醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法研究

1、統(tǒng)代經(jīng)濟(jì)信息醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法研究朱暉尉曉紅李樂(lè)波浙江省紹興市人民醫(yī)院312000，“’；摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析主要是便于醫(yī)院決策層簡(jiǎn)潔明了地了解醫(yī)院財(cái)務(wù)基本狀況，同時(shí)提供給院長(zhǎng)合理的建議，以改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管i理。財(cái)務(wù)分析的方法有指標(biāo)分析、圖表分析、專題分析、指標(biāo)樹(shù)分析、綜合的分析體系等。‘；關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法建議iAbstract：WritinghospitalfinancialanalysishastwoaimsOneistoun

2、derstandhospital’sfinancialstatUS，theotheristObringadviceswhichcarliimprovehospital’smanageWritinghospitalfinancial∞揶ishasallkindsofmethods，such∞indexanalysis、diagramanalysis、subjectanalysis、iindextreeanalysis、compositiv

3、eacalysissystem，andSO011；Keywords：HospitalFinancialanalysisMethodadvice～。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是提供給醫(yī)院決策層的重要參考便于院長(zhǎng)簡(jiǎn)潔、明了地了解財(cái)務(wù)基本狀況根據(jù)各項(xiàng)合理建議改進(jìn)內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理(1)。因此財(cái)務(wù)分析的撰寫應(yīng)緊緊圍繞這一目的來(lái)開(kāi)展。財(cái)務(wù)分析最重要的環(huán)節(jié)是原因分析而原因的層層分析需要適當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)提高分析質(zhì)量。1財(cái)務(wù)分析的方法選擇財(cái)務(wù)分析的方法有定性分析法與定量分析去

4、(2)，從管理科學(xué)的思想出發(fā)，我們分析問(wèn)題更應(yīng)主張采用數(shù)量為基礎(chǔ)的定量分析法。這里我主要介紹我院現(xiàn)在常用的幾種分析方法。11指標(biāo)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中最常用、最有利用價(jià)值的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)有經(jīng)濟(jì)收益狀況、營(yíng)運(yùn)能力狀況、償債能力狀況、社會(huì)效益狀況、發(fā)展能力狀況五大類(3)。通過(guò)指標(biāo)分析我們可以找出許多注意事項(xiàng)。如根據(jù)某醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率70％、長(zhǎng)期負(fù)債與營(yíng)運(yùn)資金的比率一6：l、應(yīng)付款項(xiàng)余額200萬(wàn)元、結(jié)余率3％各指標(biāo)值我們可以分析：資產(chǎn)負(fù)債率已超過(guò)50％

5、的警戒線，可見(jiàn)該醫(yī)院的負(fù)債經(jīng)營(yíng)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)；營(yíng)運(yùn)資金是負(fù)數(shù)，意味著這一醫(yī)院將進(jìn)入“借新債還舊債”階段自有資金償還債務(wù)的前景非常暗淡；應(yīng)付款項(xiàng)余額卻較低，說(shuō)明該醫(yī)院沒(méi)有充分利用“游離資金”，應(yīng)適當(dāng)推遲應(yīng)1、t款項(xiàng)的支付以節(jié)約資金成本；結(jié)余率低于銀行貸款利率，應(yīng)慎重考慮該醫(yī)院大型項(xiàng)目投資是否進(jìn)行。12圖表分析圖表的使用使決策者能夠更簡(jiǎn)潔、明了的了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況可以是表格、折線罔、面積罔、柱形圖、餅圖等。121表格是最常用的分析工具，例下表

6、：x醫(yī)院X年第三季度收入對(duì)比表項(xiàng)目第三季度(萬(wàn)元)去年同期(萬(wàn)元)增減額(萬(wàn)元)增減％住院床位收入78771l％住院手術(shù)收入43327715656％仕院化驗(yàn)收入2972237433％住院收人合計(jì)2026180322312％據(jù)此表，可以基本分析該醫(yī)院該季度住院收入變化情況以及下一步改進(jìn)方向。(1)床位收入基本穩(wěn)定。在總體收入增長(zhǎng)12％的情況下，床位收入基本持平。而該醫(yī)院床位利用率基本超過(guò)100％，可見(jiàn)床位的相對(duì)緊張已成為進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸醫(yī)

7、院決策者有必要考慮開(kāi)辟①浙江省紹興市人民醫(yī)院紹興市312000電話：057588228873②浙江省紹興市人民醫(yī)院紹興市312000電話：057588729685新的診療病區(qū)。(2凈術(shù)收入增長(zhǎng)『司期增長(zhǎng)56％，可見(jiàn)其技術(shù)含量提升非常迅速，業(yè)務(wù)發(fā)展前景樂(lè)觀。(3訛驗(yàn)收入同期增長(zhǎng)33％。說(shuō)明考慮病人增長(zhǎng)的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注是否存有過(guò)度檢查、化驗(yàn)的現(xiàn)象。122折線圖通常用于同一指標(biāo)的走勢(shì)分析，以揭示其發(fā)展規(guī)律，尋找異常數(shù)據(jù)。例下圖：2008年錐J未

8、II赍川止辨嘲t厄)據(jù)此圖，可以分析該醫(yī)院2008年每床日費(fèi)用(每床日費(fèi)用=每床日藥品費(fèi)每床日檢查費(fèi)每床日勞務(wù)費(fèi)每床日其他費(fèi))星下降趨勢(shì)，下降的原因是每床日藥品費(fèi)逐月下降而其他均保持穩(wěn)定。可見(jiàn)該醫(yī)院在控制藥品使用、提高社會(huì)效益方面做的比較到位。123面積圖可以用于表達(dá)醫(yī)院的結(jié)余狀況。例下圖：據(jù)此圖，可以分析該醫(yī)院的結(jié)余主要集中在一年中的春秋兩季，而春節(jié)前后為醫(yī)院結(jié)余的低谷，醫(yī)院町據(jù)此調(diào)整經(jīng)營(yíng)規(guī)模與投入。在淡季巾相對(duì)較少人、財(cái)、物的投入以

9、降低消耗，相對(duì)提高淡季的結(jié)余率與工作效率。13專題分析當(dāng)出現(xiàn)某一個(gè)需要著重分析原因的問(wèn)題，我們可以開(kāi)展專題分析，最常見(jiàn)的是采用因素分析法(4)。例如：醫(yī)院08年第三季度其他材料消耗結(jié)構(gòu)表’：‘’08年第三季度07年第j季度項(xiàng)目數(shù)量金額平均單價(jià)(元)數(shù)量金額平均單價(jià)(元)僻柴油550002735505538952134244重油12044936437451183044402580其他150005149850合計(jì)872919667714一1

10、72一(下轉(zhuǎn)第174頁(yè))萬(wàn)方數(shù)據(jù)統(tǒng)代經(jīng)濟(jì)信息財(cái)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，使傳染病防控財(cái)務(wù)人才建設(shè)日新月異，穩(wěn)步提高。在職財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)自覺(jué)參加繼續(xù)教育的培訓(xùn)。努力把自己培養(yǎng)成為適應(yīng)社會(huì)需要的復(fù)合型管理人才，以便更好地勝任本職工作。傳染病防控財(cái)務(wù)管理亡作是疾病控制中心經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，經(jīng)濟(jì)管理的各項(xiàng)具體要求，大部分要通過(guò)財(cái)務(wù)管理工作才能落實(shí)。傳染病防控?cái)傋哟?、層次多而且?cái)務(wù)活動(dòng)頻繁經(jīng)費(fèi)收支點(diǎn)多、面廣，因此，我們必須加強(qiáng)傳染病防控財(cái)務(wù)管理，

11、采取相對(duì)應(yīng)的措施，健全制度，完善監(jiān)督，提高素質(zhì)，永樹(shù)新觀念。在日趨激烈的社會(huì)主義醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。(四)加強(qiáng)傳染病防控財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)分析是對(duì)已完成的財(cái)務(wù)活動(dòng)的總結(jié)，又是財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的前提，在財(cái)務(wù)管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。做好財(cái)務(wù)分析，可客觀地總結(jié)傳染病防控管理經(jīng)驗(yàn)，提示管理中存在的問(wèn)題、逐步認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)律以便更好地改進(jìn)傳染病防控財(cái)務(wù)管理工作。傳染病防控財(cái)務(wù)分析是以微觀經(jīng)濟(jì)原理為理論基礎(chǔ)，根據(jù)傳染病防控內(nèi)外部經(jīng)濟(jì)信息

12、，運(yùn)用財(cái)務(wù)管理方法，對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)關(guān)系及其效率和效果進(jìn)行分解剖析，從而實(shí)現(xiàn)傳染病防控經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的管理行為。財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容，主要包括業(yè)務(wù)開(kāi)展情況分析、醫(yī)藥費(fèi)用控制情況分析、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動(dòng)情況分析、資產(chǎn)負(fù)債變動(dòng)情況分析和收支節(jié)余情況分析。財(cái)務(wù)管理工作不應(yīng)僅停留在收款記賬、匯總報(bào)表等簡(jiǎn)單的核算業(yè)務(wù)上，而應(yīng)納入傳染病防控的宏觀管理規(guī)劃中并納人決策的制訂和實(shí)施。財(cái)務(wù)管理制度的完善和合理運(yùn)用使傳染病防控既可重視收入的增長(zhǎng)，又可加大利潤(rùn)分析力度，

13、以便進(jìn)行資本積累，擴(kuò)大傳染病防控的設(shè)備規(guī)模，提高技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)資本增值。(五)加強(qiáng)監(jiān)管，增加財(cái)務(wù)透明度加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督職能，增加財(cái)務(wù)透明度，防止財(cái)務(wù)黑洞，避免盲目建設(shè)及添置設(shè)備，對(duì)藥品器械的購(gòu)置實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)，盡量節(jié)約成本。疾病控制中心的發(fā)展離不開(kāi)資金，因此對(duì)傳染病防控資金必須集中管理，統(tǒng)一調(diào)配，有效監(jiān)督。對(duì)大額資金支出實(shí)行集體審議聯(lián)簽方可有效，同時(shí)我們要激發(fā)傳染病防控職T參與財(cái)務(wù)管理的積極性，充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用，通過(guò)財(cái)務(wù)部門實(shí)現(xiàn)資金的運(yùn)作

14、，保證資金高效和安全使用。四、結(jié)語(yǔ)綜上所述，傳染病防控財(cái)務(wù)管理工作是一種綜合性的管理工作，涉及傳染病防控的外部環(huán)境和內(nèi)部管理。在運(yùn)行中需要借鑒國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)的管理理論和經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中需要不斷探索，不斷創(chuàng)新，使傳染病防控財(cái)務(wù)管理逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化和法制化的軌道，使傳染病防控財(cái)務(wù)系統(tǒng)盡快從原來(lái)的獨(dú)立、封閉發(fā)展到完全融人傳染病防控管理體系中去，為傳染病防控建立高效的運(yùn)營(yíng)環(huán)境打下良好的基礎(chǔ)，從而促進(jìn)傳染病防控的和諧發(fā)展。參考文獻(xiàn)【l】孫國(guó)偉

15、，李大力，完善經(jīng)營(yíng)成本控制強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。中國(guó)醫(yī)院管理，2006，26(7)：47[2】馬紹敏，完善醫(yī)院內(nèi)部控制強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。中國(guó)醫(yī)院管理，2007，27(4)：58—59f3】張國(guó)英，張雙雨。淺談如何做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。中國(guó)醫(yī)院管理，2007，27(81：79。。‘。。‘。。?！?。一一。?！瘛！??！瘛瘛馹●’●●一_●●_?！??！瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛瘛馹●●●I●●●_(上接第172頁(yè))首先，通過(guò)總體分析我們可以得出：其他材料較上年

16、同期增長(zhǎng)215萬(wàn)元，增幅為33％。其次，通過(guò)因素分析(4)我們可以得出：三季度鍋爐房用油增加量占總體增量的95％，說(shuō)明本季度其他材料金額上的增長(zhǎng)主要是由柴油與重油造成的。而柴油、重油受價(jià)格影響闌素增加支出占總增量分別為的9l％和95％可見(jiàn)，油價(jià)的增長(zhǎng)是主導(dǎo)原因。由此提醒決策者在這～方面引起重視，積極尋求新的、低成本的替代品。14指標(biāo)樹(shù)分析杜邦財(cái)務(wù)分析(5)是現(xiàn)代財(cái)務(wù)綜合分析的常用方法。它利用各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)之間的內(nèi)在關(guān)系。自上而下，層層分解

17、，可以找出財(cái)務(wù)指標(biāo)變動(dòng)的各種原因及趨勢(shì)。15綜合分析體系綜合分析體系通常是選用幾類若干項(xiàng)指標(biāo)建議一個(gè)指標(biāo)分析體系，計(jì)算出各個(gè)指標(biāo)的值并賦予一定的權(quán)重，通過(guò)與基期比較確定每一指數(shù)的正向和后向值，最后獲得醫(yī)院總的分析值，借以對(duì)該院的效益進(jìn)行分析。例如：醫(yī)院2008年第三季度經(jīng)濟(jì)效益分析指標(biāo)計(jì)算裹經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)加權(quán)經(jīng)濟(jì)效益分析指標(biāo)項(xiàng)目2008年2007年差額權(quán)重正向反向人均業(yè)務(wù)收人118l018020036百元變動(dòng)成本1∞l000010百元固定

18、成本O92Io08010008業(yè)務(wù)收支率0971003010003平均門診人次費(fèi)用11llO1IO05O0055平均門診人次藥費(fèi)】1llnll00500055平均住院床日費(fèi)用10IlO0lO0500005平均住院床日藥費(fèi)I00l000O050資產(chǎn)收益率090lm10O150015固定資產(chǎn)增值事0991oOl0150015苗計(jì)l000600005加權(quán)評(píng)價(jià)指數(shù)正向、反向相抵后為00055。說(shuō)明該醫(yī)院本期經(jīng)濟(jì)效益明顯增長(zhǎng)。主要表現(xiàn)在：(1)人

19、均業(yè)務(wù)收入明顯提高，說(shuō)明醫(yī)療含金量提高，醫(yī)療技術(shù)水平提升。(2)在業(yè)務(wù)量增加的前提下。百元變動(dòng)成本、百元同定成本仍有效控制，說(shuō)明節(jié)約工作成績(jī)喜人。(3)業(yè)務(wù)收支率增高的緣故是為了提高職工的工作積極性、體現(xiàn)人性化管理，大量預(yù)提住房公積金的緣故。(4)『】診、住院均次費(fèi)用增長(zhǎng)，主要原因在于醫(yī)療水平的提高與物價(jià)指數(shù)的上漲，建議應(yīng)加大管理力度，嚴(yán)格控制落實(shí)到各診療組。2結(jié)束語(yǔ)財(cái)務(wù)分析天地廣闊，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用各種分析方法，能夠?yàn)闆Q策者展示出醫(yī)院基本的

20、財(cái)務(wù)信息、提供具有一定說(shuō)服力的建議將有助于院長(zhǎng)作出合理、有效的決策，產(chǎn)生巨大的經(jīng)濟(jì)效益甚至社會(huì)效益。參考文獻(xiàn)：【l】蘇恒明，崔光萍，喬麗君，怎樣寫好大中型醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析啪中國(guó)醫(yī)院管理，2003，1I：43【2】李鈺，財(cái)務(wù)分析方法體系的購(gòu)建【J】佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，4：48【3】岳彩玲，淺論醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系們會(huì)計(jì)之友，2006，7：95【4】趙美君淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系【J】中華醫(yī)院管理雜志，2006，10：