2012實(shí)踐技能第一站 附有答案

1、試題1李某，女，27歲，教師，已婚，2011年8月14日就診?；颊弋a(chǎn)后3個(gè)月，昨日因外出散步，突然天降大雨而受風(fēng)，回家后即感惡寒發(fā)熱，全身不適，自服感冒沖劑未效，至夜惡寒甚，發(fā)熱較輕，測體溫37.3℃，服退熱藥，效不佳，遂來就診?，F(xiàn)仍惡寒重，輕微咳嗽，咯痰，無汗，倦怠無力，氣短懶言，頭痛鼻塞。查體：T：37.3℃，P：80次／分，R：17次／分，BP：110／80mmHg。形體偏胖，咽部輕度充血，舌淡苔白，脈浮而無力。血常規(guī)：WBC：5

2、.3109L，N：73%，L：24%。要求：1.根據(jù)以上病史摘要，在答題卡上完成辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥及西醫(yī)治療原則（藥物、手術(shù)等）。2.鑒別診斷：請與流行性感冒相鑒別。時(shí)間：60分鐘。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡患者姓名：性別：年齡：職業(yè)：婚況：主訴：（1分）現(xiàn)病史：（2分）既往史、個(gè)人史、過敏史、婚育史、家族史、月經(jīng)史（女性）：（1分）（記錄病例中提供的有關(guān)病史）（一）體格檢查（1分）T：℃，P：次分，R：次分

3、，BP：mmHg。皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：頭部及其器官：頸項(xiàng)：胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：腹部（肝、脾）：二陰、脊柱四肢：神經(jīng)系統(tǒng)：（二）輔助檢查（1分）中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）（5分）西醫(yī)診斷依據(jù)（6分）西醫(yī)鑒別診斷（4分）入院診斷：中醫(yī)疾病診斷（2分）、中醫(yī)證候診斷（2分）西醫(yī)診斷（3分）中醫(yī)治法（2分）方劑名稱（2分）藥物組成、劑量及煎服法（3分）西醫(yī)治療原則與方法（藥物、手術(shù)等）（5分）試題1李某，女，27歲，

4、教師，已婚，2011年8月14日就診?；颊弋a(chǎn)后3個(gè)月，昨日因外出散步，突然天降大雨而受風(fēng)，回家后即感惡寒發(fā)熱，全身不適，自服感冒沖劑未效，至夜惡寒甚，發(fā)熱較輕，測體溫37.3℃，服退熱藥，效不佳，遂來就診?，F(xiàn)仍惡寒重，輕微咳嗽，咯痰，無汗，倦怠無力，氣短懶言，頭痛鼻塞。查體：T：37.3℃，P：80次／分，R：17次／分，BP：110／80mmHg。形體偏胖，咽部輕度充血，舌淡苔白，脈浮而無力。血常規(guī)：WBC：5.3109L，N：73%

5、，L：24%。中醫(yī)疾病診斷：感冒中醫(yī)證候診斷：氣虛感冒證西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染中醫(yī)治法：益氣解表。所選方藥：參蘇飲加減。藥物組成、劑量與煎服法：黨參12g蘇葉12g茯苓15g葛根12g前胡9g半夏9g桔梗9g甘草6g三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。西醫(yī)治療原則與方法（藥物、手術(shù)等）：1.抗病毒治療：病毒唑等；2.對癥治療：復(fù)方阿司匹林片；撲爾敏；克咳敏。3.抗感染治療：頭孢氨芐。試題2劉某，男，65歲，退休，已婚。于2011年入院就

6、診。患者有咳嗽反復(fù)發(fā)作20年病史，每年持續(xù)咳嗽發(fā)作3～5個(gè)月已有5年余。平素嗜好吸煙40年，每日1包。近3個(gè)月咳嗽復(fù)發(fā)，曾在外院進(jìn)行過靜滴抗菌素治療，咳嗽減輕?，F(xiàn)以干咳為主，咳聲短促，痰少而粘，色白，偶見痰中帶血，聲音嘶啞，口干咽燥，腰酸耳鳴，手足心熱，午后潮熱，盜汗。查體：T：37.5℃，P：70次／分，R：18次／分，BP：125／80mmHg。神志清，精神可，形體偏瘦，口唇無紫紺，兩肺可聞及濕啰音，舌紅而苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。血常規(guī)檢查

7、：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5109L，中性粒細(xì)胞75%。胸部平片示兩肺紋理增粗、紊亂。要求：1.根據(jù)以上病史摘要，在答題卡上完成辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥及西醫(yī)治療原則（藥物、手術(shù)等）。2.鑒別診斷：請與支氣管擴(kuò)張相鑒別。時(shí)間：60分鐘。參考答案：患者姓名：劉某性別：男年齡：65歲職業(yè)：退休婚況：已婚主訴：咳嗽反復(fù)發(fā)作20年，復(fù)發(fā)3個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者有咳嗽反復(fù)發(fā)作20年病史，每年持續(xù)咳嗽發(fā)作3～5個(gè)月已有5年余。近3個(gè)月

8、咳嗽復(fù)發(fā)，曾在外院進(jìn)行過靜滴抗菌素治療，咳嗽減輕。現(xiàn)以干咳為主，咳聲短促，痰少而粘，色白，偶見痰中帶血，聲音嘶啞，口干咽燥，腰酸耳鳴，手足心熱，午后潮熱，盜汗。既往史、個(gè)人史、過敏史、婚育史、家族史：（記錄病例中提供的有關(guān)病史）既往咳嗽病史20余年，每年連續(xù)咳嗽3～5個(gè)月，已有5年余。吸煙史40年，每日20支（1包）。體格檢查：（記錄病例中提供的有關(guān)內(nèi)容。未明確提供的，按“無異?！庇涗洠w溫（T）：37.5℃脈搏（P）：70次／分呼吸（