醫(yī)院固定資產(chǎn)控制與管理初探

1、E雹醫(yī)院固定資產(chǎn)控制與管理初探王建革王炳儒(永年縣第一醫(yī)院河北永年057150)摘要醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證，如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理，是擺在醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面前的重大課題。文章通過對目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在問題的梳理。結(jié)合對固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)的關(guān)鍵控制點(diǎn)及控制措施的分析。提出解決問題的相應(yīng)辦法和對策，以探討醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理、提高固定資產(chǎn)使用效率的有效途徑。關(guān)鍵詞醫(yī)院；固定資產(chǎn)控制；管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)

2、療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)；是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的熏要保證；是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理，實(shí)現(xiàn)其保值增值，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力十分重要。一、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題(一)固定資產(chǎn)管理制度不健全，管理職責(zé)不明確在形式上，醫(yī)院實(shí)行了“三賬一卡”制度，配備專職財(cái)務(wù)人員和資產(chǎn)管理人員，并且固定資產(chǎn)分部門管理。但對資產(chǎn)管理人員配備要求

3、不嚴(yán)，專職管理人員不多，大都兼任其他工作，人員流動(dòng)性大，配備隨意。專業(yè)人員少：負(fù)責(zé)二級明細(xì)賬的會計(jì)人員，往往被認(rèn)為崗位不重要，人員業(yè)務(wù)素質(zhì)要求低。在核算上，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一級明細(xì)賬資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級明細(xì)賬和分戶賬(臺賬)。資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級明細(xì)賬的會計(jì)人員，業(yè)務(wù)歸財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)，但行政歸資產(chǎn)管理部門領(lǐng)導(dǎo)，處于既管又都不管的狀態(tài)，使這部分會計(jì)人員處于一種尷尬的處境。設(shè)備維修人員缺乏，或經(jīng)過簡單培訓(xùn)上崗。各崗位職責(zé)不明確，沒有相應(yīng)的責(zé)

4、任追究制度，沒有明確使用科室或使用人的資產(chǎn)管理責(zé)任。(二)重購置、輕管理醫(yī)院在固定資產(chǎn)購置過程中，雖然各項(xiàng)制度相對比較健全，標(biāo)不相符的情況，即成本差異。所謂成本差異就是二者的差額，是反映實(shí)際成本未達(dá)到預(yù)定目標(biāo)程度的信息。醫(yī)院要消除這種偏差，就必須要對成本差異進(jìn)行分析，為什么會產(chǎn)生差異，又怎樣消除差異，以便及時(shí)采取措施加以糾正。醫(yī)院的變動(dòng)成本是隨病人數(shù)量或工作量的變動(dòng)呈正比例而變化的，因此在成本核算中要剔除由于工作量增加而導(dǎo)致的變動(dòng)因素。

5、變動(dòng)成本包括藥品和醫(yī)用材料兩部分，各單位藥品、醫(yī)用材料的成本金額應(yīng)等于單價(jià)乘以數(shù)量。變動(dòng)成本的差異表現(xiàn)在價(jià)格差異和數(shù)量差異兩方面。價(jià)格差異形成的原因是在采購過程中產(chǎn)生的，不應(yīng)由負(fù)責(zé)耗費(fèi)變動(dòng)成本的科室負(fù)責(zé)，而應(yīng)由采購部門負(fù)責(zé)。采購部門造成變動(dòng)成本價(jià)格差異的因素很多，要明確最終原因和責(zé)任歸屬，應(yīng)具體分析和調(diào)查，才能確定責(zé)任部門。數(shù)量差異直接反映使用藥品、材料的臨床或醫(yī)技部門的成本控制業(yè)績，其形成過程有很多，可能是管理不善，也可能是操作不當(dāng)而

6、造成，這就需要具體原因具體分析。五、運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，使成本核算信息化在我國，醫(yī)療服務(wù)是按項(xiàng)目計(jì)費(fèi)的，而醫(yī)療服務(wù)行業(yè)相對其他服務(wù)來說，涉及面廣而復(fù)雜多樣，專業(yè)之間分工精細(xì)，各學(xué)科和保障部門之間相互密切而又復(fù)雜的關(guān)系，致使醫(yī)院各種數(shù)據(jù)繁雜龐大。因此，全面建設(shè)計(jì)算機(jī)剛絡(luò)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、存儲、分析和信息共享，有助于高效率保證醫(yī)院成本核算的完成。但是。在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)過程中對各終端錄入人員的操作和各種收入、成本數(shù)據(jù)的分類

7、及編碼具有很大的依賴性。因此，在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的同時(shí)，要加強(qiáng)對操作人員的培訓(xùn)，保證錄入的準(zhǔn)確性和各類數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化六、醫(yī)院成本核算的實(shí)踐與實(shí)用由于醫(yī)院的特殊性，其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律與一般商品經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的規(guī)律是有所不同的。所以，在加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，增加醫(yī)院成本核算的同時(shí)，我們不能照搬企業(yè)成本核算的辦法。醫(yī)院服務(wù)的對象是病人，其服務(wù)項(xiàng)目多而雜，使醫(yī)院成本的構(gòu)成具有多樣性，在分?jǐn)偵暇透臃爆嵑蛷?fù)雜。加之醫(yī)院的生產(chǎn)與銷售是同時(shí)發(fā)生，不需要儲存，因此醫(yī)院的成本核

8、算辦法要在實(shí)踐中結(jié)合醫(yī)院本身實(shí)際情況，借鑒國外醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有益經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，；應(yīng)用適用的方法和手段，取其精華地在實(shí)踐中為我所用。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院只有提高自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益才更具競爭力。病人對醫(yī)院服務(wù)評價(jià)是以滿意度來衡量的，滿意不僅指診斷快、治療效果好：在環(huán)境的美化和耗費(fèi)的多少上也是有要求的。如今，是否合理的耗費(fèi)已逐漸成為衡量醫(yī)院服務(wù)和質(zhì)量的要素之一。在我國，由于醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是由政府統(tǒng)一定價(jià)的，因此醫(yī)院提高效益的重點(diǎn)，只能從如何

9、減少浪費(fèi)、降低消耗和提高工作效率方面著手，才能使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)踐中增強(qiáng)成本核算的實(shí)用性?？傊t(yī)院作為社會服務(wù)的重要組成部分，科學(xué)地進(jìn)行成本核算，是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要內(nèi)容和手段也是更好地適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和科學(xué)管理的現(xiàn)實(shí)要求只有讓有限的衛(wèi)生資源得到最有效利用，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)高效低耗的服務(wù)，才能增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力，才能保證醫(yī)院健康地可持續(xù)發(fā)展。萬方數(shù)據(jù)Itl“I醫(yī)院固定資產(chǎn)控制與管理視探王建革王炳儒(永年縣第一醫(yī)院河北永年05715

10、0)摘要醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證，如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理，是擺在醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面前的重大課題。文章通過對目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在問題的梳理，結(jié)合對國定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)的關(guān)鍵控制點(diǎn)ht控制措施的分析，提出解決問題的相應(yīng)辦法和對策，以探討醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理、提高固定資產(chǎn)使用效率的有效途徑。關(guān)鍵詞醫(yī)院固定資產(chǎn)控制管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)z是保障人民健康和發(fā)展E生事業(yè)的言重要保證:

11、是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一.如何科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理，實(shí)現(xiàn)其保值增值，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力十分重要.、目前醫(yī)院固定資嚴(yán)管理存在的主要問題(一)固走資產(chǎn)管理制度不健全，營理職Jff不明確在形式上，醫(yī)院實(shí)行了“三賬一卡“制度，配各專職財(cái)務(wù)人員和資產(chǎn)管理人員，并且固定資產(chǎn)分部門管理.但對資產(chǎn)管理人員配備要求不嚴(yán)，專職管理人員不多，大都兼任其他工作，人員流動(dòng)性大，配備隨意，專業(yè)人員

12、少負(fù)責(zé)二級明細(xì)賬的會計(jì)人員，標(biāo)不相符的情況，即成本差異.所謂成本差異就是二者的差額，是反映實(shí)際成本未達(dá)到預(yù)定目標(biāo)程度的信息。醫(yī)院要消除這種偏差，就必須要對成本差異進(jìn)行分析，為什么會產(chǎn)生差異，又怎樣消除差異，以便必時(shí)采取措施加以糾正.醫(yī)院的變動(dòng)成本是隨病人數(shù)量或工作量的變動(dòng)呈正比例而變化的，因此在成本核算中要剔除由于工作量增加而導(dǎo)致的變動(dòng)因素。變動(dòng)成本包括藥品和民用材料兩部分，各單位藥品、醫(yī)用材料的成本金額應(yīng)等于單價(jià)乘以數(shù)量。變動(dòng)成本的差

13、異表現(xiàn)在價(jià)格差異和數(shù)量差異兩方面.價(jià)格差異形成的原因是在采購過程中產(chǎn)生的，不應(yīng)由負(fù)責(zé)耗費(fèi)變動(dòng)成本的科室負(fù)責(zé)，而應(yīng)由采購部門負(fù)責(zé).采購部門造成變動(dòng)成本價(jià)格差異的因素很多，要明確最終原因和責(zé)任歸屬，應(yīng)具體分析和調(diào)查，才能確定責(zé)任部門.數(shù)量差異直接反映使用藥品、材料的臨床或醫(yī)技部門的成本控制業(yè)績，其形成過程有很多，可能是管理不善，也可能是操作不當(dāng)而造成，這就需要具體原因具體分析.五、運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，使成本核算信息化在我國，醫(yī)療服務(wù)是技項(xiàng)目計(jì)費(fèi)

14、的，而醫(yī)療服務(wù)行業(yè)相對其他服務(wù)來說，涉及面廣而復(fù)雜多樣，專業(yè)之間分工精細(xì)，各學(xué)科和保障部門之間相互密切而又復(fù)雜的關(guān)系，致使醫(yī)院各種數(shù)據(jù)繁雜龐大.因此，全面建設(shè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、存儲、分析和信息共享，有助于高效率保證醫(yī)院成本核算的完成。但是，在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)過程中，對各終端錄入人員的操作和各種收入、成本數(shù)據(jù)的分類及編碼具有很大的依賴性。因此，在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的同時(shí)，要加強(qiáng)對操作人員的往往被認(rèn)為崗位不重要，人員業(yè)

15、務(wù)素質(zhì)要求低.在核算上，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一級明細(xì)賬，資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級明細(xì)賬和分戶賬(臺賬).資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)三級明細(xì)賬的會計(jì)人員，業(yè)務(wù)歸財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)，但行政歸資產(chǎn)管理部門領(lǐng)導(dǎo)，處于既管又都不管的狀態(tài)，使這部分會計(jì)人員處于一種尷尬的處境。設(shè)備維修人員缺乏，或經(jīng)過街單培訓(xùn)上崗.各崗位職責(zé)不明確，沒有相應(yīng)的責(zé)任追究制度，沒有明確使用科室或使用人的資產(chǎn)管理責(zé)任.(二)重購置、輕管理醫(yī)院在國寇資產(chǎn)購置過程中，雖然各項(xiàng)制度相對比較健全，培訓(xùn)，

16、保證錄入的準(zhǔn)確性和各類數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化.六、醫(yī)院成本核算的實(shí)踐與實(shí)用由于醫(yī)院的特殊性，其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律與一般商品經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的規(guī)律是有所不同的。所以，在加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，增加醫(yī)院成本核算的同時(shí)，我們不能照搬企業(yè)成本核算的辦法。醫(yī)院服務(wù)的對象是病人，其服務(wù)項(xiàng)目多而雜，使醫(yī)院成本的構(gòu)成具有多樣性，在分?jǐn)偵暇透臃爆嵑蛷?fù)雜。加之醫(yī)院的生產(chǎn)與銷售是同時(shí)發(fā)生，不需要儲存，因此醫(yī)院的成本核算辦法要在實(shí)踐中結(jié)合醫(yī)院本身實(shí)際情況，借鑒國外醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有益經(jīng)驗(yàn)與

17、教訓(xùn)，，應(yīng)用適用的方法和手段，取其精華地在實(shí)踐中為我所用。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院只有提高自身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益才更具競爭力.病人對醫(yī)院服務(wù)評價(jià)是以滿意度來衡量的，滿意不僅指診斷快、治療效果好:在環(huán)繞的美化和耗費(fèi)的多少上也是育要求的。如今，是否舍理的耗費(fèi)已逐漸成為衡量醫(yī)院服務(wù)和質(zhì)量的要素之一。在我國，由于醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是由政府統(tǒng)一定價(jià)的，因此醫(yī)院提高效益的重點(diǎn)，只能從如何減少浪費(fèi)、降低消撓和提高工作效率方面著手，才能使醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)踐中

18、增強(qiáng)成本核算的實(shí)用性.總之，醫(yī)院作為社會服務(wù)的重要組成部分，科學(xué)地進(jìn)行成本核算，是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要內(nèi)容和手段，也是更好地適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和科學(xué)管理的現(xiàn)實(shí)要求.只有讓奮限的E生資源得到最街放利用，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)高效低耗的服務(wù)，才能增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力，才能保證醫(yī)院健康地可持續(xù)發(fā)展.匹I圃lS3程序比較規(guī)范。但l購置以后，管理當(dāng)對凼定資產(chǎn)則可；聞個(gè)，以至于固定資產(chǎn)毀損、遺失加劇，有的資產(chǎn)閑置，有的損壞不維修，重復(fù)購置的現(xiàn)象也逐漸升級。(

19、三)會計(jì)核算不規(guī)范在實(shí)際工作中，由于制度的原因和部分會計(jì)人員的理解差異，在固定資產(chǎn)核算中長期存在資產(chǎn)分類、入賬時(shí)間、入賬標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)提折舊、資產(chǎn)報(bào)廢等方面和會計(jì)制度不一致的情況。新的醫(yī)院會計(jì)制度有效地解決了這一問題。(四)資產(chǎn)處置隨意醫(yī)院資產(chǎn)報(bào)廢隨意，僅憑資產(chǎn)使用者和維修工程師的意見，就可報(bào)廢幾萬甚至幾十萬的設(shè)備。沒有相應(yīng)的約束機(jī)制，缺乏獨(dú)立于資產(chǎn)管理部門的有效的論證和監(jiān)督機(jī)制。(五)產(chǎn)權(quán)移交不清醫(yī)院產(chǎn)權(quán)意識淡薄，相關(guān)資產(chǎn)不及時(shí)辦理權(quán)證，年

20、代一久，產(chǎn)生產(chǎn)權(quán)糾紛時(shí)提供不出有利證據(jù)。地、房屋類資產(chǎn)特別容易產(chǎn)生此類糾紛，而且多是歷史原因造成。資產(chǎn)管理人員、資產(chǎn)使用人員、負(fù)資產(chǎn)管理責(zé)任的相關(guān)負(fù)責(zé)人更換、離職，不進(jìn)行資產(chǎn)清點(diǎn)移交。有些資產(chǎn)物隨人走，造成了使用部門有物，會計(jì)賬上有數(shù)，卡不隨物移動(dòng)，最終造成賬實(shí)不符、賬卡不符，有的甚至出現(xiàn)了資產(chǎn)流失現(xiàn)象。除此之外還缺乏有效約束，賬外資產(chǎn)存在普遍。二、固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)的關(guān)鍵控制點(diǎn)及控制措施(一)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)應(yīng)當(dāng)制定固定資產(chǎn)目錄，對每項(xiàng)固定資產(chǎn)

21、進(jìn)行編號，按照單項(xiàng)資產(chǎn)建立固定資產(chǎn)卡片，詳細(xì)記錄各項(xiàng)固定資產(chǎn)的來源、驗(yàn)收、使用地點(diǎn)，責(zé)任單位和責(zé)任人、運(yùn)轉(zhuǎn)、維修、改造、折舊、盤點(diǎn)等相關(guān)內(nèi)容。(二)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)日常維修和大修理計(jì)劃，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，切實(shí)消除安全隱患。(三)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對關(guān)鍵設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的監(jiān)控，嚴(yán)格操作流程，實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位許可制度確保安全運(yùn)轉(zhuǎn)。(四)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大技改投入，不斷促進(jìn)固定資產(chǎn)技術(shù)升級，淘汰落后設(shè)備，切實(shí)做到保持本單位固定資產(chǎn)技術(shù)的先進(jìn)性

22、和醫(yī)院發(fā)展的可持續(xù)性。CK)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立固定資產(chǎn)清查制度，至少每年進(jìn)行全面清查。對固定資產(chǎn)清查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)查明原因，追究責(zé)任，妥善處理。(六)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對固定資產(chǎn)處置的控制，關(guān)注固定資產(chǎn)處置中的關(guān)聯(lián)交易和處置定價(jià)，防范資產(chǎn)流失。三、強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策(一)計(jì)劃采購管理計(jì)劃采購管理必須嚴(yán)密周到，切實(shí)合乎本地區(qū)和本醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)地制定固定資產(chǎn)采購計(jì)劃。對一般資產(chǎn)的采購，要實(shí)行公開招標(biāo)采購制度對大型的儀器設(shè)備還要采用采購論證制

23、度，杜絕盲目采購。(二)固定資產(chǎn)出入庫管理固定資產(chǎn)入庫要經(jīng)過有關(guān)部門和人員嚴(yán)格驗(yàn)收，及時(shí)辦理編號、建賬、入庫、分配等有關(guān)手續(xù)。對接受捐贈、無償調(diào)撥以及其他打式耳正得的㈣定資產(chǎn)均應(yīng)辦理驗(yàn)收_『續(xù)。醫(yī)院會計(jì)應(yīng)按醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，及時(shí)確認(rèn)固定資產(chǎn)的建造成本。對于尚未及時(shí)辦理竣工驗(yàn)收手續(xù)，但已達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)的固定資產(chǎn)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將在建工程轉(zhuǎn)為固定資產(chǎn)核算，需要辦理產(chǎn)權(quán)登記的應(yīng)到有關(guān)部門辦理。固定資產(chǎn)應(yīng)實(shí)行分類管理，責(zé)任到人，配備專職人員實(shí)

24、行專門化管理。保管人員建立固定資產(chǎn)保管賬，要嚴(yán)格出入庫單制，財(cái)產(chǎn)的增減均應(yīng)及時(shí)反映在出入庫單中。對財(cái)產(chǎn)的購置、調(diào)入，在入庫單上登i己；對財(cái)產(chǎn)的調(diào)出、借用、領(lǐng)用，應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批憑出庫單領(lǐng)取財(cái)物，保管人員根據(jù)出入庫單及時(shí)在明細(xì)賬中登記，以反映固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、增減變動(dòng)情況。(三)日常管理這是固定資產(chǎn)的中心環(huán)節(jié)，是醫(yī)療設(shè)備真正發(fā)揮效能，創(chuàng)造良好效益的保證。固定資產(chǎn)日常管理的內(nèi)容很多，主要包括以下幾個(gè)方面：(I)固定資產(chǎn)需要量的核定；(2)固定

25、資產(chǎn)的使用管理。。三分修，七分養(yǎng)”，設(shè)備平時(shí)的使用方式也很有講究，我們應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的分類，分門別類地制定相適應(yīng)的管理措施：對房屋建筑物要建設(shè)好、使用好、保養(yǎng)好：對專業(yè)設(shè)備應(yīng)制定專人管理，嚴(yán)格制定操作規(guī)范，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)：(3)固定資產(chǎn)的維修管理。相關(guān)部門應(yīng)以預(yù)防為主、維修保養(yǎng)與檢修為輔，遵循執(zhí)行好以下日常工作：建立并實(shí)施固定資產(chǎn)維修保養(yǎng)制度、定期做好檢修并做好記錄、擬定維修零配件配置計(jì)劃、對醫(yī)療儀器設(shè)備的安全使用進(jìn)行定期或不定期的抽

26、查：加強(qiáng)維修人員技術(shù)培訓(xùn)，保證醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)：(4)固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)工作，醫(yī)院應(yīng)不定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清理，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，形成良性循環(huán)的長效管理機(jī)制；(5)固定資產(chǎn)的檔案管理。(四)報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓管理固定資產(chǎn)報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓，需由使用部門寫出書面報(bào)告，列出清單，報(bào)財(cái)務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門審核備案。經(jīng)班子會議討論決定后，上報(bào)主管部門及財(cái)政部門批準(zhǔn)方可核銷。(五)建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產(chǎn)醫(yī)院固定資產(chǎn)品種

27、多，數(shù)量大，價(jià)格相差懸殊，人工管理難以做到及時(shí)、準(zhǔn)確、有效。計(jì)算機(jī)的普及為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了十分有利的條件。通過建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。此外，加快執(zhí)行新的醫(yī)院會計(jì)制度，提高固定資產(chǎn)管理水平，加強(qiáng)對大型醫(yī)療設(shè)備的單機(jī)核算，落實(shí)醫(yī)院固定資產(chǎn)有償使用制度，對醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理、提高固定資產(chǎn)的使用效率有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。參考文獻(xiàn)：【11廖云峰淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)

28、的管理【J】中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2006，(4)12】營淑娟醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策【J】中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2006，(5)萬方數(shù)據(jù)E~J!與.1程序比較規(guī)范。但購置以后，官理.f.對國:g資產(chǎn)則不闖1luJ，以至于國寇資產(chǎn)毀損、遺失加劇，有的資產(chǎn)閑置，有的損壞不維修，重復(fù)購置的現(xiàn)象也逐漸升級。〈三〉會計(jì)核算不規(guī)范在實(shí)際工作中，由于制度的原因和部分會計(jì)人員的理解差異，在固定資產(chǎn)核算中長期存在資產(chǎn)分類、入賬時(shí)間、入賬標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)

29、提忻舊、資產(chǎn)報(bào)廢等方面和會計(jì)制度不一致的情況.新的醫(yī)院會計(jì)制度有效地解決了這一閥題.(四〉資產(chǎn)處置隨意醫(yī)院資產(chǎn)報(bào)廢隨意，僅憑資產(chǎn)使用者和維修工程師的意見，就可報(bào)廢幾萬甚至兒十萬的設(shè)備.沒有相應(yīng)的約束機(jī)制，缺乏獨(dú)立于資產(chǎn)管理部門的杳效的論證和監(jiān)督機(jī)制.〈五)產(chǎn)權(quán)移交不清醫(yī)院產(chǎn)權(quán)意識潑薄，相關(guān)資產(chǎn)不及時(shí)辦理權(quán)證，年代一久，產(chǎn)生產(chǎn)權(quán)糾紛時(shí)，提供不出有利證據(jù)。土地、房屋類資產(chǎn)特別容易產(chǎn)生此類糾紛，而且多是歷史原因遠(yuǎn)成.資產(chǎn)管理人員、資產(chǎn)使用人員

30、、負(fù)資產(chǎn)管理責(zé)任的相關(guān)負(fù)責(zé)人更換、離職，不進(jìn)行資產(chǎn)清點(diǎn)移交。有些資產(chǎn)物隨人走，造成了使用部門有物，會計(jì)賬上有數(shù)，卡不隨物移動(dòng)，最終造成賬實(shí)不符、賬卡不符，有的甚至出現(xiàn)了資產(chǎn)流失現(xiàn)象。除此之外還缺乏有效約束，賬外資產(chǎn)存在普遍。二、固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)的關(guān)鍵控制點(diǎn)及控制措施(一)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)應(yīng)當(dāng)制定固定資產(chǎn)目錄，對每項(xiàng)固定資產(chǎn)進(jìn)行編號，按照單項(xiàng)資產(chǎn)建立固定資產(chǎn)卡片，詳細(xì)記錄各項(xiàng)固定資產(chǎn)的來源、驗(yàn)收、使用地點(diǎn)、責(zé)任單位和責(zé)任人、運(yùn)轉(zhuǎn)、維修、改造、折舊

31、、盤點(diǎn)等相關(guān)內(nèi)容.〈二〉醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)日常維修和大修理計(jì)劃，定期對固資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，切實(shí)消除安全隱患，(三)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對關(guān)鍵設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的監(jiān)控，嚴(yán)格操作流程，實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位許可制度，確保安全運(yùn)轉(zhuǎn).(囚〉醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大技改投入，不斷促進(jìn)固定資產(chǎn)技術(shù)升級，淘汰落后設(shè)備，切實(shí)做到保持本單位固定資產(chǎn)技術(shù)的先進(jìn)性和醫(yī)院發(fā)展的可持續(xù)飩，(五〕醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立固定資產(chǎn)清查制度，至少每年進(jìn)行全面清查.對固定資產(chǎn)清查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)查明原因，追

32、究責(zé)任，妥善處理?！戳滇t(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對固定資產(chǎn)處置的控制，關(guān)注固定資產(chǎn)處置中的關(guān)聯(lián)交易和處置定價(jià)，防范資產(chǎn)流失。三、強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策〈一〉計(jì)劃采購管理計(jì)劃采購管理必須嚴(yán)密周到，切實(shí)合乎本地區(qū)和本醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)地制定固定資產(chǎn)采購計(jì)劃@對一般資產(chǎn)的采購，要實(shí)行公開招標(biāo)采購制度，對大型的儀器設(shè)備還要采用采購論證制度，杜絕盲目采購.〈二〉固定資產(chǎn)出入庫管理固定資產(chǎn)入庫要經(jīng)過有關(guān)部門和人員嚴(yán)格驗(yàn)收，及時(shí)辦理編號、建賬、入庫、分配等有關(guān)手

33、續(xù).對接受捐贈、無信調(diào)撥以及154囡1m困Jl他jJ式i僅仰的[r.1J.Elli產(chǎn)均j主辦理驗(yàn)收r紋。醫(yī)院二.if應(yīng)以醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，及時(shí)確認(rèn)固定資產(chǎn)的建造成本。對于尚未及時(shí)辦理竣工驗(yàn)收手續(xù)，但已達(dá)到預(yù)定町使用狀態(tài)的固定資產(chǎn)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將在建工程轉(zhuǎn)為固寵資產(chǎn)核算，市妥辦理產(chǎn)權(quán)登記的應(yīng)到有關(guān)部門辦理。固定資產(chǎn)應(yīng)實(shí)行分類管理，責(zé)任到人，配備專職人員實(shí)行專門化管理.保管人員建立固定資產(chǎn)保管賬，要嚴(yán)格出入庫單制，財(cái)產(chǎn)的地減均應(yīng)及時(shí)反映在出

34、入庫單中。對財(cái)產(chǎn)的購置、調(diào)入，在入庫單上登記:對財(cái)產(chǎn)的調(diào)出、借用、領(lǐng)用，應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，憑出庫單領(lǐng)取財(cái)物，保管人員根據(jù)出入庫單及時(shí)在明細(xì)賬中登記，以反映同定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、增誡變動(dòng)情況。(三〉日常管理這是固定資產(chǎn)的中心環(huán)節(jié)，是醫(yī)療設(shè)備真正發(fā)揮效能，創(chuàng)造良好效益的保證.固定資產(chǎn)日常管理的內(nèi)容很多，主要包括以下兒個(gè)方面:(1)固定資產(chǎn)需要量的核定(2)固定資產(chǎn)的使用管理三分修，七分養(yǎng)設(shè)備平時(shí)的使用方式也很有講究，我們應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)的分類，分門

35、別類地制運(yùn)相適應(yīng)的管理措施z對房屋建筑物要建設(shè)好、使用好、保養(yǎng)好:對專業(yè)設(shè)備應(yīng)制定專入管理，嚴(yán)格制定操作規(guī)范，保證設(shè)備E常運(yùn)轉(zhuǎn)(3)國定資產(chǎn)的維修管理.相關(guān)部門應(yīng)以預(yù)防為主、維修保養(yǎng)與檢修為輔，遵循執(zhí)行好以下日常工作:建立并實(shí)施固定資產(chǎn)維修保養(yǎng)制度、定期做好檢修并做好記錄、擬定維修苓配件配置計(jì)劃、對醫(yī)療儀器設(shè)備的安全使用迸行定期或不定期的抽查:加強(qiáng)維修人員技術(shù)培訓(xùn)，保證醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)(4)固定資產(chǎn)的精查盤點(diǎn)工作，醫(yī)院應(yīng)不定期對固定資產(chǎn)

36、進(jìn)行清理，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，形成良性循環(huán)的長效管理機(jī)制:(5)固定資產(chǎn)的檔案管理.(四〉報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓管理固定資產(chǎn)報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓，需由使用部門寫出書面報(bào)告，列出清單，報(bào)財(cái)務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門審核備案，經(jīng)班子會議討論決定后，上報(bào)主管部門及財(cái)政部門批準(zhǔn)方可核銷.〈五〉建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產(chǎn)醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多，數(shù)量大，價(jià)格相差懸殊，人工管理難以做到及時(shí)、準(zhǔn)確、有效。計(jì)算機(jī)的普及為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平

37、提供了十分有利的條件，通過建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)a此外，加快執(zhí)行新的醫(yī)院會計(jì)制度，提高固定資產(chǎn)管理水平，加強(qiáng)對大型醫(yī)療設(shè)備的單機(jī)核算，落實(shí)醫(yī)院固定資產(chǎn)有償使用制度，對醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理、提高固定資產(chǎn)的使用效率有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義.參考文獻(xiàn)z川廖云峰.rJi談醫(yī)院固定資嚴(yán)的管理[J]中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2ω6，(4).[2]管淑娟.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策[