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1、妊娠急性脂肪肝患者的護(hù)理[]對(duì)11例妊娠脂肪肝患者進(jìn)行觀察與護(hù)理,認(rèn)為入院后及早診斷,及時(shí)終止妊娠,術(shù)后將患者置于ICU專人護(hù)理,嚴(yán)密觀察出血和病情變化,積極地實(shí)施支持治療,做好感染的預(yù)防,可以有效地降低死亡率。11例患者無(wú)一例死亡。[關(guān)鍵詞]妊娠;急性脂肪肝;護(hù)理[]R473[]A[]10050515(2012)0113901妊娠急性脂肪肝(AFLP)是一種發(fā)生于妊娠后期或產(chǎn)褥早期的致命性疾病,母兒病死亡率可高達(dá)80%。我院于2007
2、年10月至2010年6月收治11例AFLP患者,產(chǎn)婦無(wú)一例死亡?,F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料11例患者,年齡2337歲,均為初產(chǎn)婦,其中4例為雙胎妊娠。臨床表現(xiàn)為孕晚期出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、乏力、黃疸及肝功能損害8例,B超檢查符合脂肪肝顯像5例,肝穿刺證實(shí)脂肪肝2例,11例實(shí)驗(yàn)檢查均排除各種病毒性肝炎及其他肝病。2.2嚴(yán)密觀察病情變化肝臟為除氨和合成糖原的主要場(chǎng)所,肝功能嚴(yán)重受損時(shí),除氨功能下降,若血氨濃度不斷升高,最
3、早出現(xiàn)情緒激動(dòng)活淡漠少言、嗜睡等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙,故必須嚴(yán)密觀察病情變化,包括生命體征,意識(shí)的改變,有無(wú)撲翼樣震顫等。AFLP患者多伴有低血糖,護(hù)理時(shí)應(yīng)注意患者主訴,如有無(wú)心慌、出冷汗,注意與肝性腦病的前驅(qū)癥狀相鑒別。本組3例出現(xiàn)精神癥狀,經(jīng)使用降氨藥物后好轉(zhuǎn);2例出現(xiàn)低血糖癥狀,靜滴葡萄糖后癥狀消失。2.3腎功能不全的護(hù)理AFLP患者產(chǎn)后出血易并發(fā)急性腎衰,主要由于有效循環(huán)血容量不足引起。本組有2例出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、急性氮質(zhì)血癥。
4、護(hù)士除了檢測(cè)生命體征、中心靜脈壓外,給予留置導(dǎo)尿,每小時(shí)記錄尿量;按醫(yī)囑補(bǔ)液輸血,檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,觀察高鉀體征。這2例患者經(jīng)擴(kuò)容利尿后效果欠佳,經(jīng)床邊血透后,腎功能逐漸恢復(fù)正常。2.4感染的預(yù)防AFLP患者機(jī)體抵抗力下降,容易并發(fā)各種感染?;颊咧糜贗UC內(nèi),層流環(huán)境潔凈度高,并且減少來(lái)訪者,保證充分的休息與睡眠;遵醫(yī)囑選擇使用對(duì)腎功能損傷小的抗生素,并注意藥物的作用和副作用;嚴(yán)格無(wú)菌操作,保持切口敷料清潔干燥,保持有創(chuàng)檢測(cè)管道通暢和
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