我國(guó)血管腔內(nèi)外科技術(shù)發(fā)展的歷程

1、1我國(guó)血管腔內(nèi)外科技術(shù)發(fā)展的歷程【摘要】我國(guó)腔內(nèi)血管外科從無到有，從粗到精，從盲目到定向，從少到多，而今從多到即將來臨的如雨后春筍般的前景，首先有賴于科學(xué)這個(gè)第一生產(chǎn)力的蓬勃發(fā)展，也有賴于醫(yī)務(wù)界諸多同仁孜孜不倦的勤懇耕耘，她經(jīng)歷了一個(gè)艱苦創(chuàng)業(yè)和發(fā)展的歷程。本文所述的主要為大血管外科:腔靜脈和腎動(dòng)脈平面以上主動(dòng)脈疾病的腔內(nèi)治療，但仍起自中等管徑動(dòng)脈的研究和實(shí)踐開始。迄今，僅筆者等就已成功完成了137例以上的以主動(dòng)脈夾層為主的大動(dòng)脈病變的腔

2、內(nèi)治療，在全國(guó)范圍內(nèi)則估計(jì)已過千例，似遠(yuǎn)多于腎下腹主動(dòng)脈瘤的血管腔內(nèi)治療，這一點(diǎn)同西方國(guó)家似乎完全不同?？梢钥隙ǖ氖?，應(yīng)用血管腔內(nèi)技術(shù)或手術(shù)聯(lián)合腔內(nèi)法治療大血管病變（腎動(dòng)脈平面以上）較治療身體其他部位血管病變具有更大的優(yōu)越性。總之，無論是以血管腔內(nèi)微創(chuàng)法或手術(shù)與腔內(nèi)聯(lián)合法治療大血管病變的研究和治療均尚方興未艾，其前景可觀?！娟P(guān)鍵詞】血管腔內(nèi)移植物；主動(dòng)脈夾層；動(dòng)脈瘤；下腔靜脈；布加綜合征【Abstract】Theendovularsur

3、geryinChinahasbeendevelopingfromnonetoafewafewtomanyitisexpectingtogrowthevenrapidlyas“springbambooafteratimelyrain”inwhich“scienceisthefirstmotivefce”aconsistentdiligenceendeavputtingintoitfromvularscientistspractitione

4、rshasbeenplayingadistinctivelyimptantrole.Ithasexperiencedahardinitiationdevelopingprocess.Describinghereismainlythedevelopmentofendolumianlvularsurgeryfmajveinarteryi.e.thevenacavatheatahoweveritwasstillfromresearchprac

5、ticeofthemediumsizedvessels.Untilnowwehavetreatedmethan137cases.Thetotalnumberofpatientswithaticdissectiontreatedbyendograftingshouldbemethan1000.Theendoluminaltreatmentincludingthehybridsemiinterventionalmethodftreating

6、aticdissectionisverylikelytohaveaparticularlyspeciallybetterfuturefutureincomparisontothetreatmentfthosewiththeinfrarenalabdominalaticaneurysmAAAinwhichrequiresunlikelythesurgicalproceduresfhlingaticdissectionswithlongse

7、gmentalinvolvementoftheatalesssurgicaldeming.ItispredictedthatthedistinctivelydifferencewehavehadnowbetweenChinatheWesternWldintermofthe3有大量腹水（身高僅158cm但腹圍竟達(dá)到92cm）的女患者進(jìn)行下腔靜脈造影時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有下腔靜脈隔膜，當(dāng)時(shí)由國(guó)外帶入的較堅(jiān)硬的造影導(dǎo)管居然將隔膜穿破。術(shù)后患者的股部穿刺

8、點(diǎn)發(fā)生持續(xù)而大量的腹水滲漏，經(jīng)加壓包扎、每日多次更換敷料，10天后，令人驚奇地發(fā)現(xiàn)，不僅股部滲漏消失，而且患者的腹水不復(fù)存在［4，5］。至此，萌發(fā)了研制特殊裝置以簡(jiǎn)單的方法治療疑難復(fù)雜患者的新思路。1984年在北京安貞醫(yī)院，筆者與激光科李峻亨教授應(yīng)用激光技術(shù)，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用于臨床，經(jīng)血管腔內(nèi)導(dǎo)入激光纖維對(duì)動(dòng)脈阻塞性疾病及模型布加綜合征進(jìn)行了治療［6～8］。自1992年起，進(jìn)行了一系列自腹主動(dòng)脈到胸腹主動(dòng)脈以至主動(dòng)脈弓部的動(dòng)物實(shí)

9、驗(yàn)探索。同年，筆者等首先在下腔靜脈內(nèi)植入自行研制的支架，成功地治療了布加綜合征［910］。1995年8月，用與北京高憶公司聯(lián)合研制的編制式鈦鎳記憶金屬和超薄真絲覆膜支架移植物（12mm40mm）成功治愈1例左股部外傷性動(dòng)靜脈瘺患者［11］。并于次年在天津舉行的第四屆全國(guó)血管外科大會(huì)上介紹了該成功病例，此為國(guó)內(nèi)覆膜支架移植物的最早應(yīng)用的實(shí)例（見圖1（略））。1996年，我們?cè)诓捎贸Ｒ?guī)方法治療降主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的患者時(shí)，應(yīng)用半開放技術(shù)以支架人工