術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)和泌乳的影響初探

1、術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)和泌乳的影響初探和泌乳的影響初探作者：李夢(mèng)如單位：內(nèi)蒙古巴彥浩特，阿拉善盟中心醫(yī)院婦產(chǎn)科【關(guān)鍵詞】術(shù)后鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦恢復(fù)泌乳剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口疼痛和子宮收縮痛是阻礙產(chǎn)婦早期活動(dòng)及按需哺乳的主要問題，從而影響了產(chǎn)婦恢復(fù)及乳汁分泌，可能引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）自20世紀(jì)90年代運(yùn)用于臨床鎮(zhèn)痛效果良好。我院2001年3月開始在剖宮產(chǎn)術(shù)后患者中使用PCA泵，近一年來我們對(duì)術(shù)后使用PCA的產(chǎn)婦200例進(jìn)

2、行觀察并采取護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料400例產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均27歲；孕38～42周，平均40周。單胎頭位或臀位，均因各種原因而行剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)婦分為兩組，觀察組100例，使用PCA泵；對(duì)照組100例，未使用PCA泵。兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備均按術(shù)前常規(guī)執(zhí)行。1.2方法兩組患者均使用腰麻持續(xù)硬膜外麻醉方法。觀察組使用靜脈自腔鎮(zhèn)痛術(shù)（PCIA）。于手術(shù)結(jié)束時(shí)將一次性鎮(zhèn)痛泵數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)體溫高至38.5℃，影響了母嬰康復(fù)。

3、2.2副反應(yīng)排尿困難、皮膚瘙癢，觀察組與對(duì)照組之間比較差異有顯著性（P0.01），肛門排氣平均時(shí)間、惡心嘔吐、受壓皮膚紅腫兩組間比較差異無顯著性。3討論P(yáng)CA作為一種全新的個(gè)體化主動(dòng)鎮(zhèn)痛模式，其所表現(xiàn)的優(yōu)越性已得到廣泛認(rèn)可。PCA是用藥泵以恒速將藥物注入患者硬膜外能維持穩(wěn)定的血藥濃度，鎮(zhèn)痛效果持續(xù)穩(wěn)定，藥物劑量少，最大限度地避免鎮(zhèn)痛藥物的毒副反應(yīng)，使患者輕松而舒適地度過術(shù)后疼痛點(diǎn)，提高術(shù)后生活質(zhì)量?；颊吣芮榫w穩(wěn)定地配合活動(dòng)及哺乳，有利于

4、術(shù)后身體恢復(fù)及泌乳。雖然部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、肛門排氣時(shí)間延長(zhǎng)等不適，但不適程度相對(duì)較輕，因不適影響入睡情況較少發(fā)生，而傳統(tǒng)的止痛方法，則是在患者疼痛難忍時(shí)，由護(hù)士被動(dòng)遵醫(yī)囑用止痛藥，此時(shí)患者已經(jīng)因切口劇烈疼痛，產(chǎn)生了情緒、生理及內(nèi)分泌的變化，使患者因懼怕疼痛而不敢活動(dòng)及不愿接受產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)早吸吮的規(guī)定，影響了身體的恢復(fù)及泌乳。因此，要保證母乳喂養(yǎng)的實(shí)施，促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，術(shù)后鎮(zhèn)痛具有重要的意義，它能提高患者自我護(hù)理能力，淡化患者角色