成本經(jīng)營管理在醫(yī)院物資供應(yīng)中的應(yīng)用

1、醫(yī)學(xué)信息2010年2月第23卷第2期MedicalInformationFeb2010Vo123No2成本經(jīng)營管理在醫(yī)院物資供應(yīng)中的應(yīng)用王秀芬(聊城市人民醫(yī)院，山東聊城252000)醫(yī)院的物資供應(yīng)工作從過去的單純供應(yīng)發(fā)放形式轉(zhuǎn)變成為適應(yīng)市場、經(jīng)營管理、保證醫(yī)院發(fā)展、挖潛節(jié)耗的利潤型控制部門。物資供應(yīng)質(zhì)量可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)質(zhì)量的提高，促進(jìn)資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)品品種的增加以及技術(shù)的更新?lián)Q代，物資管理不僅可以創(chuàng)造價值，而且是利潤的源泉之一。管理

2、科學(xué)要求以“小”的投入產(chǎn)生“大”的管理效果，因此強(qiáng)化物資供應(yīng)的管理，使其向經(jīng)營管理轉(zhuǎn)機(jī)，努力降低成本，對提高醫(yī)院的經(jīng)營效益具有舉足輕重的作用。醫(yī)院物資供應(yīng)部門的主要職能，一是保證醫(yī)院經(jīng)營中所需各類物資的供應(yīng)；二是對醫(yī)院各物資消耗單位的物資供應(yīng)實行系統(tǒng)的、專業(yè)的管理，保證物資供應(yīng)的準(zhǔn)確性，這就形成了“供”與“管”的關(guān)系。如果只供不管，將不利于醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益，是一種短期行為。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，要求物資管理部門最大限度的運用管理上的優(yōu)勢，

3、為充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益而有效地降低采購成本，最大限度的謀求經(jīng)濟(jì)效益。本文圍繞以下幾個問題進(jìn)行討論。1采購定貨在市場經(jīng)濟(jì)條件下，物資部門必須根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療部門的需要采購供應(yīng)，醫(yī)療需要什么，采購什么需要多少，采購多少；什么時候需要，什么時候供應(yīng)。超量采購和超量儲備必然造成損失和浪費，影響經(jīng)濟(jì)效益。目前，物資市場發(fā)展平衡，總供給大于總需求，物資的買方市場已基本形成，為實現(xiàn)按需、適時、適量采購供應(yīng)提供了良好的外部環(huán)境。同時，物資部門還應(yīng)與科室之間保持

4、密切聯(lián)系，了解、掌握和預(yù)測有關(guān)情況，逐步摸索需求規(guī)律和特點，為按需、適時、適量采購供應(yīng)提供依據(jù)。此外，還應(yīng)縮短進(jìn)貨周期，增加進(jìn)貨頻數(shù)，根據(jù)醫(yī)療經(jīng)營中需求變化及時調(diào)整采購計劃。822采購成本物資采購成本直接影響醫(yī)療經(jīng)營的成本，因此也直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，所以不難分析，降低醫(yī)療成本必須從降低物資的采購成本人手，也就是說醫(yī)院增加盈利的基本途徑就是降低采購成本。21對物資采購供應(yīng)實行目標(biāo)成本管理方法：a以實際成本與計劃成本的差異率來衡量采購成

5、本的狀況。這種指標(biāo)具有一定的局限性和不科學(xué)性。b設(shè)立實際成本與目標(biāo)成本的差異率指標(biāo)，以完善目標(biāo)成本管理。具體辦法是：根據(jù)歷年實際發(fā)生的采購成本情況和醫(yī)院按產(chǎn)品市場可以承受的價格，逆向倒推出來的采購成本目標(biāo)要求，以及經(jīng)歸納整理的經(jīng)濟(jì)信息，經(jīng)綜合分析、預(yù)測、核算、平衡后，合理確定各品種規(guī)格物資的目標(biāo)采購成本，并按照目標(biāo)中的成本構(gòu)成因素，逐項逐級分解細(xì)化為可以有數(shù)據(jù)統(tǒng)計考核的若干個子目標(biāo)，下達(dá)到各個部門和個人，從上到下建立起完整的目標(biāo)體系，形

6、成全員參與、全方位管理、全過程控制、局部與全局協(xié)調(diào)的目標(biāo)管理網(wǎng)絡(luò)，使物資供應(yīng)管理體系的計劃、采購、運輸、發(fā)放的各個環(huán)節(jié)都緊緊圍繞目標(biāo)采購成本有序地運轉(zhuǎn)。還應(yīng)將總體目標(biāo)和各個子目標(biāo)的實際完成情況與經(jīng)濟(jì)利益掛起鉤來，充分體現(xiàn)出約束與激勵相結(jié)合的原則。各個崗位根據(jù)崗位職責(zé)，對采購成本的子目標(biāo)的執(zhí)行結(jié)果都承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，視實際完成情況按承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任進(jìn)行獎懲，真正把干多于少、干好干壞、績效優(yōu)略區(qū)別開來，同時也對管理者的責(zé)任心、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)

7、能力進(jìn)行評價考核。22控制采購進(jìn)貨價格這是降低采購成本的關(guān)鍵。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，各類物資的價格往往是瞬息萬變的。同一品種的物資，在不同時間、不同地區(qū)、不同廠家、不同供貨渠道，其價格的差別十分懸殊。而且當(dāng)前的物資貨源充裕，買方市醫(yī)學(xué)信息2010年2月第23卷第2期MedicalInformationFeb2010Vo123No2場基本形成，物質(zhì)采購選擇的面更寬，余地更大，范圍更廣，這就需要我們進(jìn)一步更新觀念，突破傳統(tǒng)的、封閉的定貨模式和采

8、購格局，在確保質(zhì)量的前提下，充分利用價格上的時間差、地區(qū)差、廠際差，廣開渠道，貨比三家，比質(zhì)比價，擇優(yōu)采購。同時對所有供貨企業(yè)進(jìn)行動態(tài)管理和監(jiān)測。對物價變化走勢要做到信息靈、反應(yīng)快、判斷準(zhǔn)、減少失誤。逐步開辟并鞏固質(zhì)量最好、價格最低、服務(wù)最優(yōu)、信譽(yù)最佳的供貨渠道。還要及時了解掌握供貨單位采取的促銷措施和優(yōu)惠政策，采用靈活多樣的付款結(jié)算方法，找準(zhǔn)付款方式與采購價格、采購批量與采購方式的最佳結(jié)合點，確定最佳采購批量、采購時機(jī)和采購方式，切實

9、把采購價格控制在最低點。同時要嚴(yán)格審批制度，有效控制每一筆采購業(yè)務(wù)的價格，避免盲目采購和“人情定貨”等。這是物資采購價格控制的真正內(nèi)涵和中心任務(wù)。物資采購部門為達(dá)到上述目標(biāo)要有完善的獎懲制度。醫(yī)院對采購部門和采購人員進(jìn)行采購任務(wù)和采購價格的量化考核，激發(fā)采購部門和每個采購人員的積極性，定期檢查評審，兌現(xiàn)獎懲。就財務(wù)管理而言，實行既有總量上的控制指標(biāo)(相對值)，又有具體規(guī)格的最高限制價格(絕對值)，從“宏觀”到“微觀”兩個方面對采購價格進(jìn)

10、行控制，從而提高經(jīng)濟(jì)效益。3供應(yīng)質(zhì)量物資部門在購買各種產(chǎn)品時的動機(jī)和目的雖然有千差萬別，但有一個共同的標(biāo)準(zhǔn)，即物美價廉。所謂物美就是質(zhì)優(yōu)。我們應(yīng)該采取的原則是：在質(zhì)量同等的情況下，選擇價格最低的；而在價格同等的情況下，則要選擇質(zhì)量最好的；在質(zhì)量、價格都同等的情況下，就要選擇服務(wù)最佳的。在使用功能上，以使用者的需求為依據(jù)，盡量使所提供的產(chǎn)品功能符合使用者的需要，力求做到既不出現(xiàn)功能不足，又不出現(xiàn)功能過剩，供求銜接一致，產(chǎn)品適銷對路。強(qiáng)化質(zhì)

11、量意識，牢固正確的質(zhì)量觀念，追求“盡善盡美”，力求達(dá)到所采購物資的100％合格適用。當(dāng)然，必須盡最大努力把劣質(zhì)產(chǎn)品拒之rill，可以將采購質(zhì)量與采購者的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，對采購不合格或不適用的，可根據(jù)不同情況予以不同程度的經(jīng)濟(jì)處罰。只有這樣才能贏得更大的利潤。4庫存儲備換句話說，就是資金占用要少。從一定意義上說，誰能有效地利用資金這個要素，誰就有希望在競爭中取勝。目前市場經(jīng)濟(jì)尚處于初級階段，客觀環(huán)境還不容許我們對全部物資實行“零庫存”管理，

12、作為醫(yī)院物資供應(yīng)部門要根據(jù)醫(yī)院的資金狀況以及精益管理的要求，必須努力追求這一目標(biāo)。因此，我們應(yīng)對所有品種規(guī)格物資的市場供應(yīng)情況、質(zhì)量狀況、消耗規(guī)律以及進(jìn)貨穩(wěn)定性等進(jìn)行綜合分析，運用ABC分析法，對A類物資重點監(jiān)控考核，對庫存物資進(jìn)行動態(tài)管理。條件許可時可逐步實行物資直送科室。條件暫時不具備的，應(yīng)努力創(chuàng)造條件，不斷擴(kuò)大“零庫存”的品種和范圍，逐步實現(xiàn)其目標(biāo)。在爭取“零庫存”的同時，又要根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療工作的特點，做好風(fēng)險儲備，防止片面性，以實

13、事求是的態(tài)度保證物資供應(yīng)。要減少不必要的儲備，壓縮庫存總量，加快儲備周轉(zhuǎn)次數(shù)，減少流動資金的占用，使庫存結(jié)構(gòu)始終保持最佳狀態(tài)，實現(xiàn)結(jié)構(gòu)合理，總量適中，減少庫房占用面積，以提高資金利用率，降低成本，發(fā)揮最大效益，增加經(jīng)營利潤。綜上所述，我們所提到的一切都是以提高經(jīng)濟(jì)效益為目標(biāo)的。經(jīng)濟(jì)效益不僅是醫(yī)院一切醫(yī)療活動的直接目的，而且是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、管理水平的綜合體現(xiàn)，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實力大小的重要標(biāo)志。它決定著醫(yī)院競爭的最終結(jié)局。國內(nèi)外的實踐一再證明，

14、一個企業(yè)的發(fā)展，一靠技術(shù)，二靠管理。技術(shù)和管理好比是騰飛的兩翼，缺一不可。為了醫(yī)院的生存，為了競爭取勝，為了提高經(jīng)濟(jì)效益，物資供應(yīng)部門必須強(qiáng)化管理，想方設(shè)法以較少的投入獲得較多的產(chǎn)出，以較小的勞動消耗創(chuàng)造較大的勞動成果?！坝鸶邩谴髲B，必先夯實基礎(chǔ)”。我們必須從采購、庫存、發(fā)放、質(zhì)量、服務(wù)等各個環(huán)節(jié)做起，在日益激烈的市場競爭中，占據(jù)優(yōu)勢，穩(wěn)操勝券，立于不敗之地，求得生存和發(fā)展，成為醫(yī)院經(jīng)營管理的有效支柱之一收稿日期：200912—288