人體意外傷害自救15

1、第八章第八章動(dòng)物咬傷的救治動(dòng)物咬傷的救治第一節(jié)第一節(jié)狗咬傷狗咬傷狂犬病的救治狂犬病的救治一、概述一、概述狂犬病：狂犬病俗稱“瘋狗病”、“恐水癥”，是由狂犬病病毒引起的人獸共患中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，患者多數(shù)是由攜帶狂犬病病毒的犬、狼、貓、鼠等肉食動(dòng)物咬傷或抓傷所感染。臨床表現(xiàn)以恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等為主要特征，是迄今為止人類唯一病死率高達(dá)100%的急性傳染病。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》將狂犬病列為乙類傳染病。流行病學(xué)調(diào)查。近年來(lái)，

2、我國(guó)每年因動(dòng)物傷害而接種狂犬病疫苗者都多達(dá)數(shù)千萬(wàn)人以上，每年因動(dòng)物咬傷的直接醫(yī)療花費(fèi)約20億30億元。我國(guó)狂犬病的發(fā)病呈現(xiàn)季節(jié)性高峰，夏季與秋季的狂犬病發(fā)病例數(shù)明顯高于其他季節(jié)。由于接觸動(dòng)物的機(jī)會(huì)不同，男性農(nóng)民中發(fā)病較多。從近年來(lái)我國(guó)狂犬病的發(fā)病病例看，男性約占65%70%；07歲的兒童約占17%，819歲的青少年約占23%。流行病學(xué)調(diào)查顯示，全國(guó)發(fā)病持續(xù)較高省份多位于南方，如廣東、廣西、湖南、湖北、貴州、江蘇等，這些省份的發(fā)病之和約占

3、全國(guó)發(fā)病總和的50％。我國(guó)近年的監(jiān)測(cè)資料證實(shí)，被犬咬傷者占88%，被貓咬傷者占4.7%，被狼咬傷者占4.0%，其他野物動(dòng)物和家畜咬傷者占3.3%。根據(jù)我國(guó)人用狂犬病疫苗的使用量，估計(jì)全國(guó)（不含港澳臺(tái)）每年被動(dòng)物傷害的人數(shù)超過(guò)4000萬(wàn)人。2007年全國(guó)報(bào)告死亡數(shù)3300人。2008年全國(guó)報(bào)告死亡數(shù)2466人。2009年全國(guó)報(bào)告死亡數(shù)2131人。2010年全國(guó)報(bào)告死亡數(shù)2014人。二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)（一）潛伏期平均約46周，最短和最

4、長(zhǎng)的范圍可達(dá)10天8個(gè)月，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同潛伏期的時(shí)間從幾天到數(shù)年不等，在潛伏期中感染者沒(méi)有任何癥狀。（二）前驅(qū)期主要是非特異性的臨床表現(xiàn)。前驅(qū)期一般為3天，較少超過(guò)4天。最初大部分患者出現(xiàn)類似感冒如全身不適、倦怠無(wú)力、食欲不振、低熱、咳嗽等癥狀。1680%的患者已愈合的傷口附近出現(xiàn)燒灼感、麻木感、瘙癢、刺痛等，這是具有診斷意義的早期癥狀。（二）興奮期（急性神經(jīng)期）以神經(jīng)系統(tǒng)失常為主?；颊吒鞣N癥狀達(dá)到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺(jué)、

5、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀，因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡。（三）昏迷期昏迷和死亡昏迷6~18小時(shí)后100％死亡.三、預(yù)防三、預(yù)防1、傳染源的管理加強(qiáng)犬和貓的管理，控制寵物間的傳播。野犬應(yīng)捕殺，為寵物強(qiáng)制性接種狂犬疫苗，發(fā)病的犬、貓立即擊斃、焚毀或深埋。2、疫苗接種為易于接觸到狂犬病病毒的人群接種狂犬疫苗。如寵物飼養(yǎng)家庭成員及密切接觸者；動(dòng)物醫(yī)院或獸醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員；從事狂犬病病毒研究、檢疫等工作的專業(yè)人員

6、；武警訓(xùn)犬免污染深部粘膜。五、注意事項(xiàng)五、注意事項(xiàng)1、傷口千萬(wàn)不可不做任何處理，更不可不作任何處理就包扎起來(lái)2、一定要快速、徹底沖洗傷口，并暴露傷口3、被咬后，雖然貓狗不一定都攜帶狂犬病毒，但寧可按有病毒進(jìn)行處理4、確認(rèn)為狂犬病的動(dòng)物肉或奶不能吃，而應(yīng)當(dāng)焚燒或深埋，另外有可能在宰殺過(guò)程中通過(guò)手上的微小傷口感染人。5、被人咬傷，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)也要打狂犬疫苗。第二節(jié)第二節(jié)蝎子蜇傷的救治蝎子蜇傷的救治一、概述一、概述蜈蚣屬于多足綱，第一對(duì)腳呈鉤

7、狀，銳利，鉤端有毒腺口，一般稱為腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬傷后，其毒腺分泌出大量毒液，順腭牙的毒腺口注入被咬者皮下而致中毒。二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)小蜈蚣咬傷，僅在局部發(fā)生紅腫、疼痛熱帶型大蜈蚣咬傷，可致淋巴管炎和組織壞死，有時(shí)整個(gè)肢體出現(xiàn)紫癜。有的可見(jiàn)頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐，甚至抽搐、昏迷等全身癥狀。三、現(xiàn)場(chǎng)急救三、現(xiàn)場(chǎng)急救1、蜈蚣毒液呈酸性，用堿性液體能中和。蜈蚣咬傷后可立即用5～10%的小蘇打水或肥皂水（普通肥