方劑學(xué)課件-理氣

1、第十五章 理氣劑,凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)理氣劑。,概念,氣滯（肺氣郁滯、肝氣郁滯、 脾胃氣滯）氣逆（胃氣上逆、肺氣上逆）,適應(yīng)范圍,1.辨清虛實(shí)。 2.氣滯而兼氣逆者，宜行氣與降氣并用。 3.理氣劑多屬芳香辛燥之品，慎勿過(guò)劑。 陰虛體弱者慎用。,使用注意事項(xiàng),分類(lèi),行氣、降氣,第一節(jié) 行氣,越鞠丸《丹溪心法》,香附10g,行氣解郁（治氣郁）,君,川芎10g

2、,活血祛瘀（治血瘀）,臣,梔子10g,清熱瀉火（治火郁）,蒼術(shù)10g,燥濕運(yùn)脾（治濕郁）,方解,神曲10g,消食導(dǎo)滯（治食郁）,行氣解郁,功用,郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，飲食不消等。,主治,佐,越鞠丸《丹溪心法》,柴胡疏肝散《景岳全書(shū)》,方解,柴胡二錢(qián)（10g）,疏肝解郁，條達(dá)肝氣,君,香附一錢(qián)半（10g）,理氣疏肝,臣,川芎一錢(qián)半（10g）,行氣活血,陳皮二錢(qián)（10g）,行氣和胃,佐,枳殼一錢(qián)半（10g）,理氣寬中,芍藥一錢(qián)

3、半（10g）,柔肝，配柴胡疏肝,甘草五分（5g）,調(diào)和諸藥,佐使,佐,肝氣郁滯證。脅肋疼痛，或寒熱往來(lái)，噯氣太息，脘腹脹滿，脈弦。,主治,疏肝解郁，行氣止痛,功用,越鞠丸《丹溪心法》,柴胡疏肝散《景岳全書(shū)》,四磨湯《濟(jì)生方》,肝氣郁結(jié)證。胸膈脹悶，上氣喘急，心下痞滿，不思飲食。,主治,行氣降逆，寬胸散結(jié),功用,人參 檳榔 沉香 烏藥,組成,越鞠丸《丹溪心法》,柴胡疏肝散《景岳全書(shū)》,瓜蔞薤白白酒湯《金匱要略》,胸陽(yáng)不振，痰阻氣滯,胸痹。

4、胸中悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。,主治,病機(jī),通陽(yáng)散結(jié),治法,栝蔞實(shí)一枚（30g）,理氣寬胸，滌痰散結(jié),君,方解,薤白半升（20g）,通陽(yáng)散結(jié)，行氣止痛,臣,白酒七升（200g）,行氣活血,佐,通陽(yáng)散結(jié)，行氣祛痰,功用,越鞠丸《丹溪心法》,柴胡疏肝散《景岳全書(shū)》,瓜蔞薤白白酒湯《金匱要略》,半夏厚樸湯《金匱要略》,情志不暢，痰氣郁結(jié),梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤(rùn)或白

5、膩，脈弦緩或弦滑,主治,病機(jī),行氣解郁，化痰散結(jié),治法,半夏一升（20g）,化痰散結(jié)，降逆和胃,君,厚樸三兩（15g）,行氣開(kāi)郁，下氣消痰,臣,方解,茯苓四兩（20g）,健脾利濕化痰,佐,使,行氣散結(jié)，降逆化痰,功用,生姜五兩（20g）,降逆化痰，助半夏之力,蘇葉二兩（10g）,行氣解郁，輕宣上行,佐,越鞠丸《丹溪心法》,柴胡疏肝散《景岳全書(shū)》,瓜蔞薤白白酒湯《金匱要略》,半夏厚樸湯《金匱要略》,枳實(shí)消痞丸《蘭室秘藏》,枳實(shí)五錢(qián)（25g

6、）,行氣消痞,君,厚樸四錢(qián)（20g）,下氣除滿,臣,方解,黃連五錢(qián)（25g）,清熱燥濕,佐,半夏三錢(qián)（15g）,和胃，散結(jié)除痞,干姜一錢(qián)（5g）,溫中祛寒,麥芽二錢(qián)（10g）,消食和胃,人參三錢(qián)（15g）,使,炙草二錢(qián)（10g）,調(diào)和諸藥,佐,佐,佐,白術(shù)二錢(qián)（10g）,補(bǔ)中健脾，祛濕和中,茯苓二錢(qián)（10g）,佐,行氣消痞，健脾和胃,脾虛氣滯，寒熱互結(jié)之痞證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便失調(diào),主治,功用,越鞠丸《丹溪心法》,柴胡疏

7、肝散《景岳全書(shū)》,瓜蔞薤白白酒湯《金匱要略》,半夏厚樸湯《金匱要略》,枳實(shí)消痞丸《蘭室秘藏》,厚樸溫中湯《內(nèi)外傷辨惑論》,厚樸一兩（15g）,行氣消脹，燥濕除滿,君,草豆蔻五錢(qián)（10g),溫中散寒，燥濕運(yùn)脾,臣,方解,陳皮一兩（15g）,行氣寬中，消脹除滿,木香五錢(qián)（10g),佐,干姜七分（5g）,溫胃暖脾，散寒止痛,生姜三片（5g）,茯苓五錢(qián)（10g),滲濕健脾和中,甘草五錢(qián)（10g),佐使,佐,寒濕氣滯證。脘腹脹滿疼痛，不思飲食，舌

8、苔白膩，脈沉弦,行氣溫中，燥濕除滿,功用,主治,良附丸,《良方集腋》,【組成】,高良姜,香附子,,各等分,良附丸,《良方集腋》,【方解】,高良姜,辛散溫通，散寒止痛,香附子,疏肝氣，解郁結(jié)，止疼痛,兩藥等分相配，行氣疏肝與溫中散寒并重,【功用】,行氣疏肝，祛寒止痛,【主治】,氣滯寒凝證,胃脘疼痛，脅肋脹悶，畏寒喜熱，以及婦女痛經(jīng)等,金鈴子散,《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》,【主治】,肝郁化火證,心胸脅肋脘腹諸痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)

9、。,【方解】,金鈴子一兩,疏肝行氣，清泄肝火,玄胡索一兩,行氣活血，增強(qiáng)金鈴子行氣止痛之功,兩藥合用行氣止痛，疏肝泄熱，使氣血暢，肝熱清,【功用】,疏肝泄熱，活血止痛,越鞠丸《丹溪心法》,柴胡疏肝散《景岳全書(shū)》,瓜蔞薤白白酒湯《金匱要略》,半夏厚樸湯《金匱要略》,枳實(shí)消痞丸《蘭室秘藏》,厚樸溫中湯《內(nèi)外傷辨惑論》,天臺(tái)烏藥散《醫(yī)學(xué)發(fā)明》,小腸疝氣。小腹引控睪丸而痛，偏墜腫脹，或少腹疼痛，苔白，脈弦,主治,寒滯肝脈，氣機(jī)阻滯,病機(jī),烏藥半

10、兩（20g）,行氣疏肝，散寒止痛,君,青皮半兩（10g）,疏肝理氣,臣,方解,木香半兩（10g）,行氣止痛,小茴香半兩（10g）,暖肝散寒,高良姜半兩（10g）,散寒止痛,檳榔二個(gè)（10g）,下氣導(dǎo)滯,佐,臣,臣,臣,佐使,行氣疏肝，散寒止痛,功用,川楝子十個(gè)（15g）,與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既能增強(qiáng)川楝子行氣散結(jié)之力，又可制其苦寒之性,理氣止痛,橘核丸,《濟(jì)生方》,【主治】,頹疝,睪丸腫脹偏墜，或堅(jiān)硬如石，或痛引臍腹，甚

11、則陰囊腫大，輕者時(shí)出黃水，甚則成癰潰爛,寒邪客于肝脈，肝經(jīng)氣血郁滯,【病機(jī)】,【方解】,君：,橘　核一兩15,散結(jié)止痛，為治疝之要藥,川楝子一兩15,行氣疏肝而止痛,臣：,延胡索半兩10,活血散瘀,【功用】,行氣止痛，軟堅(jiān)散結(jié),木香半兩10,行氣散結(jié),佐：,厚樸半兩10,下氣除濕,桃　仁一兩15,活血止痛,海藻、昆布、海帶各一兩15,軟堅(jiān)散結(jié)以助消腫散結(jié),,氣血并治,枳實(shí)半兩10,行氣破堅(jiān),木通半兩10,通利血脈而除濕,,行氣，助疏肝，

12、助活血散結(jié),肉桂半兩10,溫肝腎而散寒凝，并制川楝子、木通之寒,【鑒別】,橘核丸與天臺(tái)烏藥散均能入肝行氣止痛，治療疝氣疼痛，二者如何鑒別應(yīng)用,越鞠丸《丹溪心法》,柴胡疏肝散《景岳全書(shū)》,瓜蔞薤白白酒湯《金匱要略》,半夏厚樸湯《金匱要略》,枳實(shí)消痞丸《蘭室秘藏》,厚樸溫中湯《內(nèi)外傷辨惑論》,天臺(tái)烏藥散《醫(yī)學(xué)發(fā)明》,暖肝煎《景岳全書(shū)》,肝腎虛寒證。睪丸冷痛，或小腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲,主治,方解,肉桂一二錢(qián)（10g）,溫腎暖肝

13、散寒,君,茴香二錢(qián)（10g）,暖肝散寒，理氣止痛,臣,當(dāng)歸二三錢(qián)（10g）,養(yǎng)血補(bǔ)肝,枸杞三錢(qián)（15g）,補(bǔ)養(yǎng)肝腎,烏藥二錢(qián)（10g）,行氣散寒止痛,茯苓二錢(qián)（10g）,滲濕健脾,佐使,生姜三五片,溫散寒凝,沉香一錢(qián)（5g）,臣,溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛,功用,越鞠丸《丹溪心法》,柴胡疏肝散《景岳全書(shū)》,瓜蔞薤白白酒湯《金匱要略》,半夏厚樸湯《金匱要略》,枳實(shí)消痞丸《蘭室秘藏》,厚樸溫中湯《內(nèi)外傷辨惑論》,天臺(tái)烏藥散《醫(yī)學(xué)發(fā)明》,暖肝煎《景岳

14、全書(shū)》,加味烏藥湯《濟(jì)陰綱目》,痛經(jīng)。月經(jīng)前或月經(jīng)初行時(shí)，少腹脹痛，脹甚于痛，或連胸脅乳房脹痛，舌淡苔薄白，脈弦,主治,香附二兩（15g）,疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛,君,烏藥一兩（10g）,疏肝解郁，行氣止痛,臣,方解,行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛,木香一兩（10g）,行氣止痛消脹,佐,生姜三片,溫胃散寒,甘草一兩半（10g）,緩急止痛，兼調(diào)諸藥,佐使,行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛,功用,砂仁一兩（10g）,佐,元胡一兩（10g）,第二節(jié) 降氣,蘇子降氣湯《太

15、平惠民和劑局方》,降氣平喘，化痰止咳,實(shí)喘。痰涎壅盛，咳喘短氣，胸膈滿悶，或腰痛腳軟，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。,主治,治法,紫蘇子二兩半（15g）,降氣平喘，化痰止咳,君,半夏二兩半(15g),降逆祛痰,臣,方解,厚樸一兩（10g）,降氣除滿，化痰平喘,佐,前胡一兩（10g）,宣肺下氣，祛痰止咳,肉桂一兩半（5g）,溫腎納氣,當(dāng)歸一兩半（10g）,治咳逆上氣，配合肉桂溫補(bǔ)下元,臣,臣,佐,降氣平喘，祛痰止咳,功用,蘇葉五片

16、（3g）,宣肺散寒,使,大棗一個(gè),理脾和胃,佐,甘草二兩（10g）,生姜二片,降逆除飲,佐,蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》,定喘湯《攝生眾妙方》,風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘。咳嗽痰多氣急，痰稠色黃，微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù),主治,麻黃三錢(qián)（15g）,宣肺平喘，解表散寒,君,白果二十一枚（13g）,一散一斂，散邪而不傷肺，斂肺而不留邪且增定喘之功,臣,降氣平喘,蘇子二錢(qián)（10g）,款冬三錢(qián)（15g）,半夏三錢(qián)（15g）,杏仁一錢(qián)半（10g

17、）,方解,斂肺定喘，祛痰止咳,利肺平喘,燥濕化痰,潤(rùn)肺下氣，止咳化痰,宣肺降氣，清熱平喘,功用,黃芩一錢(qián)半（10g）,清泄肺熱,佐,桑白皮三錢(qián)（15g）,甘草一錢(qián)（5g）,和中調(diào)藥,使,清熱泄肺，平喘,佐,蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》,定喘湯《攝生眾妙方》,旋覆代赭湯《傷寒論》,胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻證。心下痞硬，噫氣不除，或反胃嘔逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脈弦而虛,主治,表證經(jīng)汗吐下后，外邪雖去，胃氣已傷，伏飲內(nèi)動(dòng)，胃失和降,病機(jī),旋覆

18、花三兩（15g）,下氣化痰，降逆止噫,君,代赭石一兩（5g）,降逆下氣,臣,方解,半夏半升（15g）,佐,生姜五兩（25g）,祛痰散結(jié)，降逆和胃,大棗十二枚（4枚）,益氣補(bǔ)中，保護(hù)胃氣,人參二兩（10g）,甘草三兩（15g）,調(diào)和諸藥,使,降逆化痰，益氣和胃,功用,佐,蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》,定喘湯《攝生眾妙方》,旋覆代赭湯《傷寒論》,橘皮竹茹湯《金匱要略》,胃虛有熱之呃逆。呃逆或干嘔，舌紅嫩，脈虛數(shù),主治,橘皮二升（20g）,

19、行氣和胃止呃,君,竹茹二升（20g）,清熱和胃止嘔,臣,方解,生姜半斤（15g）,和胃止嘔,佐,降逆止呃，益氣清熱,功用,人參一兩（5g）,益氣補(bǔ)中,甘草五兩（25g）,益氣和胃,大棗三十枚（5枚）,丁香柿蒂湯,《癥因脈治》,【主治】,虛寒呃逆,呃逆不已，胸脘痞悶，舌淡苔白，脈沉遲。,胃氣虛寒，胃失和降,【病機(jī)】,【方解】,君：,丁香10,溫中散寒，降逆止呃,臣佐：,【功用】,溫中益氣，降逆止呃,生姜5,嘔家圣藥，與丁香、柿蒂合用，以助