醫(yī)院知情同意書-腺樣體切除術知情同意書

1、醫(yī)院知情同意書醫(yī)院知情同意書腺樣體切除術知情同意書腺樣體切除術知情同意書患者姓名性別患者姓名性別年齡病歷號年齡病歷號疾病介紹和治療建議：疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我患有，需要在麻醉下進行手術。腺樣體肥大是由于腺樣體殘留影響鼻腔通氣。如不手術可造成病人睡眠呼吸暫停，影響小兒發(fā)育，造成面部畸形。手術目的：切除腺樣體，改善鼻腔通氣引流。手術潛在風險和對策：手術潛在風險和對策：醫(yī)生告知我如下手術可能發(fā)生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在

2、此列出，具體的手術式根據不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1.我理解任何手術麻醉都存在風險。2.我理解任何所用藥物都可能產生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術可能發(fā)生的風險及醫(yī)生的對策：①1)麻醉并發(fā)癥，嚴重者可致休克，危及生命；②2)呼吸并發(fā)癥：氣胸、支氣管肺炎、肺不張、肺感染、、肺膿腫、胸腔積液等；可能會加大，

3、或者在術中或術后出現(xiàn)相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。特殊風險或主要高危因素：特殊風險或主要高危因素：我理解根據我個人的病情，我可能出現(xiàn)以下特殊并發(fā)癥或風險：一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施?；颊咧檫x擇：患者知情選擇：270270我的醫(yī)生已經告知我將要進行的操作方式、此次操作及操作后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存l我的醫(yī)生已經告知我將要進行的操作方式、此次