從參與主體看新型農(nóng)村合作醫(yī)療的問(wèn)題和對(duì)策

1、從參與主體看新型從參與主體看新型農(nóng)村合作醫(yī)村合作醫(yī)療的問(wèn)題問(wèn)題和對(duì)策摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是中央、地方政府和農(nóng)戶個(gè)人多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)組織，自建立以來(lái)取得了不少成績(jī)但也存在很多問(wèn)題。本文從新農(nóng)合參與主體——農(nóng)民、政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度目前新農(nóng)合存在的問(wèn)題，并分別提出了相應(yīng)的政策建議。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌一.新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生的背景和現(xiàn)狀改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件有了較大的改善，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問(wèn)

2、題也得到了部分解決。但是由于農(nóng)村醫(yī)療保障制度的長(zhǎng)期缺失，醫(yī)療支出完全由農(nóng)民承擔(dān)，加上醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的情況相當(dāng)普遍。XX年的調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有%應(yīng)就診而未就診，%該住院而未住院。因病致貧、因病返貧現(xiàn)象在農(nóng)村非常突出。為了解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展滯后，農(nóng)民健康得不到保障和由此引發(fā)的一系列問(wèn)題，XX年中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確提出在全國(guó)逐步建立適合我國(guó)國(guó)情和農(nóng)村群

3、眾需要的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并于XX年在全國(guó)逐步展開(kāi)了試點(diǎn)工作。(一)農(nóng)民的問(wèn)題1以“大病統(tǒng)籌”為主的模式難以從根本上解決農(nóng)民醫(yī)療問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參?！睘樵瓌t。雖然人均10元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)給農(nóng)民帶來(lái)太大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是健康的青壯年人群患大病風(fēng)險(xiǎn)較小，參與積極性較低，風(fēng)險(xiǎn)較大的高危人群則傾向于參加，這樣逆向選擇極容易導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將是維持新農(nóng)合基金運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一選擇，但是

4、費(fèi)率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降，導(dǎo)致新農(nóng)合基金最終崩潰。同時(shí)，“只報(bào)銷大病”容易誘發(fā)農(nóng)民將“小病當(dāng)成大病醫(yī)”的道德風(fēng)險(xiǎn)，造成醫(yī)療支出的急速上升。此外，和大病相比，對(duì)農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見(jiàn)病和多發(fā)病，1998年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表明，農(nóng)村約有%的病人發(fā)病后并未及時(shí)就醫(yī)很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對(duì)小病的治療而形成的。只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對(duì)小病的防治和保健工作，必定不能從根本上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。2相同的人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于不同收入水