牙髓壞死首次就診后產(chǎn)生診次間痛的病因分析

1、牙髓壞死首次就診后產(chǎn)生診次間痛的病因分析（2005年5月完稿）摘要摘要目的目的研究牙髓壞死病例根管治療過程中首診后并發(fā)診次間痛的原因并提出防治措施。方法方法對250例牙髓壞死患牙分成兩組采用不同的治療方法，分析總結(jié)其中60例發(fā)生診次間痛的病因及相關(guān)因素。結(jié)果結(jié)果牙髓壞死患者首診擴(kuò)管后發(fā)生診次間痛的機(jī)率明顯高于首診不擴(kuò)管的患牙。結(jié)論結(jié)論牙髓壞死病例除有竇道型患牙外，根管治療首診時(shí)，應(yīng)僅清理髓室初步殺菌后開放引流而不予擴(kuò)管，復(fù)診時(shí)再進(jìn)行擴(kuò)管

2、，這樣可以降低診次間痛的發(fā)生率，減輕患者的痛苦及就診次數(shù)。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞牙髓壞死首診診次間痛初步殺菌開放引流根管治療過程中診治間隔期內(nèi)出現(xiàn)疼痛與腫脹等急性癥狀稱為診次間痛（InterappointmentPain，I－AP）。[1]病人輕者表現(xiàn)為患牙疼痛不適，不敢咬合，嚴(yán)重者可有急性根尖周炎的表現(xiàn)，并伴有牙槽膿腫或頜面部蜂窩織炎，面部腫脹，張閉口受限，甚至高燒、寒戰(zhàn)等，在治療中加重了病人痛苦。筆者將長期收集的口腔內(nèi)科臨床牙髓壞死病例隨機(jī)進(jìn)

3、行分組與比較，發(fā)現(xiàn)牙髓壞死病例根管治療過程中首診擴(kuò)管后發(fā)生診次間痛的機(jī)率最大。結(jié)果認(rèn)為，對于牙髓壞死病例除有竇道患牙外，均應(yīng)采取首診不擴(kuò)管，這樣可以盡量避免診次間痛的發(fā)生。方法1.牙髓壞死判斷標(biāo)準(zhǔn)：穿髓孔探診無反應(yīng)，冷熱診及電診均無反應(yīng)，開放髓腔時(shí)有惡臭，根尖片牙周膜增寬或根尖周有透射區(qū)。根尖區(qū)粘膜有或沒有竇道[2]2.臨床資料：收集了2001.4－2005.4經(jīng)筆者接診治療的后牙牙髓壞死病例250例，其中前磨牙65例，后磨牙185例，

4、根尖有竇道者79例，無明顯竇道者171例，其中男性112例，女性138例，年齡31－68歲。3.治療方法：將250例牙髓壞死患牙采取隨機(jī)抽樣方式分成兩組，第一組為實(shí)驗(yàn)組共125例，采用傳統(tǒng)的根管治療方法，即拍根尖片確定根管工作長度，首診去除腐質(zhì)，常規(guī)開髓拔髓、根管預(yù)備，機(jī)械預(yù)備和化學(xué)預(yù)備分別交替進(jìn)行，即用擴(kuò)大針由15號－40號依號序進(jìn)行擴(kuò)管，3％過氧化氫液和0.9％氯化鈉液、甲硝唑液交替沖洗根管，根管內(nèi)置入甲硝唑液棉捻開放引流。第二組為

5、對照組共125例，采用以下方法進(jìn)行治療：揭髓室頂，去除齲壞以及腐爛牙體組織，清理髓室和根管內(nèi)感染物質(zhì)，采用15號擴(kuò)大針緩緩進(jìn)入根管，嚴(yán)格控制進(jìn)針深度，輕輕打通根尖通道，不進(jìn)行根管擴(kuò)銼，然后用3％過氧化氫液和0.9％氯化鈉液、甲硝唑液緩慢交叉沖洗根管，棉捻吸干后在根管口放置松軟甲硝唑小棉球開放引流，初步殺菌后囑隔日復(fù)診，復(fù)診時(shí)再用15－40號根管擴(kuò)挫針擴(kuò)挫根管，用前述藥物交替沖洗，吸干后封氫氧化鈣糊劑，按常規(guī)操作規(guī)程完成根管治療。兩組均輔

6、以消炎止痛藥口服，預(yù)防術(shù)后反應(yīng)。結(jié)果?0?推薦暫無會員推薦！?0?加精暫無會員加精！收藏到:[新浪ViVi][365Key][YouNote][搜狐網(wǎng)摘][博采中國][365Fav][天極網(wǎng)摘][和訊網(wǎng)摘][熱門文摘]閱讀全文(1072)|砸(0)|回復(fù)(25)|引用通告(3)|編輯?標(biāo)簽：診次間痛?上一篇：感謝大家關(guān)心?下一篇：兒童節(jié)孩子最想要的禮物Re:牙髓壞死首次就診后產(chǎn)生診次間痛病因分析(原創(chuàng))作者:hjh_325日期:2007