)用性。3）通過(guò)衡量成績(jī)

16、，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的客觀性和有效性。,23,3、評(píng)價(jià)并糾正偏差,偏差：控制系統(tǒng)中績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際結(jié)果的差距。,24,衡量成效過(guò)程,,,,,,工作匯報(bào)、監(jiān)督檢查、直接觀察、指導(dǎo),25,四、控制技術(shù),硬技術(shù)（技術(shù)設(shè)備、裝置和儀器）控制技術(shù) 預(yù)算控制 軟技術(shù)（控制方法）

17、 非預(yù)算控制（分 質(zhì)量和數(shù)量控制技術(shù)）,,,,,26,甘特圖：一種按照時(shí)間進(jìn)度標(biāo)出工作活動(dòng)，常用于項(xiàng)目管理的圖表。甘特圖內(nèi)在思想簡(jiǎn)單，基本是一條線條圖，橫軸表示時(shí)間，縱軸表示活

18、動(dòng)（項(xiàng)目），線條表示在整個(gè)期間上計(jì)劃和實(shí)際的活動(dòng)完成情況。它直觀地表明任務(wù)計(jì)劃在什么時(shí)候進(jìn)行，及實(shí)際進(jìn)展與計(jì)劃要求的對(duì)比。管理者由此極為便利地弄清一項(xiàng)任務(wù)（項(xiàng)目）還剩下哪些工作要做，并可評(píng)估工作進(jìn)度。,27,護(hù)理管理中常用的控制方法,1、行為控制法：直接監(jiān)督、目標(biāo)管理、行政控制。2組織文化與團(tuán)體控制，如新護(hù)士的授帽儀式、宣誓等,28,五、有效控制系統(tǒng)的特征,1、適時(shí)控制；2、適度；3、客觀控制；4、自我控制；5、員工認(rèn)同。,2

19、9,第三節(jié) 控制在護(hù)理管理中的應(yīng)用,一、風(fēng)險(xiǎn)管理1、風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)2、風(fēng)險(xiǎn)管理的意義3、風(fēng)險(xiǎn)管理的程序4、風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)二、護(hù)理安全管理1、護(hù)理安全2護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系3、醫(yī)院安全4、醫(yī)院安全管理5、護(hù)理安全管理,30,三、護(hù)理成本控制1、成本概念2、費(fèi)用概念3、護(hù)理成本概念4、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理成本概念5、護(hù)理成本管理6、護(hù)理成本核算方法：項(xiàng)目法、床日成本核算、相對(duì)嚴(yán)重度測(cè)算法、病人分類(lèi)法、病種分類(lèi)法、綜合法

20、。四、護(hù)理成本---效益分析成本與收費(fèi)的比較分析、實(shí)際成本與標(biāo)準(zhǔn)成本的比較分析、成本內(nèi)部構(gòu)成分析、量本利分析、護(hù)理成本的效益分析、護(hù)理成本的效果分析、護(hù)理成本的效用分析。,31,五、護(hù)理成本控制1、根據(jù)定額制訂成本標(biāo)準(zhǔn)2、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)3、確定差異4、消除差異六、降低護(hù)理成本途徑人力成本方面、物力成本方面、實(shí)行零缺陷管理。,32,習(xí)題：,1、控制的過(guò)程？2、三種不同類(lèi)型控制的優(yōu)缺點(diǎn)比較？3、有效控制系統(tǒng)的基本特征？,33,